• 牙齒重建!該裝假牙還是植牙呢?

    2019-11-08
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/臺北市立聯合醫院和平婦幼院區口腔醫學科主治醫師 楊芷其  台灣已邁入高齡化社會,越來越多人需要裝置假牙以維持正常之咀嚼功能。但是,該選擇傳統假牙還是植牙來重建牙口呢? 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區口腔醫學科主治醫師楊芷其表示,一般來說,若單顆牙齒牙根狀況良好,或是缺牙區兩側牙齒都支撐力足夠的情況下,可選擇傳統的固定假牙或牙橋來重建。但如果缺牙區過大,或不想破壞兩側健康牙齒,就需考慮以植牙或活動式假牙的方式來重建。 假牙V.S.植牙 製作時間比一比! 楊芷其解釋,傳統活動假牙大多是利用金屬掛鉤或磁鐵,讓假牙附在牙床上面,和植牙相比,製作過程較單純,所需時間也較短。 植牙是目前需要花最多時間的重建方式,大致上可分兩個階段,第一階段,是將植體放入齒槽骨內,等待3∼6個月的時間癒合(下顎平均需要約1∼3個月;上顎則需要約4∼6個月),才能完成骨整合。 在這段時間,植體與齒槽骨需自然結合,就好像是打地基一樣,地基穩,牙齒才會穩固。等待骨頭長好之後,再切開開口,並在植體上鎖上螺絲,等待切開的傷口復原之後,再裝上牙齒並進行咬合調整,才可算是完成植牙。 第二階段,大約需要2∼3次的回診治療。整體來說,採用植牙作為重建方式所需之時間,依照每個人的狀況而有所不同,但至少都需要6個月的時間,甚至更長。 假牙V.S.植牙 費用多寡比一比! 在費用方面,選擇利用植牙方式來重建者,除了假牙所需之費用,還須負擔植牙過程中手術及植體、螺絲等材料的費用,並且如果本身骨頭量不足,可能還需進行補骨或其他複雜的手術以增加植牙成功率,同樣有費用產生。 楊芷其進一步說明,例如,所謂的「鼻竇增高術」,是一般在上顎後牙區植牙的時候,當遇到骨頭剩餘量不足,在植牙前必須做的一個手術。所以,選用植牙來重建牙口,所需的費用會較活動式假牙高出許多。 假牙V.S.植牙 使用狀況比一比! 在重建完成後的使用上,裝戴活動假牙的病人,因活動假牙有金屬支架,有較大的異物感,需要長時間的適應;且因為病人缺牙範圍通常較大,咀嚼能力會跟自己的牙齒有落差。 另外,因活動式假牙的設計是利用鉤子將假牙掛於口中殘存牙齒上,易使食物殘渣卡在牙縫中,在每次飯後,定要取下來清洗,使用上較麻煩;而選用植牙重建,則較不會有此方面的問題。 假牙V.S.植牙 副作用比一比! 楊芷其指出,植牙後感染是可能的併發症。植牙時,必須進行手術切開牙齦,開刀多少有感染風險;有時手術區域靠近神經,可能會引起半邊舌頭與嘴唇麻痺之風險。活動式假牙則無此問題。 因此,術前必須透過電腦斷層詳細檢查,仔細評估患者齒槽骨骨頭是否足夠,植牙區域與上顎竇、或與下齒槽神經的距離等,除了是決定該患者是否能進行植牙的關鍵,也能避免造成無法恢復的傷害。 在植牙前,也必須評估該患者身體狀況,是否有嚴重的系統性疾病,若是有進行過化療、放射線治療或其他重大手術的患者,以及心臟病、高血壓、糖尿病等患者,其疾病狀況都需要獲得一定的控制才能進行。 楊芷其提醒,不論是選用哪種重建方式,並非裝上去就一勞永逸! 活動假牙僅依靠在自己殘餘牙齒和軟組織上,植牙則利用植體和齒槽骨間整合增加穩定,如果牙齒未能好好清潔,口內殘存牙齒一樣會蛀掉,植牙旁也會有植體周圍炎發生。因此,假牙製作或植牙完成後,仍須定期回診追蹤。

  • 假牙材質莫輕忽,選用不當恐引發過敏

    2016-11-16
    固定假牙材質的選用,一般的考量為製作之精確性、強度、生物相容性,以及美觀。傳統固定假牙有金屬假牙及金屬陶瓷假牙,隨著病人對美觀的需求,進而有自然齒色的全瓷牙冠的問世。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 金屬陶瓷假牙內冠,包覆之台齒的部分是金屬,而陶瓷部分像是汽車烤漆一樣燒在金屬內冠外側。修磨後的牙齒,和對咬牙再咬合狀態,需一定的空間,才能夠在金屬內冠外燒瓷。若空間不夠,只好選擇性的部分燒瓷,使用金屬咬面,或是全金屬牙冠。在強度上,只要不要有過薄的燒瓷咬面厚度,適當的金屬基底設計,陶瓷材質可以對應於絕大多數病人所需之咬力,金屬咬面也較無磨耗材質耗損之問題。在生物相容性考量的方面,常見是病人會對金屬材質過敏。比如基本金屬中的鎳、鈹,所以貴金屬如黃金,鈀引起的過敏反應較稀少。在精確性上,除了材料的選用外,也要考量醫師修磨支台齒、印模、技工模型加工、鑄造技術等環環相扣的影響,這就仰賴選擇經驗值高和口碑佳的。若只考慮到材料的選用方面,貴金屬的材質,可以達到不錯的鑄造精確性。尤其以含金量較高的材質,略帶柔軟彈性,甚至可彌補其他製造過程中造成的微小瑕疵,但仍要強調醫師與技工的技術也是重點。一般來說,含金量越高可以達到越高對鑄造精確度的要求。本院提供的材料從不含金的銀鈀合金,以及從15%-86%含金量的貴金屬假牙材質。另外牙橋的製作材料,有時用含金量太高的材質會有墜重感,特別在上顎大範圍固定之部分,此時就可考慮其他的金屬材質,咬合空間足夠,也可以選擇假牙燒瓷,減少金屬之用量。唯含銀量較高之材質,容易在燒瓷後,隱約露出暗綠色澤。有時在前牙要求假牙邊緣不會露出較深黑的金屬色澤,醫師會建議病人選用含銀量較少,金色色澤的金屬材質。即使牙齦萎縮後,顏色表現上,與牙肉較為協調,是美觀上的考量。若有更高度的美觀要求,則可以選擇全瓷冠。目前常見的材質有氧化鋁、二矽酸鋰、氧化鋯內冠,外層加上燒瓷覆蓋。目前以氧化鋯為主流,較早推出的商品,多單位連結牙橋,強度上尚待觀察外,在生物相容性,以及美觀上達到不錯效果。在金價節節上漲的狀態下,可能在未來會取代傳統的金屬陶瓷假牙。而隨著新一代產品的推陳出新,氧化鋯材質也朝著提高透明度的方向發展,以達到更好的美觀效果。針對不同病人的需求,以及不同的狀況,有許多不同假牙材質可供參考。仍須先做好確診,跟醫師間做好溝通,了解自身的情況,選擇最適合自己的假牙治療計劃以及材質。 本文作者:童綜合醫院口腔醫學部

  • 破除植牙三大迷思,一日全口重建植牙的新選擇!

    2016-09-08
    根據國健署及內政部人口統計分析,全國65 歲以上老年人全口無牙盛行率為25.8% ,總計超過75萬人 ,醫師表示,其實不只是老年人有全口缺牙問題,還有一群因不敢看牙或疾病導致缺牙的成年人,長期受到活動假牙困擾,也是有苦說不出,當心「活動假牙症候群」已經上身!醫師建議,想要避免活動假牙症候群,可考慮植牙手術,但過去民眾對於植牙有著「手術時間久、成本高、不易成功」等迷思,目前已經有一日全口重建植牙的新選擇,可以一日完成手術,降低花費及治療風險,提高成功率! 圖片來源:破除植牙三大迷思記者會 現場照片 由 精萃公關顧問股份有限公司 所提供 缺牙者注意「活動假牙症候群」會隨飲食受限、疼痛、缺乏自信等,長久易憂鬱。 根據台灣一份針對277位活動假牙使用者的生活品質調查,其中約有1/4為全口缺牙者,1/4為半口缺牙者,透過國際生活品質GOHAI量表評估,分數只有47.8分  (50分以下為低分),足以顯示台灣現行配戴活動假牙者生活滿意度偏低,而美國臨床資料更發現3成以上缺牙者具有焦慮及憂鬱症狀 ;以及7成以上缺牙者對於飲食受限制、無法享受食物感到困擾;而6成以上缺牙者甚至會避免出席公共活動及大笑 。臨床精神科楊聰財醫師表示,臨床上也曾遇到因假牙造成焦慮的患者,經牙科轉至精神科看診,顯見生理上的牙齒問題的確牽動影響心理,在臨床經驗中及生活中不難發現,配戴活動假牙的人,經常伴隨著飲食受限制、造成疼痛、限制社交、缺乏自信心……等壓力,長久下來容易造成憂鬱的情形。臨床研究也支持,配戴假牙與咀嚼能力的好壞,長久恐造成活動假牙症候群,甚至會引發失智症狀,楊聰財醫師呼籲民眾不妨透過「活動假牙症候群自我評估量表」,進行初步自我評估,若同時出現6項以上描述,恐已是活動假牙症候群,建議應進一步與牙科醫師評估活動假牙配戴狀況與改善方式,儘早遠離活動假牙症候群! 臨床牙科鍾泰豐醫師表示,造成全國這麼高比例的無牙或少牙情形原因很多,共可分為五類: 1.習慣不良:刷牙習慣不良以及夜間磨牙 2.疾病因素:糖尿病和牙周病也會造成牙齒脫落 3.意外傷害:車禍或撞擊造成牙齒斷裂等 4.年齡老化:口腔機能退化 5.心理因素:恐懼看牙醫 鍾泰豐醫師說明,牙科不像感冒,人體可透過免疫系統自行治癒,牙科疾病是一種不可逆疾病,如果出現蛀牙或牙周病症狀而不立即就醫改善,症狀恐怕只會越來越嚴重,最後導致缺牙甚至全口無牙。針對全口缺牙患者,醫師建議,若出現活動假牙症候群,不妨可考慮選擇植牙手術。許多人聽到植牙總是退避三舍,但其實最常見的三大迷思都已過時,隨著技術日新月異,民眾觀念也應與時俱進。 植牙三大迷思: 迷思一:全口植牙手術時間久? 傳統植牙由於需要進行1~2次補骨手術,每次復原期費時約6個月,之後再植入植體,接著等待4~6個月復原,裝上假牙後,還需2~3個月的適應期,前後療程需要一年至一年半,期間如果無法配戴臨時假牙,民眾只能躲在家裡不敢外出,因此對許多民眾遲遲不敢選擇植牙。目前已有一日全口重建植牙的療程選擇,不需進行補骨手術,只須四根特殊植體即可撐起全口假牙 ,一天內可完成手術,民眾可立即恢復進食功能與張口說話  ! 迷思二:全口植牙整體成本高? 傳統植牙及一日全口重建植牙花費金額差異不大,但因傳統植牙需要前後進行多次補骨手術,耗時一年至一年半才可完成治療,前後的復原期可能造成無法工作,甚至需要住院修復,療程過程中無法配戴活動假牙也恐影響心理、社交,整體花費的精神與復原成本非常高;以一日全口重建植牙為例,不需多次手術,無復原期,整體治療成本相對較低! 迷思三:全口植牙手術不容易成功? 傳統植牙因需要多次手術造成手術風險提高,療程時間長也造成民眾容易抗拒,無法完整治療,使手術不易成功,一日全口重建植牙以一次性手術,降低治療風險,也提高成功率,術後可立即恢復正常社交、工作! 香港籍商人黃國華先生今年53歲,長期患有牙周病而造成全口缺牙,曾在醫師建議下嘗試配戴活動假牙1~2個月,但因工作需求時常得面對許多人,而缺牙以及配戴活動假牙的期間,由於有飲食咀嚼不易、甚至講話咬字不清的困擾與不美觀的狀況,對於日常生活及社交造成了莫大壓力。因此興起了植牙的念頭,經過多方資料蒐集與評估後,決定跨海來台進行一日全口重建植牙手術。當時耗費了兩個多月的時間到各家醫院、診所進行諮詢,過程中更讓他對台灣牙科的專業以及便利性大開眼界,後來考量手術時間、復原期及費用,決定採用一日全口重建療程。黃先生不停表示,手術一天即可完成,非常適合他,且手術後猶如換了一口真牙,身體還因此變好,糖尿病病情控制良好,牙周病也沒了,還敢開懷大笑,因此特別到記者會與民眾分享他的成功經歷,呼籲民眾選擇合適的治療,才能真正享受人生下半場! 本文作者:臨床精神科楊聰財醫師、臨床牙科鍾泰豐醫師

