• 胸痛是心臟、肺部出問題?醫師提點 可能只是胸壁肌肉拉傷…

    2019-09-04
    報導/黃慧玫 諮詢專家/書田診所家醫科主任醫師 周明文 40歲林小姐,平常有運動習慣,1週前,進行了舉重健身課程。回家後,右胸明顯有疼痛感,當她深呼吸時或抬右手時也有疼痛感,而用手按壓右胸也有明顯的痛點。林小姐擔心是肺部出了毛病,趕緊就醫。 根據患者主訴,當天進行舉重時,一度因為無法支撐而想休息,卻在朋友的鼓勵下勉強支撐,當下並無明顯不適,但回家後就開始出現胸痛。綜合上述病史,診斷為運動引起的「胸壁肌肉拉傷」。 胸痛是心臟病或肺病?別再被錯誤迷思引導 許多人都以為,胸痛是心臟病或肺病引起的。書田診所家醫科主治醫師周明文表示,這是錯誤的觀念,因為造成胸部疼痛原因眾多,除了心臟、肺部相關疾病,胸壁肌肉拉傷、帶狀疱疹、食道及腸胃問題、焦慮等都可能引起胸痛。 胸壁是由12對肋骨構成,而肋骨間有「肋間肌」,此外,周邊還有許多肌肉。而只要周邊任何一條肌肉受傷,皆屬胸壁肌肉拉傷,都會造成胸痛。但一般而言,肌肉拉傷常見的位置是四肢及下背,胸壁肌肉拉傷較少見,才常被誤認。 健身風潮盛行 小心運動傷害 目前,健身運動風氣盛行,胸壁肌肉拉傷也不在少數。周明文提及,胸壁肌肉拉傷引起的胸痛症狀,如有明顯痛點,用手按壓就會疼痛;任何動作若拉扯到受傷的肌肉,就會引起疼痛,如深吸氣、咳嗽、舉手、轉身等動作。 造成胸壁肌肉拉傷常見的原因如運動傷害、劇烈的咳嗽、朋友間的嬉鬧、被按摩、提重物等。治療方法,是給予患者止痛藥、肌肉鬆弛劑,並請患者適當休息,都能獲得有效緩解。 日常生活上,建議有運動習慣者,應暫時降低運動強度,避免氣喘噓噓;咳嗽時應壓住疼痛點,避免因胸部反覆擴張,再度拉傷胸壁肌;會引起疼痛的動作或姿勢都應該避免。 此外,不可為了想測試胸口是否仍疼痛,就猛搓或按壓疼痛點,反而會造成肌肉再次受傷。若胸口持續出現不明疼痛請勿自行猜測病情,建議儘速找尋專科醫師診斷把握治療時機。

  • 體檢驚發現靜心房中隔缺損,延治恐致心臟衰竭

    2016-10-30
    二十三歲的鍾姓患者,已服完兵役出社會工作兩年,經公司體檢竟發現罹患少見的靜脈竇型心房中隔缺損,為先天性心臟病的一種,幸身體仍無異狀,他千里迢迢自桃園赴本院就醫,由全國心臟權威醫師魏崢教授執刀,並採達文西機器手臂進行手術修補缺洞,青年術後八天即精神奕奕康復出院。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 治療心臟疾病的手術的方式有三種: 1.傳統的開胸。 2.迷你傷口的胸腔鏡。 3.最小傷口的達文西機器手臂。 心臟外科教授魏崢醫師表示,心房中隔缺損佔先天性心臟病的5%∼10%,主要分為靜脈竇型、繼發孔型、原發孔型,繼發孔型最為常見約佔80%,而靜脈竇型心房中隔缺損約佔10%。一般心房中隔缺損手術,以在心臟採用右心房切入修補,而此病患的特殊之處,在於靜脈竇型心房中隔缺損的修補,可從心臟的上腔靜脈右側切入,在心臟採特殊切口執行,讓手術時視野更好、縮短手術時間,且適用達文西手術,有助於患者迅速復原。因心房中隔缺損患者多數無明顯症狀,患者沒有自覺,大多由醫師聽到心雜音才被發現,但心雜音很不明顯,容易被忽略,此次,幸由經驗豐富的醫師仔細聆聽心音發現異常。而青年罹患較少見的靜脈竇型心房中隔缺損,適合採小傷口、侵入性小的達文西手術,加上疾病發現的早,體力狀況佳,在還沒有症狀時開刀治療才能如此快速復原,現在他已是完全健康的人,更無後顧之憂。心房中隔缺損若在兵役體檢前發現,可免除兵役,該名青年在服役前未被診斷,還以身報效國家,平安完成國民義務,對此鍾姓患者說,不算虧到,畢竟當兵也是磨練與經驗。鍾姓青年表示,一直認為自己非常健康,身體狀況良好,目前職業亦屬粗重工作,完全不知道心臟有個小洞,幸好公司辦理員工體檢,體檢醫師聽心音發現異常才轉至醫院檢查,心臟超音波後確定心房中隔缺損近2公分,醫師建議他手術治療,因為雖然現在心臟功能正常,但若沒有進行手術,未來心臟功能將會衰退,甚至衰竭,如果人的壽命可活到90歲,他可能只能活到50歲。經了解病情,鍾姓患者立即決定要徹底解決「心中隱憂」,打聽各種治療方式與心臟權威醫師,與家人商議後,家住桃園的他決定遠赴臺中就醫,他表示,從得知病情到手術,一直以平常心面對,雖然目前身體沒有異狀,但為未來著想,還是希望能健康到老侍奉雙親,所以他決定找國內心臟血管外科最為權威的醫師魏崢教授,並採用達文西手術方式將心修補好。 本文作者:童綜合醫院心臟血管外科魏崢教授