  • 落實植牙收費管理 提升醫療品質

    2016-03-04
    為保障植牙民眾權益,政府已訂有規範及措施,各地方政府衛生局均已將醫療費用收取標準的審議核定結果,揭示於所屬網站首頁明顯處,並及時更新,提供民眾就醫選擇參考。同時醫療機構應依規定及相關作業規範,據以落實資訊公開、事先告知等原則。 民眾面對治療缺牙,是否選擇植牙還是做固定或活動假牙,常倍感資訊不足,難以抉擇,或者是花費不少進行植牙,但術後卻忽略口腔清潔、保養,出現牙周病或人工牙根鬆動等狀況。為增進醫療機構術前評估階段善盡告知義務,衛生福利部已補助中華民國牙醫師公會全國聯合會辦理相關計畫,預計於105年6月底前,提供「植牙治療應注意事項或指導」手冊予各牙醫醫療機構,作為詳細告知民眾治療過程與特別注意事項的參考工具。 目前,國內植牙相關專業團體超過30個,人工牙根系統也有各國上百種品牌,各有自身的臨床治療方案,為增進醫療機構提升植牙醫療品質,有鑑於醫療品質的客觀評估資料不易掌握,且牽涉了口腔顎面外科、牙周病科、贋復牙科、家庭牙醫等數個牙醫學領域,衛生福利部公開徵求國內牙醫專業團體,參酌國際公認之診治參考指引,於年底前完成研訂適合國內環境之人工植牙臨床診治參考指引,作為品質確保的參考工具。 衛生福利部呼籲大家,有意選擇植牙治療缺牙時,對治療計畫、使用的醫療器材等有所疑問,可詢問看診醫師提供訊息,也可尋求另外一位牙醫師的第二意見。同時,民眾接受診治時,應留心醫院診所及牙醫師是否合格,確認使用的人工牙根及相關配件等醫療器材,均已取得衛生福利部核發的「醫療器材許可證」,牙醫師送製假牙的牙體技術所是否合格,植入人工牙根及安裝假牙後是否有售後服務或保證,以及價格是否合理,來保障自身健康安全。

  • 牙齒搖搖晃晃,該保留或植牙?

    2016-02-13
    「醫師,我有牙周病,牙齒到底留下來好?還是拔掉植牙好啊?」 臺北市立聯合醫院陽明院區牙科主治醫師沙怡君表示,牙科治療需要整體而全面性的考量,包括患者全身健康狀況、飲食習慣,以及日後的全口重建與維護。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 近年來,人工植牙蓬勃發展,牙科治療與患者生活品質也因此受到影響。牙周治療不再局限於保留自然牙齒,而是更積極與慎重的藉助植牙的投入,以及相關軟硬組織的修復,來達到整體口腔功能與美觀重建。然而,一些有問題的牙齒,譬如沒有希望的牙齒(Hopeless Tooth),或是不適合留下來的牙齒,甚至會妨礙治療與重建的牙齒,可考慮在治療的初期拔除。 沙怡君說,牙科治療一般以控制發炎為優先,進行過程當中,對於治療的反應如果沒有效果或仍然不適合保留的牙齒,宜再次評估治療計劃。一般來說,當牙周組織破壞未達百分之五十,則多數仍可挽救,但倘若牙周組織破壞達七成以上,情況就不太樂觀了。 植牙失敗的原因,多是因為細菌感染,而這些細菌則與造成牙周病的細菌類似,因此為了追求植牙長期的健康與穩定,植牙前宜確保整個口腔環境沒有太多的致病菌,並教導患者正確口腔衛生習慣以及與醫師有良好的配合,共同來維護與保養。 牙周醫師對於拔牙的處理,會有特別考量,包括整體功能以及美觀上都需要慎重評估,包括齒槽骨脊的保存與齒間乳突的保存。沙怡君再次強調,拔牙與植牙兩者都是整體治療的一部分,植牙並非用來取代自然的牙齒,而是取代缺失的牙齒,因此拔牙與植牙,更是一門藝術。牙周醫師應減輕患者對於拔牙與植牙的恐懼,給予正確觀念,減輕患者心理負擔,達到治療的最大效果與長期穩定性。 本文作者:臺北市立聯合醫院陽明院區 牙科 沙怡君 主治醫師

  • 一日植牙Q&A

    2016-01-11
    什麼是植牙 植牙、植體與人工牙根都是指使用鈦金屬的螺絲取代被拔掉的牙根,以手術的方式將植牙旋入顎骨中,等待三個月再將假牙鎖入人工牙根上。植牙自1965 年問世以來,經過五十年的臨床使用經驗,平均可達百分之九十五以上的成功率。 植牙的過程  傳統的植牙流程都需要在拔牙後等三至四個月,待傷口癒合後,再用另一個小手術將人工牙根植入體內,植牙後需要再等三到六個月才能再裝上假牙。隨著科技的進步,植牙的表面處理與植牙的器械都有長足的進步,現在從拔牙、植牙到裝上假牙皆可能在同一天之內完成。     什麼是一日植牙  一日植牙包含兩個特點,一個是拔牙的當天立即植入人工牙根,另一個是植入人工牙根的同一天放上假牙,從拔牙到裝上假牙只需要就診一次。     假牙裝上之後就沒問題了嗎? 一日植牙裝上的通常是臨時的假牙,主要是為了美觀,較不能提供咬合力量,也儘量會要求患者不要用這顆或這些臨時牙咬食物,還要再等三個月另外取模做假牙,期間要每二、三週回診一次,確定沒有不良反應。    不能當天直接裝上永久假牙嗎? 植牙手術的當天裝上永久假牙的風險仍高,因為植牙手術會造成植體周圍的骨質些許的不穩定與微量的骨吸收,在咬合力的影響下,骨質的不穩定與骨吸收的現象會變嚴重,所以仍要等待三個月,骨質穩定之後才能放上永久的牙齒。    一日植牙有什麼好處?  主要有兩個好處,一個是縮短療程,合併拔牙與植牙的手術在同一天,可以減少手術的次數,縮短整個療程,依傳統流程從拔牙到假牙完成需要六個月以上的時間,現在可以在拔牙與植牙的當天就得到一副暫時的牙齒,整體的治療時間也可以減少到三個月內完成假牙。另一個好處是美觀與舒適,不會有前牙缺牙的尷尬時間,也不會有使用臨時活動假牙的異物感 。 一日植牙有什麼缺點? 拔牙與植牙在同一天的缺點較少,但如果植牙與裝上假牙在同一天,植牙與假牙會有比較高的失敗率,需要由醫師慎選條件良好的患者才能執行。並且需要密集的回診觀察,以確定植牙沒有間題,如發現不良反應,醫師會立即將假牙取下。等待三個月以後再裝上假牙,以減少植牙發生問題的機率,更嚴重的甚至需要將植體移除,再改回傳統的階段式植牙流程。    一日植牙會不會有什麼併發症? 一日植牙仍是一個小手術,所有手術可能產生的問題都可能會產生,雖然發生機會不大,偶爾會有術後的出血腫脹,傷口感染,甚至是植體失敗脫落,一定要小心謹慎。術前謹慎的檢查,術中及時的評估,術後按時服藥,切忌求快而強行實施一日植牙,都可以有效降低併發症的產生。    一日植牙的費用會比較貴嗎? 不會,一日植牙的過程與一般植牙的流程相同,只是縮短在同一個診次之內,收費也與一般植牙相同。     一日植牙需要補骨嗎? 不一定,醫師會依患者條件做適當的評估需不需要補骨,通常越需要補骨的患者越不適合使用一日植牙的流程。     全口無牙的患者也可以使用嗎? 當然可以,一日假牙最初的使用是在下顎無牙的患者,現今已全面推廣到上下顎全口無牙的患者,前後牙的局部缺牙或是單顆缺牙也可以使用,在下顎全口無牙的患者植入四到六顆人工牙根,上顎全口需要六到八顆人工牙根,然後再放上固定式假牙。     糖尿病,心臟病,腎臟病之類的患者也適合一日植牙嗎? 由每位病人的情形來決定,一日植牙會需要比較密集的看診,植牙當天會需要至少兩個小時以上的治療時間,全口無牙的患者甚至會需要一整天的時間,才能完成植牙與裝牙,之後也需要密集地回診,比較不適用於行動不方便或是身體狀況不佳的的患者。 本文作者:亞東醫院牙科部一般牙科 鄭名地醫師

  • 植牙怎麼做? 談人工牙根系統

    2015-12-23
    小明年輕氣盛,在籃球場上與隊友發生肢體碰撞,一個不小心把一顆牙撞斷了,忍著痛不敢跟家人說,時間一長,才發現斷掉的地方腫脹且隱隱作痛,無法好好吃東西也睡不著,經由牙醫師檢查後才發現已經發炎感染化膿,評估後預後差只好拔牙,這讓小明很擔心,缺牙之後的他,到底會造成甚麼影響呢? 一般民眾對於缺牙多半秉持比較消極的態度,認為並不會迫切影響自身健康也無傷大雅,但是卻不知道,其實口腔內齒顎是一種動態的平衡,當缺牙時間一久,咬合改變,有可能造成口腔過度緊咬,下巴前突等,嚴重的甚至會有臉型不對稱、歪斜的現象產生,一旦發生,需要花費更多的時間與療程,實在得不償失;為了避免讓民眾因缺牙問題而苦,食品藥物管理署(簡稱食藥署)與臺大醫院林立德醫師,特別針對國人口腔保健進行觀念養成。 林醫師表示植牙是治療缺牙的常見方式之一,透過模擬真實牙齒外型的人工牙根,植入缺牙的地方,等待植入物與骨頭癒合,再依照不同病人條件設計合適的配件與假牙來完成治療。以這樣的治療方式可以不傷害前後健康的牙齒,恢復以往的咀嚼功能。而植牙之後也要將人工牙根及假牙當作健康牙齒一樣的照護,並且遵循醫師的囑咐,定期回診追蹤,才能讓人工牙根持久耐用。 另外,如果因為缺牙,經醫師評估需進行植牙手術時,務必要注重術後的保養,以免因為感染造成人工牙根與骨頭之間的鬆動,導致需要再次進行植牙手術。建議大家在進行植牙手術前,可以請醫師提供人工牙根及相關配件的產品資訊,確保自身使用的產品已取得衛生福利部核發的許可證,另外務必要詳細地請教醫師相關的注意事項,並配合後續追蹤,產品相關資料如果有不清楚的地方,也可至食品藥物管理署網站之許可證資料庫查詢(連結:食品藥物管理署網站首頁https://www.fda.gov.tw>醫療器材>資料查詢>醫療器材許可證資料庫>西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢作業)。

  • 問清楚多比較 植牙留意 3 步驟

    2015-01-28
    「一口好牙抵萬金」!有許多成年人因為老化、牙周病及不良的衛生習慣而 缺牙,有越來越多的患者選擇接受費用高昂的植牙手術。人工牙根列屬高風險第 三等級醫療器材,主要是以外科手術的方式,把人工牙根植入缺牙的齒槽骨內,代替自然的牙齒做為假牙的支撐物。 植牙手術是侵入性治療,千萬不要認為是小手術就忽略術前評估 的重要性。坊間的牙醫診所林立,市面上的植牙產品更是琳瑯滿目, 大家更應「醫」比三家不吃虧,食藥署提醒您留意以下 3 步驟: 1. 植牙前:須先經過專業牙科醫生詳細評估健康狀態是否適合植牙手術,例如: 骨骼發育未完全的青少年、有抽菸習慣、孕婦、糖尿病患、牙周病 患、嚴重骨質疏鬆症、牙齦及牙床骨嚴重萎縮,厚度不足等因素, 都容易造成植牙失敗。在進行植牙前。醫療院所應詳細說明相關醫 療費用、手術可能發生的風險及併發症等資訊。 2. 植牙中:應由受過人工植牙專業訓練之合格醫生進行手術,避免導致植牙失 敗或傷口感染等不良併發症,增加手術的成功率。 3.  植牙後:個人衛生習慣不佳很容易造成牙齦發炎導致植 牙失敗,應養成良好的口腔衛生習慣,並定期 口腔檢查。   民眾有相關問題時可適時請教合格專業的牙科醫師,在接受植牙手術前,可 以要求牙醫師出示人工牙根植體產品的資訊,確保自身使用的產品已取得衛生福 利部核發的許可證,若對產品仍有疑慮,可以到食藥署網站之許可證資料庫查詢 (食藥署網站 www.fda.gov.tw>醫療器材>資訊查詢>醫療器材許可證資料庫>西藥、 醫療器材、含藥化粧品許可證查詢作業)。

  • 你的植牙牢固耐用嗎?

    2014-09-10
    目前人工植牙在牙床條件良好情況下,已經有極高成功率。與傳統假牙相比,植牙有許多特別優點。例如:傳統固定牙橋需要磨小缺齒區兩邊的鄰牙,植牙則不需要。裝戴活動假牙需靠金屬鉤或大面積的牙床穩固,每天都需要拿下來,而固定式植體假牙除了更加舒適美觀外,也不需要拿上拿下。再者,植牙的人工牙根本身是鈦金屬不會蛀牙,又能分擔鄰牙的咬力負擔,還能傳導咬力適度刺激給牙床基骨,減緩其萎縮塌陷速度。因此,植牙已是許多缺牙患者的首選。 為保固植牙的使用壽命,植牙後首重保養。臺北市立聯合醫院中興院區牙科醫師宋博達說,如果植牙後每天口腔清潔沒有到位,又缺乏定期回診檢查、調整,可能會引發支持骨的流失及類似牙周病的植體周圍炎,例如:植體周圍牙肉紅腫、蓄膿、口臭、牙肉退縮…等,若未加以治療,持續進行蝕骨作用,終將造成人工植體牙根部缺乏支撐而搖動鬆脫,尤其抽菸與血糖控制不良的牙周病朋友風險更高。 宋博達表示,隨著高齡化社會到來,許多銀髮族可能有全身性慢性疾病,特別是有腦中風、高血壓、心臟血管疾病、糖尿病、肝腎疾病、血液疾病、器官移植或自體免疫疾患的朋友,更要謹慎請醫師評估。一些持續服用中的藥物務必告知醫師,比如會引起傷口出血的抗凝血劑及銀杏當歸等中藥、造成抵抗力降低增加感染風險的免疫抑制劑、某些易造成顎骨壞死的抗骨質疏鬆藥物、化療藥物…等。 有時老化也可能伴隨手部控制牙刷的靈巧度降低或無法久站,若因此導致刷牙困難或草草了事,口腔內植體可能會產生慢性周圍炎,這對特別是全身抵抗力不足的患者恐怕為一感染風險。 尚屬穩固的人工植體即使發生周圍炎想要拔除,卻比自然牙困難許多,所以身體方面有這些顧慮的朋友,也許可以考慮選擇其他種類的假牙製作方式。已經植牙者,若因日漸行動或手部不便導致口腔清潔困難,旁人協助就相當重要,以避免住院或臥床時,口腔卻長期留存感染源影響健康。 宋博達指出,植牙改善了缺牙問題,但使用植牙咀嚼食物時,應了解植牙的牙根缺乏一些天然真牙的自我保護功能。天然牙根的外表面有彈性的牙周膜(韌帶)包覆,牙周膜內密布壓力偵測器,因此用力咬下時,天然牙可以下沉避震,咬力過大時,牙周膜中的壓力偵測器除了發出痛覺警告外,還會啟動天然的反射保護機制,立即使嘴巴鬆開。 但人工植牙則是跟骨基長合,之間並無緩衝避震的彈性牙周膜,也缺乏天然牙能啟動鬆口反射的牙周膜壓力偵測體,所以人工植牙除了對於食物中的魚刺、沙粒、頭髮比較不容易察覺出來之外,更容易因為咬合力過大而造成傷害,所以使用植牙更應細嚼慢嚥,改變過去不良的咀嚼習慣。 植牙者如能進一步了解植牙的牙體結構,也有助於植牙的保固維護。他進一步解釋,大部分的人工植牙主要由上下兩部分組成:下部為手術時植入骨基的人工牙根,上部則為外露於口腔中的假牙併其穿越牙肉的連接套件,兩者靠一細小的中軸螺絲負責將上部的假牙套件與下方的植體牙根拴緊結合,此為兩件式植體的保護設計。 過大咬力除了會使植體上部的假牙陶瓷崩毀外,亦可能導致中軸螺絲發生鬆脫或斷折,假牙通常會因此鬆動,此時只要更換上部套件並中軸螺絲即可,但若因忽視繼續使用,可能導致下方人工牙根與上方假牙部的接面永久磨損,使人工牙根提早報銷。 人工牙根上方的假牙製作方式,關係到植體後續的保養維修,假牙製作基本上分為[黏膠固位式]與[螺絲鎖緊式]兩種。黏膠固位式的假牙包含外部牙冠和內部支台兩部分,先把空心的牙冠內部塗膠,後套黏在鎖於植體牙根上方的假牙支台上。除了美觀外,其最大優點之一是黏膠層能代償假牙製作流程時的角度誤差,確保假牙支台與下方植體牙根能緊密鎖緊貼合,有效傳導咬合力,減少支台螺絲承力過大而產生斷折鬆脫或接面磨損的機率。但缺點是拆卸不易,有時甚至需把假牙外殼整個磨開,才能拆下更換假牙或維修。 而螺絲鎖緊式的假牙中央有一開孔,使用中軸螺絲直接鎖在牙根上,開孔再以樹脂填平。優點之一是日後需要更換上部假牙時,透過螺絲維修孔轉鬆中軸螺絲,即可拆卸或更換相當方便。但缺點是難以避免製造時,肉眼難辨的假牙與植體牙根接面誤差,會增加螺絲斷裂風險。 宋博達說,現在電腦數位科技的進步,增進了植牙手術的精準安全,也大大提升牙體牢固與假牙材質的美觀耐用。為使植牙能牢固耐用,選擇植牙時,可多了解新科技的植牙手術與假牙製作資訊。 以前做固定假牙若要美觀,就必須用白色陶瓷,把含有長石的美觀瓷料燒覆在堅固的金屬或較硬的瓷料牙體表面。但因人工植牙咬合時缺乏牙周韌帶緩衝,患者植牙後,常出現假牙瓷崩裂問題,尤其是臼齒區咬合力強區最甚,當假牙內部支撐的硬料骨架延伸不足或表瓷厚度不一時,更容易發生瓷料崩解。 如今電腦數位科技與材料學的進步,原先用在製造人造鑽石(蘇聯鑽)的材質已被改良利用,製造成更耐磨抗裂的白色陶瓷(添加氧化釔維持正方晶系二氧化鋯),目前已廣泛應用在假牙製作、人工植體套件上,由於二氧化鋯瓷塊相當堅硬難以研磨加工,目前多採用未全燒結硬化的瓷粉餅塊,透過電腦精細設計3D雕刻及燒製後,方可製成一體成形、耐磨又美觀的白色全瓷牙,大大縮短植牙完成時間。 他以植牙案例(如圖示)說明,手術前經由電腦斷層掃描將牙床骨3D資訊匯入模擬植牙電腦軟體,預先在電腦中進行虛擬手術。計算出理想的植體大小、角度與深度後,製作手術定位導引板。手術時,使用該電腦輔助製作的手術定位板,使植牙時的位置與角度能與預先在電腦中的理想更加接近,除能大大減少侵犯牙床底下重要神經血管的機率,並使植牙角度與位置能精準配合假牙受力中心,以減少未來假牙偏軸破壞性的咬合力,增進植體使用的牢固性。 而假牙製作是先透過雷射3D掃描石膏模型,將實體牙模轉成電腦中的虛擬模型後,即可在電腦中使用電腦輔助設計加工(CAD/CAM)設計假牙形態及咬合區細節,以五軸精密切削出一體成型的坯體,燒結後的全形二氧化鋯全瓷冠,大大提升耐磨抗裂功能,而且潔白美觀。假牙部分的設計方面,特別結合黏著固位及鎖緊固位兩大派的優點,設計出特有的開孔式黏著固位式假牙,黏著定位後透過維修孔可輕易將假牙拆卸下,於口外清除溢出的殘膠,並以螺絲固位方式鎖回植體牙根,結合目前兩大固位植體假牙設計優點,並且避開各有的缺點,比如不會像傳統黏著式假牙有溢出殘膠難以清除造成植體周圍炎問題,將來若需要維修拆卸也會非常方便。 宋博達強調,植牙是解決缺牙的好選擇,如果選擇正確適合的手術與精進的假牙技術,並能掌握植牙結構使用上的限制,細心使用與保養,您的植牙可以牢固又好用。 本文作者:臺北市立聯合醫院 中興院區牙科 宋博達醫師

  • 人工牙根(植牙)可以用多久?

    2013-10-03
    近年來人工牙根植入(植牙)在牙科治療領域快速蓬勃發展,從局部缺牙利用兩側自然牙齒支撐的固定假牙、全口無牙需要配戴傳統的全口活動假牙,都已慢慢被植牙膺復所取代。病人在接受植牙前,常常會問牙醫師人工牙根能夠用多久,而事實上牙醫師也沒有辦法很明確的告訴患者答案。柳營奇美醫院牙周病科主治醫師毛念平表示,植牙基本上是牙醫師為病人在缺牙部位重新建立一顆人造的牙齒,也就是人工牙根,而這顆人工牙根除了沒有牙周韌帶、不會產生蛀牙外,其他的功能幾乎跟自然牙齒一樣。 自然的牙齒要怎樣保養才可以長久使用呢?毛醫師說牙齒保養最重要在於病人平常的飲食習慣、口腔清潔衛生和保養、以及定期的口腔檢查。人工牙根和自然牙齒很相近,所以這些因素也是病人必須注重才能保有人工牙根的壽命。毛醫師指出,人工牙根的壽命也與植牙前的評估是否完善有很大的關係,植入人工牙根最好能夠在術前經過不同領域的專科醫師評估後,定出一個符合病人的治療計畫再開始實施。好比說膺復科醫師需要評估病人缺牙部位的空間是否足夠、咬合的關係、以及植牙術後的假牙設計,讓病人植牙後可以達到整體美觀的需求及享有較好的咀嚼功能。 對一些牙齒排列不整齊的病人則需要矯毛念平醫師表示人工牙根的壽命與飲食習慣、口腔衛生保養、定期檢查習習相關正科醫師評估是否需要在術前將其他牙齒排列整齊、或是對手術區域有干擾的牙齒做一些矯正微調,讓病人植牙後能夠有效的做好口腔清潔的照顧。若手術區域鄰近的牙齒有根尖病灶,就需要根管治療科的醫師先將鄰近自然牙齒的根尖病灶處理完後,再進行植牙手術,避免根尖病灶感染導致人工牙根的失敗。接著就是牙周病科的醫師評估病人的缺牙部位在植牙手術時是否會造成神經解剖構造的損傷,另外還有評估缺牙區域是否有足夠的齒槽骨,可以將人工牙根植入在正確的位置,或是齒槽骨有缺損的部分需要在植牙手術同時進行補骨及植皮,讓人工牙根周圍的組織較完整、術後容易維持清潔而降低發炎的機會。最後若病人有嚴重的齒槽骨缺損則需要口腔顎顏面外科的醫師評估是否需要接受全身麻醉進行全口的齒槽骨重建再進行植牙手術。 毛念平醫師強調,藉著不同領域的專科醫師合作,可以將治療品質、咀嚼功能、美觀等各方面有更完善的考量,讓病人享有完整的人工牙根治療計畫,增加人工牙根的成功率。而人工牙根的使用期限還是有一些掌握在病人身上,因此配合正確的口腔衛生習慣,加上多專科醫療團隊的治療,才是成功人工牙根治療的不二法門。 本文作者:奇美醫院牙周病科主治醫師 毛念平

  • 鼻竇植骨合併植牙手術

    2013-09-17
    上顎後牙缺牙後常常會因為上鼻竇漸漸擴張擠壓及牙床的骨頭吸收,使得植牙時骨高度不夠。此區域骨質密度通常較差,因此常常造成植牙時困難度增加,甚至無法植牙,而需製作傳統假牙。 上顎竇增高術是以手術的方式將上顎竇底部之黏膜往上推,將移植骨墊在上顎竇膜之下以增加骨頭高度,使能植入足夠長度之人工牙根。本次提出一49歲全口以植牙重建之病例,其右上第一小臼齒原來骨頭高度為3-5毫米,運用骨鑿增高術植入骨粉後骨頭高度為14.5毫米,種植11.5毫米長植體,追蹤長達十年的時間,植體狀況穩定。 此術式簡單,只在植牙區之上顎竇底部鑽個小洞植入移植骨,並且馬上植入植體,可以減少療程及病患術後不適。我們長期追蹤2001~2010年牙周病科同時施行骨鑿增高術與植牙之23位病患,原先的骨高度為4.0~11.8毫米,平均追蹤時間為2年半,顯示鼻竇內骨有增加的情形,植體穩定,並無鼻竇相關的併發症。 鼻竇植骨可以增加骨量,病患因而可以植入較長植體,然此術式仍有可能有些併發症,例如上顎竇膜破裂、口腔與鼻竇相通、鼻竇炎、術後出血、骨粉或植體的感染,甚至會有植體鬆脫之可能。 因此施行上顎竇增高與植牙手術經過術前詳細評估鼻竇的健康狀況,術中小心操作,此項仍是安全且高成功率的術式。 鼻竇植骨合併植牙手術 A.上顎全口缺牙。 B.右上第一小臼齒區剩餘骨高度3-5毫米。 C.鼻竇植骨後,同時植入植體。 D.放射線檢查可見骨頭高度增加。 E.術後10年追蹤植體呈現穩定狀況。 本文作者:台北榮民總醫院 林怡君醫師 賴玉玲主任

  • 人工植牙的新里程碑「轉換型基台」人工植牙

    2013-04-27
    人工植牙自1965年問世後,臨床使用己經超過40年,由早期強化活動假牙穩定性之目的,隨著科技的進步、植牙功能更趨完整、對美觀的要求大幅提高,現今已提昇至要同時重建口腔「咀嚼」、「發音」、「美觀」三大功能。 牙科張維仁醫師表示:植牙的過程,因科技化而大幅縮短時間。一般而言,人工植牙必須先以手術的方式,將人工牙根植入齒槽骨,等待牙根與齒槽骨結合為一體,稱之為「骨整合」;早期需要半年的時間,現在只要2∼3月。 待骨整合完成後,再將假牙套接在人工牙根上。由於人工植牙具有牙根的構造,使用上與真牙幾乎沒有差別,相當受到患者的喜愛。但往往在使用後,因為咀嚼力量的剌激,人工牙根周圍會產生齒槽骨的功能性吸收,使得口腔清潔維持發生困難,罹患「植體牙周炎」之牙周病。 有鑑於此,現今已研發出「轉換型基台」(PlateformSwitching)的人工植體,不僅能有效解決功能吸收的問題,讓人工植牙更易於清潔、保養而不易發炎,確實減輕了植牙後的口腔照護問題。

  • 淺談人工植牙在假牙製作上的助益

    2010-12-03
    在過去植牙還未發明進入市場之前,當你有局部缺牙時,假牙的贗復與修補,只能依靠磨小旁邊兩側的牙齒,利用兩側的牙齒作橋墩,來完成所謂的“牙橋“;當你缺牙的位置在最後一顆時,只能製作傳統的活動式假牙來代替原來的牙齒,行使吃東西的功能,但是佩戴時咀嚼能力往往大打折扣。 當你全口缺牙時,只能強迫接受易鬆脫或附著性不佳的活動式全口假牙,吃東西時的不舒適度,真是讓病人有苦說不出。植牙的發展,在假牙製作的計畫上,有了創新性的改變,對一些難以解決的臨床狀況,提供了解套的方法。 在局部缺牙的病患上,利用植牙,可免除掉修磨鄰牙的狀況。修磨鄰牙除了破壞掉牙齒的完整性外,在牙髓腔較大或尺寸較小的牙齒上,還可能傷害到齒髓神經,而必須進行根管治療。完成後的牙橋,在清潔上比每顆都分開的植牙來的繁複與麻煩,若清潔保養不當,日後易造成齲齒或牙周病等問題。 另外,在多顆的局部缺牙上,植牙可簡化治療的範圍,也可使治療計畫的訂定更為簡易。此外,當缺牙位置在最後一顆時,可利用植牙來取代自然牙的牙根,並在其上製作假牙。如此一來,可免除掉病患須佩戴活動假牙的情況,同時增進假牙佩戴的舒適度和咀嚼食物的力量,另外對於美觀上,也可達到較為滿意的效果。 而在全口缺牙的情形下,全口假牙因為缺乏自然牙對假牙的支撐,所以穩定性較差,咀嚼食物的能力也大幅下降。可利用植入不同數目的人工牙根,提供對上方的假牙固持甚至支撐的力量,有效的增進假牙的穩定性和舒適度。另外,當病患對活動假牙有嚴重的排斥感,或本身的嘔吐反應較強時(即佩戴活動假牙時易引發嘔吐的情形),亦可利用人工植牙完成全口固定式的假牙。 植牙在牙科假牙製作上,提供了很多全新治療的思維,對病患來說,亦是很大的福音。但植牙本身亦有其限制及後遺症。所以在病患的選擇與診斷、治療計畫的訂定、術前的評估、植牙系統的選擇、手術的技術、假牙的製作及日後的定期追蹤和維持等,每一環節都極其重要,唯有每一步驟都仔細評估、小心執行,才能達到最佳的結果。 本文作者:簡佳慧醫師

  • 植兩顆,讓您「嚼」的更有力

    2009-10-24
    一位曾經幫助過弱勢老人植牙的醫師,回想起在協助弱勢老人植牙過程談到「與老人家多次的互動中,最大的感受是,回診時,看到老人家一次比一次更為健康與快樂,且老人家也高興的說『有這2顆植牙,讓下顎全口活動假牙更為堅固,笑得也更開懷,咬起東西更方便、更有口感,也比在植牙前變胖了許多』…」。 為因應高齡化社會帶來老化與健康的問題,長期以來臺北市政府衛生局與社會局致力於老人醫療與老年生活品質的提升;社會局自96年度起,已讓本市600多位弱勢長者接受假牙裝置,重獲咀嚼之樂 今(98)年中華民國口腔植體學會有感於「植牙固齒特性」之理念並表達對弱勢長者的關懷,在臺北市牙醫師公會及臺北市牙科植體學學會的響應下,於即日起至99年3月31日止,提供本市100位經牙醫師專業評估符合「全口假牙裝置」及「植牙醫療要件」的低收弱勢長者,免費享有下顎2顆植牙的服務,使原本已裝置下顎全口活動假牙的長者,在咀嚼上更為有力。有關免費下顎2顆植牙服務的申請方式,請參閱申請流程,或逕上中華民國口腔植體學會網站 https://www.dentalimplant.org.tw/dentalimplant/about.jsp查詢。

  • 假牙面面觀

    2009-09-18
    鄰居何伯伯七十多歲了,口內只剩幾顆牙齒,因為沒有戴假牙,臉上多了些皺紋,看起來格外蒼老,而且每天只能喝些稀飯,長期營養不良,也常生病。問他為何不裝假牙,他笑著說:假牙戴了會痛,再追究他原因,原來他嫌牙醫師製做的精密假牙太貴,所以到無執照的鑲牙所去做了付假牙,雖然便宜,但卻戴得很不舒服,索性不戴了。 近年老年人口比例逐年上升,老人牙齒的問題也格外受重視。早期台灣經濟較差,牙醫師數目也不多,所以老一輩的人牙齒有問題,都找密醫、鑲牙所點點藥,再不行就把牙拔掉。加上老年人節儉的觀念,認為口內仍有牙可以勉強使用,所以也不願找牙醫師製做一付好假牙。要知道牙齒是消化系統第一道門戶,若牙齒出了問題,則身體健康是遙不可及的夢想。 當牙齒因無法保留而須拔除時,則必需以假牙來取代真牙。假牙可分為固定式及活動式兩大類。當口內健全牙齒數目足夠時,優先選擇製做固定式假牙,也就是把真牙磨小,再套上與真牙形狀大小差不多的假牙,並以黏著劑固定,患者無法拆下來自行清潔,必須以牙間刷或牙橋穿透器來清潔此固定假牙。 若口內殘餘牙齒數目不多,則必須製做活動式假牙,其缺點是較不美觀,假牙體積龐大造成異物感,咬合力量只達真牙三分之一至六分之一,而且若清潔不當,往往造成剩餘真牙迅速破壞,不可不慎。基於以上缺點,現已可以用人工植牙的方式,將人工牙根植入齒槽骨,待骨整合完整後,再做上固定假牙,其美觀及功能上不輸真牙,缺點是費用較貴,且必須經由手術完成。另外,人工牙根上也可以套上活動假牙,適用於牙缺損太多,或齒槽骨吸收較嚴重的情況,期望除了修復牙齒功能外,也可以藉由活動假牙樹脂床之延伸來修復牙齦。 該製做什麼假牙,須由牙醫師評估齒槽骨高度,剩餘牙齒之健康及分佈情形,患者意願及經濟條件等等,往往須好幾次診療才可以完成,唯有充分配合醫師指示並定期回診,才能保有最佳的口腔健康。

  • 三合一無痛治療牙周病 牙齒復健新希望

    2009-06-25
    根據世衛組織統計,90至95%成年人都有牙周病,這也是大部分牙齒喪失的最主要原因。牙周病是細菌感染造成,依其感染程度,有人相安無事,卻也有人嚴重到掉牙。在嚴重牙周炎治療過程中,有一些無法保留或預後不佳的牙齒被拔除,也有一些齒槽骨嚴重被吸收、咬合創傷,但仍具保留價值的牙齒。這些情況均需要經牙齒咬合補綴以穩定牙周創傷後被留下的牙齒,恢復患者的咬合功能等。 一旦罹患牙周病後,牙齒的齒槽骨會喪失,支撐力不佳,若牙根發炎嚴重牙齒就會開始搖動,如果搖動度太大就難逃拔除的命運,甚至產生無法咬合與咀嚼的後遺症,或前牙區牙縫變大有外觀上不美觀問題,必需做假牙解決此問題,或重新做齒列重新調整。 只是牙周病破壞的齒列與未受牙周侵害的齒列注意事項是不同的,醫師面對已受傷的牙齒與骨床,必需加以特殊考量與設計,才能恢復牙齒美觀與咬合咀嚼的功能並同時擁有健康的牙周,WCLI雷射醫學會專科醫師暨台灣植體醫學會專科醫師呂睿庭表示,許多患者因畏懼治療牙周疼痛而裹足不前,現已有三合一無痛治療牙周病模式,運用高科技雷射、傳統翻瓣與石英震盪去除牙結石與牙周、骨床內細菌,所以患者不需擔心疼痛問題。牙周病治癒後的假牙重建有別於一般做假牙,此時要特別考量咀嚼能力、咬合能力,尤其必需先治療牙周病,待補牙完成後,再進行咬合重建,此時並同時需配合建立高標準且正確的口腔衛生習慣,此一連串過程可稱為牙周復健補綴,這也是所謂牙齒治療復建的希望工程。 至於有牙周病的人做牙齒矯正,有一定的條件,呂睿庭表示,如果齒槽骨喪失太多,則不建議做矯正,因矯正過程牙齒不好清理、不好整理,如清理不當,反而會使牙周病加劇,臨床上經常發現患者未拆矯正器時牙齒已動搖嚴重,其實裡面牙齒已經在動搖,甚至做完矯正之後,牙齒反而可能因牙周病嚴重導致脫落。所以有的牙醫師都不敢貿然隨便拆除有此情況患者的牙齒矯正器,擔心一拆除,牙齒就會掉下來。所以牙周病患者的矯正必需很小心,尤其要先治癒牙周疾病並採高標準清潔,或請醫師評估牙周病的嚴重度來選擇是否可做矯正治療。 一般牙周病植牙應該是全方位的設計,牙齒本身有生物性,如果齒槽骨被侵襲過於嚴重,就算牙周治癒植牙植體種植過斜引發咬合不佳,容易產生植體牙周炎;如果因此選擇過短植體,施力點也不佳,使用年限也不會長,所以還需按部就班重建骨床,再做牙齒植牙復健工程較佳,假牙部分則建議使用以不易產生牙菌斑的全瓷系列較好,切勿使用劣質金屬的牙套,以免引發接觸性牙周炎,反而有產生不良牙周反映情形。 如果有牙周病的人要植牙,牙醫師何擇榮提醒,需要先補骨增加固持力,並要先清創乾淨,還要評估美觀、發音與使用功能的問題,也就是一定要做整體全口口腔評估,再去做重建工作。牙周患者做完咬合重建工作之後,仍然需要定期回診,維持口腔安定性,因為骨床本來就比較脆弱,一旦發現有不適狀況,一定要回診治療。

  • 植牙切勿貪小便宜,小心下巴知覺麻痺

    2009-01-07
    一名50多歲婦人日前聽信友人介紹一家費用便宜的植牙診所,特地從台北南下植牙,手術後發生下臉部腫痛和下巴知覺麻痺現象,經醫院口腔顎面外科醫師診察後,發現兩邊下顎齒槽骨神經皆已受創,並且因而產生永久性的下顎齒槽骨神經知覺麻痺現象。 國泰綜合醫院口腔顎面外科林宏洋醫師表示,目前市面上植牙的品牌很多,大部份仍是以鈦合金金屬為主,這位50多歲的婦人到國泰醫院求診時,兩側下顎的牙肉和下臉部皆有腫脹,並且下顎齒槽骨分布的區域伴隨有知覺麻木的情形。據病人陳述她在菜市場時,經由介紹得知南部有家診所植牙的費用只需要市面上的一半,她因為下顎缺牙。因此南下接受8顆植牙,但在術後幾週內所植入的植體全部鬆脫掉出,並且雙側下巴腫痛且感覺麻痺,經診斷發現因為病人齒槽骨萎縮造成植牙所需置入的高度不夠,術前又缺乏詳細的評估診斷,導致植體直接侵犯進入下顎齒槽骨神經,造成神經損壞,即使病人在肌肉的運動上不至於有太大的問題,但是在知覺上已經造成永久性的傷害。 國泰綜合醫院牙科吳哲輝主任表示,植牙為近年來牙科治療中頗受歡迎的項目,因為人工植體的產生,幫助解決了許多傳統式假牙所無法克服的問題。對於全口無牙的病人,假牙的製作不管在穩定性及舒適度上皆能得到顯著的改善。植牙的原理主要是利用不與人體產生排斥反應的金屬,將之置入缺牙區域的顎骨中,利用骨整合的原理使得置入的金屬植體與人體骨質間達到穩定後,再利用金屬植體外接支柱物並製作假牙。 在上述50歲病人身上發現被植入的植體並非一般常用的鈦合金金屬,而是來源不明被修磨過的人體牙齒.此種非常規的作法及不顧感染衛生安全的方式,讓人懷疑求診醫師應該是不具專業證照的密醫,吳哲輝主任呼籲需植牙的病人在求診前不要因為貪小便宜而因小失大,應該尋找合格醫師求診,作好術前診斷的準備工作,瞭解植牙術式和所需承擔的風險,才是對自己最有利的治療方式。 新聞資料來源:國泰綜合醫院 本文作者:國泰綜合醫院

  • 《植牙新知》植牙保護網 斷層掃描一把抓

    2008-11-28
    亂用牙齒美白 小心白不回來! 更新日期:2008/10/30 11:22 【中時健康 鄒丹雄�台北報導】 知名藝人推荐某品牌牙齒美白筆,但竟被踢爆該產品含有化學藥劑過氧化氫(俗稱雙氧水),若使用不當,可能傷害琺瑯質,讓牙齒嚴重受損,而且經過衛生署調查,坊間市售牙齒美白產品主要成分,經衛生署通過上市的商品濃度大約只有百分之三到百分之五,美白效果相當有限,女性花了錢卻換不回一口白牙,令人扼腕。 擁有一口白皙貝齒,笑起來魅力加分,是許多女性的夢想。二十歲的凱蒂因為小時候因感冒吃多了四環黴素,加上長大後咖啡成癮,導致牙齒泛黃發黑,以致不得不放棄想當模特兒的美夢,但經過朋友介紹,到牙科診所做了一種貼片,現在順利取得廣告代言的機會,令她直呼:「真是太神奇了」! 牙醫師呂睿庭表示,目前牙齒美白已經有最新技術材質,最新自德國引進的雪晶免磨牙美齒貼片,材質細緻、透明度高、硬度高、安全性高,雕塑性非常良好,而且免磨牙,不會有疼痛的感覺,不必麻醉,可直接貼附於牙齒上、療程時間短,除了美白,還可改善牙齒表面凹凸不平修補的痕跡。 做法上需先將牙齒表面的色素清除,再解決上下咬合有阻擋的問題,依據國外成功案例顯示,輕微的斷裂、牙縫過大、輕微的齒列不正,也可利用超薄隱形美齒貼片有效改善。 對於牙齒顏色不滿意,雖然有的人使用冷光美白技術,但只能有限度改善,如果無法注意術後色素使用,仍然無法做到百分之百美白效果。此外,傳統美白牙齒的「瓷牙貼片」或「全瓷冠」,手術方式必須將牙齒磨薄,再貼上瓷牙貼片,是對自身牙齒的一種傷害,等於是把好好的一顆牙齒磨掉再貼上美白瓷貼。 呂睿庭醫師表示,這種傳統美白牙齒的製作處理上,多採取侵入性及破壞的處理,既傷害健康的牙齒,且易造成牙齒敏感及二次蛀牙。 呂睿庭醫師提醒,任何美白技術都需要在適當維護下,效果才能久,例如抽煙、嚼食檳榔、喝咖啡、或茶及可樂等都會造成牙齒染色,喜歡吃醃漬、沾醬較多的食物,也有可能縮短美白時效,所以接受美齒貼片,也需要注意日常生活習慣,才能永保一口白皙閃亮的牙齒。

  • 植牙貪便宜 男子臉腫牙爛 『潰』不成形

    2008-10-22
    一名大甲的50多歲男子,日前因為要植牙,貪便宜選擇價格特別優惠的診所接受治療,不料卻引發植體﹝人工牙根﹞感染並演變成蜂窩性組織炎,臉部腫一邊不說,說話吃東西都痛苦不已,最後只好到大甲光田醫院牙科門診求助,經牙科醫師治療後,才讓『潰不成形』的牙床恢復健康。 光田綜合醫院大甲院區牙科主任宋開書表示,植體感染的發生原因包括植牙的時候沒有妥善而專業的處理,再者就是患者個人口腔內部的清潔也很重要。如果是早期種植體進去時就有感染的狀況發生,最好能立即將植體拿除。如果植體已經和骨頭粘合,也就是骨整合以後,也可能因牙周照顧不好,造成慢性的植體發炎。這種發炎如果沒有妥善控制,最後也會造成植體的搖動跟口腔內感染,嚴重時甚至會引發深頸部感染,危及生命。所以必須緊急進行消炎消腫,並開刀治療,將植體取出,由於此階段的感染植體與骨頭有部份已粘合,感染的範圍將比較大,治療上也會比較棘手。 植體感染的一般治療方式,多透過器械將植體表面磨平,或者以化學藥劑治療,不過化學藥劑治療需要一定的濃度,一不小心可能侵蝕到周邊的組織。而以器械磨平植體的方式,會影響日後植體與骨細胞結合,同時治療時產生的微小金屬碎屑,可能殘存於人體中難以代謝。 有鑑於此,宋開書主任特別發明國內外少見的最新技術------「DALL修復術」(去植體炎全技術),他表示,術中感染或術後照顧不良可能導致植體失敗、植體發炎、植體周圍牙周組織發炎、細菌感染、牙周組織發炎、結締組織及骨頭被細菌破壞,甚至骨整合失敗等問題。因此清除植體表面的細菌及肉芽組織,就成為治療時的首要之務。而「DALL修復術」(去植體炎全技術)就是利用特殊波長的雷射,去除植體表面的污染物,再以低能量雷射照射,以達到促進骨頭生長修復,以這種方式治療,植體發炎治療成功率高達九成,因此該項治療方法不失為是一種降低病人植牙成本、增加植體牙周炎手術成功率的一種務實方法。 近來經濟不景氣,許多民眾為了節省開銷,往往貨比三家,選擇費用低廉的診所接受治療,卻不知部份診所使用的廉價植體有些出自東南亞國家,有些可能沒經過美國藥物食品檢驗局或台灣衛生署檢驗核准,所以品質上自然比較沒保障。建議民眾還是找有信譽有保障的牙科接受治療,以免賠上自己的健康。 宋開書主任也提醒民眾,口腔中的細菌多達四百種,會引發感染的原因包括民眾的抵抗力與維持口腔清潔的能力不足。一般說來,常有牙周病的民眾因為牙齒結構型態較容易引發牙結石的堆積,加上口腔衛生不好,因此特別容易引發口腔內的感染,所以口腔衛生保健的觀念不可少,早期預防,才可以早期治療。 而一般民眾建議每半年要清潔一次牙結石,並檢查牙周囊袋是否有出血、不正常發炎或紅腫的問題,若已有牙周病或輕微牙齒問題的民眾,最好每三個月到半年要回診作檢查,尤其接受人工植牙的病人,本身在維持口腔清潔上要特別注意,才能避免發炎感染的發生。 新聞資料來源:光田綜合醫院 本文作者:光田綜合醫院 宋開書

  • 想有整齊的牙齒?矯正牙齒前請先停看聽!

    2008-08-08
    「什麼?醫師你要拔掉我小孩的永久齒,而且還要拔掉四顆,你怎麼可以如此殘忍!」冤枉呀!冤枉!牙醫師會如此建議一定是有其必要性,各位家長們,請先別急! 一般牙醫在建議病患拔牙做矯正時,都會非常仔細的評估口腔內部情形,當然,醫師也非常清楚一旦把恆牙拔除後,就無法再將牙齒放回去了,即使現代科技那麼發達,植牙技術也很進步,但畢竟還是人工的,因此,醫師不會無故就要求拔牙的,更甚者且非到必要絕不輕言拔牙! 在全口矯正治療中,會建議拔除恆牙的情形,大都是因為患者齒列非常擁擠,一般不足的空間或擁擠的位置高達0.5公分以上;或者是其牙齒向前突出得很明顯,已不適合再把牙弓擴大了,此時,醫師才會建議先減少牙齒的數目後,再將擁擠的牙齒排列整齊;或利用拔牙後騰出的空間,將原本前突的牙齒向內向後排列,以達到較美觀的結果。 打個比方,就好像一座僅有廿個停車位的停車場,一下子湧入了廿四輛車子,大家因此都動彈不得造成紊亂,惟有將數量減少到合理的數目後,才能恢復原有的功能。 瞭解了為什麼需要拔牙的原因後,那又應該在什麼時候開始拔牙呢?一般在恆牙的側門牙剛萌發後,就可以請牙醫師進行評估,經過牙醫師仔細的在牙齒、牙弓空間分析,若發現其擁擠的量大於0.5,公分,再進行全口X光檢查確定牙齒的數目和形態沒有異常後,就可以考慮用拔牙加上矯正的方式,完成齒列矯治的目的。 再來,該拔掉那些牙呢?親愛的家長,關於這點您必須要有一些概念:做齒列矯治要拔除的牙齒是以排除擁擠的問題做考慮,前面的六顆牙齒是絕對不可以拔除的哦,因為門牙是門面,只要不對稱就會很不美觀;犬齒是所有牙齒中牙根最重要的一顆,不可輕易拔除;大臼齒則是咬合力最大的部位,也不可輕易拔除。 所以,一般牙醫都會建議拔除小臼齒,這顆牙齒比較小且咬合力承受亦不大,從外觀上看也最不明顯,是我們最佳的選擇。 您可能還會擔心拔牙是否會造成孩子身體或心理上的傷害,再經過仔細的評估與計劃後,若這是唯一的選擇,那麼就請家長們放心吧!好好的與牙醫師配合,就可以讓麻雀變鳳凰,同時,也可以減少將來發生牙周病和齲齒的機會。 新聞資料來源:臺安醫院 本文作者:臺安醫院 陳和錦醫師

  • 春節尾牙應酬抽煙多,易導致牙周病及骨質疏鬆症!

    2007-02-13
    根據統計,台灣的牙周病盛行率高達八成,十八歲以上超過半數有早期牙周病,三十五歲以後,每四人中就會有三個患有牙周病,即使四、五歲的孩童也有可能罹患。至於骨質疏鬆症,六十歲以上銀髮族約16%有骨質疏鬆的問題;牙周病及骨質疏鬆症患者,因為牙床「基地」差、植牙失敗率高,少有醫師敢接受「挑戰」,有的銀髮族還戲稱自己是牙醫界的「人球」。 程國慶牙醫診所院長程國慶醫師首度發表的「骨密加高擠壓式植牙」正是這群植牙「人球」的最佳福音;他強調:「牙床條件不佳,罹患牙周病、骨質疏鬆症的長輩們,才正是最需要植牙的一群。」 程國慶醫師解釋:「骨密加高擠壓式植牙」與傳統植牙最大的不同,是植牙前要先加強牙床「基地」的強度,也就是一開始在牙床鑽的孔,要比植體小一點,然後先用加壓的方式,增高缺牙周圍的骨質密度,再把植體緊緊崁入。簡單來說,就像是種樹苗一樣,要先把樹苗周圍的土壓實了,才能讓新種的樹苗站得直;一旦提升植體周邊的骨質密度,新牙體的穩定度隨之增加,因此,不論是牙周病或骨質條件不佳的人,植牙成功率都會提高許多。 六十幾歲的印刷廠負責人許先生就是最佳範例。他表示,年輕時打拚事業,吃飯像打仗,事後的口腔清潔也沒注意,造成嚴重蛀牙,拔掉大部份後排牙齒;前兩年又因為牙周病,連後排唯一的一顆牙也被拔掉,最喜歡的豬腳、滷蹄膀都再也嚼不動了。許先生嘆說:「辛苦了一輩子,這個不能吃,那個咬不動,真不知道辛苦工作四十年是為了什麼?」但是當他決定植牙時,卻因長期服用心血管疾病藥物再加上嚴重的骨質疏鬆,被兩家聯合醫院「退件」! 七十幾歲的周媽媽也曾多次被牙醫師拒絕植牙。她回憶說,年輕時因為牙周病,牙全掉光了,只好裝全口假牙,但牙床沒了神經,多次被魚刺戳到卻沒感覺,直到魚刺不小心刺到喉嚨,才急忙到醫院掛急診;更尷尬的是有次參加同事聚餐時,愛吃麻糬的她,居然把假牙給黏了出來,實在丟臉極了,餐會一結束,她就去醫院找牙醫植牙,卻因為牙周問題嚴重,醫生婉拒了她的要求。 經過牙醫師轉介,兩位長輩找上程國慶醫師,利用「骨密加高擠壓式植牙」幫兩人找回一口好牙,現在想吃什麼就吃什麼,牙口比年輕人還好。許先生滿足的咬著心愛的豬腳,開心的說「人生就是該享受美食,現在終於又可以嘗到食物的美味了!」。 程國慶醫師強調,國人總認為植牙是為了美觀或面相學上的「不露財」,只會考慮植前排牙齒,後排的缺牙反正看不見,就放任不理;但缺牙不補,容易造成相鄰的牙齒傾斜,對咬的牙齒會增長,缺牙部分的牙齦萎縮,牙齒咬合不正,甚至齒槽骨萎縮變形,使得臉頰單側肌肉肥大,形成「大小臉」;日本研究更發現,長期缺牙會影響記憶力。 針對時下標榜的「快速植牙」,程醫師表示,快速植牙有其條件限制,病患必需先篩選,例如「即拔即種」需要牙齒無發炎狀況,且骨骼有適當高度及密度,否則會引起發炎或人工牙根脫落;「微創植牙」則需有足夠角化牙齦和寬闊的牙床,如果病患的牙床骨高度不夠,就須先提高上顎竇補骨,否則容易造成牙根暴露與牙齦發炎。 程醫師表示,原則上所有人都可以進行植牙治療,即使是牙周病或骨質疏鬆症患者,只要病情在可以控制的範圍內都可以進行治療,不過,程醫師也提醒國人,花大錢植牙後,除了要依醫師指示保養傷口,患者也要注意所攝取的食物,戒掉抽菸喝酒等會損害牙床健康的習慣,才能維持長久,此外,也要定期回診,進行口腔保養。

  • 口腔重建新境界─游離腓骨皮瓣立即人工植牙手術!

    2006-11-09
    文�亞東醫院口腔外科 胡廣煜醫師 對於單顆或全口無牙缺損的病人,植牙是一個恢復功能和美觀的良好治療方式。即使在局部區域發生骨質不足的情形,目前亦可利用許多手術如bone graft、sinus lifting等方式來克服。但是對於因嚴重齒曹骨吸收、意外傷害或腫瘤切除而失去大範圍顎骨的病人,口腔美觀與功能重建一直是一個極具挑戰的課題。傳統手術以不具血流供應的腸骨脊移植骨來修補,但是其吸收量大、而且只能應用於小於六公分的缺損,無法符合植牙所需的條件;同時因為大部分病人都伴隨有軟組織的缺損,未帶血管的腸骨移植又無法同時提供軟組織修補,這些病人術後都有嚴重的疤痕收縮及外觀上的改變。 近十年來由於顯微重建手術的快速進步,自由皮瓣轉移的成功率也進展到接近百分之百,自由皮瓣讓這些需要立即性大範圍組織修補需要的病人相對地擁有更高的生存機率及生活品質。其中腓骨皮瓣即是將病人小腿的皮膚、腓骨組織及供應之動靜脈血管迴路整段截取,轉植入口腔來充當顎骨及牙齦組織。術後病人仍能以脛骨維持正常之運動功能。 此皮瓣同時提供骨缺損和牙齦缺損的重建,而且皮瓣本身具有血流供應,移植骨幾乎不發生吸收,而且具有快速的癒合和再塑形之能力,甚至可以在皮瓣移植手術的同時進行植牙,如此一來可於同一次手術恢復顏面美觀及齒列咀嚼功能,縮短整個口腔重建治療所需的時間。    游離腓骨皮瓣之解剖構造 腓骨皮瓣手術最早是由Taylor在1975年所提出,然後經由日本的Yoshimura所改良後,成為能夠同時提供骨與皮膚修補的皮瓣,確定了腓骨皮瓣在顎骨重建上的重要地位。 小腿主要是由脛骨和腓骨所組成,但腓骨主要是輔助作用,只佔約30%的支持及運動功能,因此取下後並不會對病人生活造成太大影響。腓骨內側為腿部三套主要血管之一的腓動靜脈通過,也是主要負責腓骨及腓骨外側皮膚的血流供應。在進行腓骨皮瓣手術時,除了腓骨及其上的皮膚外,還要將供應的腓動靜脈血管迴路整段擷取,然後轉植入口腔。因為還有另外兩套主要血管,所以並不會對小腿血流供應造成影響。以顯微手術重新吻合腓動靜脈與頸部血管的迴路後,轉植到口腔的腓骨皮瓣便可恢復血流供應,以利與周圍的組織癒合。由於手術過程相當精密,通常需要十小時以上。此外為了讓血管癒合良好,病人術後需保持平躺三到五天,而且頭頸部禁止移動,這也是整個手術過程中病人最辛苦的部分。 手術方法在重建方面,採用左側穿通支型(perforator-type)前外側大腿游離皮瓣,不帶股外側肌,以減少皮瓣體積,修補右側舌部及口底缺損,手術時間為10小時。將病人置於上仰手術姿勢,由前上髂骨棘(Anterior superior iliac spine)至膝蓋骨(patella)外緣最突出處,劃一直線,並測量其全長度,定位中央點,再進一步以三公分為半徑,中央點為圓心劃出一圓,標示出下外側的四分之一圓,為皮膚穿通支(cutaneous perforators)最常出現之區域。 皮瓣設計依缺損範圍定出大小,以下四分之一圓為皮瓣中心,直線為皮瓣之長軸,沿皮瓣內側緣切開,並沿著筋膜下層以銳剪剝離,向外側翻開,仔細剝離皮膚穿通支(cutaneous perforators),並結紮來自股直肌(rectus femoralis)之穿通支,留下經過股外側肌(vastus lateralis)的皮膚穿通支。當確定皮瓣的穿通支後,將羽狀的股直肌向內側拉開,下方可發現外側環繞股動脈及靜脈的下行支(descending branches of lateral circumflex femoral artery and vein)接著將皮瓣外側切開,仔細剝離並分離出之前所發現穿越股外側肌之穿通支,沿此穿通支向近心側進行股外側肌肉內剝離(intramuscular dissection),至相會於外側環繞股動、靜脈下行支處為止,最後將整個外側環繞股動、靜脈下行支分離取出。通常莖血管的長度可盡量向近心側延伸,直至股動靜脈各分支匯流處為止,即完成皮瓣分離。 於下顎骨舌側緣之骨膜下層,以鑽子製造出一凹槽以利莖血管通過,之後游離出上甲狀腺動脈(Superior thyroid artery)及內頸靜脈主分支面總靜脈(common facial vein)。皮瓣由口腔內缺損區最深處開始縫合,以水平褥墊式縫合法(horizontal mattress suture)為佳,以達到防水縫合之目的(water-tight closure)。皮瓣遠側尖端則與殘餘舌尖縫合,皮瓣置位後再完成血管吻合,供皮瓣區則直接縫合。由於供皮區為直接縫合,兩週內即可恢復左大腿肌肉張力。行動方面無任何妨礙,供皮區傷口無任何裂隙、感染等後遺症。美觀上病人尚為滿意。 病伴隨血管供應的腓骨皮瓣重建與傳統未帶血管的腸骨脊重建最大的不同,即是組職活性。未帶血管的腸骨脊只能適用於小於六公分的缺損,而且術後有40∼50%的吸收率,因此通常還要等到手術後十個月骨癒合穩定後才能進行植牙,而植牙後植體的失敗率也很高。而腓骨皮瓣因為具有血流供應,移植的腓骨可以抵抗感染甚至於術後的放射線治療。此外,移植骨幾乎不會吸收,也可以和旁邊的骨頭有良好的癒合。因為移植骨的吸收率低,可以立即放入植體,降低口腔重建所需的時間。 再者,傳統的腸骨脊只能提供骨修補,傷口以初級縫合關閉,術後的疤痕收縮較為嚴重,容易影響病人外形;而腓骨皮瓣可以同時進行骨與牙齦組織缺損的修補,疤痕收縮減少,病人術後外觀幾乎不會改變。腓骨皮瓣的最大缺點是腓骨寬度不足,約1∼1.5公分左右,因此在進行下顎骨修補往往會有垂直高度不夠的情形,因此影響了植牙後植體的牙根牙冠比。目前亦有學者針對這個問題提出一些方法來改進,例如在移植的腓骨上再加上一段未帶血管的腓骨,或是將腓骨對折後重疊固定起來,另外也可對腓骨進行骨導引生長術來增加垂直高度,而以帶血管的肥骨皮瓣合併立即植牙進行口腔的重建是目前最好的方法。 新聞資料來源:亞東醫院

  • 人工植牙也要定期檢查,術後保養減少假牙的負擔!

    2006-08-22
    洗腎中心的李先生滿面愁容的來到牙科門診,述說他當年花大錢做的上下排人工植牙,現在面臨牙齦萎縮嚴重,又常會大量出血的狀況。經過數位X光診斷之下發現,李先生所作的人工植体周圍的骨質嚴重破壞,牙周嚴重發炎。而下排牙齒又比上排牙齒來得嚴重。原因有兩個: 一、第一個原因是製作上排牙齒時,是遵照醫師交代,讓專業的植牙膺   復醫師操刀,但是在製作下排假牙時,病患為了節省花費,自作主   張找了較無經驗的醫師進行製作,甚至太早印模製做的假牙下方存   在非常大的縫隙,也被疑似壓克力材質的物質填滿,導致牙齦發炎   與牙周破壞更加嚴重。 二、第二個原因是從做完人工植體後,就沒有回到原先的醫師處進行檢   查與清潔。所以牙齦下方與植體支台齒周圍積存了許多的食物殘渣   與牙結石,成為細菌孳生的溫床。 如今身體狀況不佳,再加上洗腎屬於植牙的禁忌症之ㄧ,已經不再適合開刀了。我們也只能消極地進行多次的口腔衛生教育與局部的牙周病手術,儘可能減緩牙周的破壞並改善牙齦的健康而已。所以牙齒出現一些較嚴重的徵兆時,如出血或是口臭,疼痛等,就應該立即尋求牙醫師的幫忙。 術後保養 花了大錢所種植的植體,為了能使用的更久,每年必要的保養一定要留心。剛完成植牙手術時,牙醫師都會詳盡的叮嚀各項應該注意的事項與維護的方法。尤其是在前兩週傷口癒合前一定要特別小心,病患只要安心照做即可。除了要依照醫師的指示好好保護傷口,按時吃藥,避免傷口感染發炎導致手術失敗外,尤其是進行一階段植牙的病患,因為已經接上暫時性的假牙套件,更要注意所攝取的食物,不要讓初期嬌弱的植體受力過大,導致植體周圍的骨頭生長不良,使得植體的使用壽命減短。 另外有抽菸喝酒習慣的患者,也可以順便戒菸戒酒。因為這些不良的嗜好都會導致植體周圍的牙周健康產生不良狀況。想起教授曾說過的一個趣聞:某天下午在診所完成一位病患的植牙手術,手術很完美,也為病患接上暫時性假牙,百般叮嚀在前幾個月要儘可能減少假牙的負擔。結果在幾天後的晚上,下診後正想到附近的西餐廳嚐嚐美食,慰勞一下自己時,赫然發現病患就坐在隔壁桌大舕一客牛排,還興奮的豎起大拇指說「你做的牙齒很好咬」,當時真是令醫師哭笑不得。 每年定期回診,針對植體套件與假牙周圍進行徹底清潔與X光檢查 一般傳統的固定假牙與活動假牙每年都必須回到醫師處,針對固定假牙周圍與牙齦下方,以及活動假牙牙床的組織密合度進行檢查。當然植牙的要求更高。因為牙齦並不會與植體的表面產生連接,如果清潔工作沒有做好,一樣也會發生牙周炎的情況。時間一久,植體周圍的骨質便會遭受破壞。但是很多植牙病患由於沒有養成固定回診的習慣,所以都要等到植體周圍開始大量出血,搖動,或是嚴重牙周病發生後,才會回來醫師處尋求救助。通常已經回天乏術,也沒有足夠的骨質於同一個位置再次進行植牙手術。 所以建議第一年每三個月就要回診進行口內追蹤與X光檢查。第二年以後就依照醫師的建議,三個月到半年進行一次。這個動作必須一直做到老年無牙為止。而植體的清潔,由於不能使用一般金屬的洗牙機頭部份,會破壞精密的植體與支台齒表面,所以必須改用塑膠或是碳纖維材質的器械,一般的牙醫診所較少準備相關的器械,最好還是回到植牙專門醫師處進行定期回診。這些保養的療程,無論國內外,一般是屬於自費的範圍。但絕對不要為了省一點小錢,而讓辛苦種植的植體無法在疾病的初期,即時給予治療。 自從牙醫界開始廣泛使用人工植牙重建缺牙病患的咀嚼狀況,許多人因此獲得重生。其實這樣說並不為過,很多人辛苦一輩子,賺了一堆財富,到了老年,糖尿病、高血壓、牙周病等一堆疾病纏身,這個不能吃,那裡不能去的,真不知道努力工作辛苦三十年到底有何意義!所以我們應該要趁年輕就好好投資自己的身體,建立健康的生活型態,牙齒也是一樣。不過現在已經沒有足夠牙齒的民眾也不用擔心,至少還有植牙這一條路可以選擇啊! 黃泰元醫師小檔案 學歷:中山醫學大學牙醫學系 專長:一般牙科治療、美容牙科、陶瓷嵌體貼片    人工植體、固定牙套牙橋、活動假牙、牙齒美白 現任:衛生署台南醫院牙科主任    台南市牙醫師公會理事 新聞資料來源:行政院衛生署台南醫院

  • 義齒「植牙」新境界!牙科電腦斷層與世界接軌!

    2005-10-28
    文�柳營奇美醫院牙周病科主任 曾春祺醫師 「植牙」近來發展相當受矚目,人們需要裝設假牙時,也常考慮接受植牙,雖然費用較高,然而其好處是傳統假牙無可比擬,但植牙的成功,術前評估、術後追蹤十分重要。 其主要關鍵很多,其中最重要的是影像的準確度;有鑑於傳統牙科X光攝影所得的平面影像受到組織重疊的影響,無法觀察到內部的實際狀況,為解決此問題,就需要用到牙科專用的3D電腦斷層攝影幫忙;若與傳統全身電腦斷層相比較,牙科3D電腦斷層攝影有很多優點,如輻射劑量只有一般電腦斷層(CT)的1/10;採坐姿攝影,舒適便捷;切片厚度一般電腦斷層(CT)是1.0公厘,牙科3D電腦斷層則只有0.4公厘,解析度之高,超過過去任何斷層檢查的影像,且每一切片是由266∼400個影像組成,比起一般醫療電腦斷層(CT)每一切片僅由40個影像當然來得細緻和精確。 又一般電腦斷層(CT)受金屬光害常會造成影像模糊失真,而此牙科3D電腦斷層攝影儀器已經克服口內金屬光害的問題,當然就可以將口腔牙齒數位化,任意觀察全口任何位置的細微病灶,並可測量齒槽骨或顎骨的寬度、深度、骨質密度甚至神經管位置分布和顳顎關節病變等內部的實際情況,不僅是植牙手術連口腔顎面外科、齒顎矯正科的術前評估、術後追蹤都能藉此讓傳統牙科醫療,因影像技術的進步向前大步邁進。 奇美醫學中心牙科部李今海主任表示,此項斷層攝影儀器價值昂貴,又需專業操作,一般診所設置不易,柳營奇美醫院為能服務鄉親,特別成立「牙科醫學影像中心」,提供先進的牙科數位影像,同時歡迎地方牙醫師們多多利用此一精密設備,對其牙科臨床診療必定有所助益,並且將不定期舉辦各項相關教育訓練及研討會,增加牙醫同業對數位影像的認知,更期望民眾因此得到更好的牙醫照護。 健保目前並不給付牙科電腦斷層攝影,需完全自費。曾經接受此一電腦斷層攝影而做過植牙手術的柳營奇美醫院檢驗科技術主任吳憲政先生表示,因有此電腦斷層攝影,執行植牙手術的牙醫師更能掌握我口腔各項狀況,讓我非常安心;我的植牙手術相當成功,我很滿意。在院方以服務為前提之下,此一攝影的費用相對於動輒幾萬元甚至幾十萬元以上之植牙花費所佔比例相當小,若因此能提高植牙手術的安全與品質,就實在相當值得了。 醫師簡介 學歷:國立台灣大學牙醫系    美國明尼蘇達大學牙周病學專科醫師及碩士 現職:奇美醫學中心暨柳營奇美醫院牙科部部副主任及牙周病科主任    成大醫學院牙科學科兼任副教授    成大醫學院附設醫院牙醫部兼任主治醫師    中華民國牙周病醫學會雜誌總編輯

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