  • 年紀輕有胸痛、胸悶!可能患了「氣胸」

    2016-08-12
    臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師鄭玠豪提醒,年輕人如果有突發性不明原因的胸痛,有時要小心可能是自發性的氣胸。 近日,有一位年輕人前往北市聯醫健檢中心做工作求職體檢,檢查時自述最近兩星期常常胸悶不適,爬樓梯會喘不過氣來,由於他很少運動,且打電腦和玩手機的時間很長,他和家人都認為應該是缺乏運動、氣血不順造成的,所以沒有就醫檢查。經該院胸部X光檢查發現是左側氣胸,肺部已出現局部塌陷情形,經轉診治療已無大礙。 圖片來源:by stockimages from FreeDigitalPhotos.net 鄭玠豪說,氣胸指的是氣體溢入到肋膜腔中,導致肺部無法順利擴張,根據國外統計,自發性氣胸的發生率約為十萬分之7至十萬分之37,男性較女性為多,20歲左右的年輕人發生率最高,而危險因子除家族史及遺傳性疾病之外,最重要的就是「吸菸」,根據研究,男性一天抽一包菸,會使氣胸的發生率增加102倍,女性則為68倍。 自發性氣胸大多都是在患者休息時發生,患者會感到突發性的胸痛和喘,而症狀嚴重度和氣胸的氣體量有關,少量氣體造成的輕微氣胸,可能不會產生明顯症狀,也會自行痊癒。但如果是嚴重的情形,大量氣體導致肺部塌陷,就會有生命危險的可能。 臨床上的診斷方法為病史詢問、詳細理學檢查以及胸部X光檢查。治療方面,輕微的氣胸,人體可以自行吸收少量氣體,回診追蹤即可,無需進一步治療。但中度或較嚴重的氣胸則需住院,放置胸管進行氣體引流,以避免肺部塌陷造成生命危險。 鄭玠豪表示,由於自發性氣胸的發生無法預測,且多為年輕族群,而年輕族群對於身體健康的危機感通常較低,因此他提醒,年輕朋友若有不明原因的突發性胸痛,還是要小心,儘速就醫以確保安全。 本文作者:臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師鄭玠豪

  • 胸痛都是心臟惹的禍嗎?

    2015-04-01
    你有胸痛的經驗嗎?當夜深人靜或忙碌工作時,突如其來的胸痛,讓人聯想到的就是心臟問題,而使人感到害怕與擔憂。但是這樣的情況發生時,也可能與心臟問題全然無關,所以在此提供您一些關於胸痛的訊息,希望能幫助大家對它有初步的認識。 那些情形會發生胸痛? 由於胸部所包含的器官非常多,包括心臟、肺部、胸壁、及部分消化器官等,這些器官出問題時,皆有可能發生胸痛,以下就這些原因進一步為您說明: 1.從心臟引起的胸痛 這是一種壓迫或緊勒住的感覺,發生的位置是在胸口的正中央,逐漸擴及左肩、左臂、左手與下巴。若是心臟冠狀動脈完全阻塞所引起,則會伴隨有呼吸急促、虛弱、冒冷汗的情形,這是屬於高危險狀況必須儘速至急診就醫;另一種與心臟有關的是心絞痛,症狀較前面所提到的緩和,常發生在運動中與情緒變化時,運動結束或壓力解除後,症狀會迅速消失,若出現頻率愈來愈頻繁,則必須立刻找醫師。另外的一種症狀是從前胸、後背腹部上下的劇烈撕裂痛,且合併有冒冷汗情形,這種情況,比較常發生在嚴重高血壓的病人。 2.從肺臟引起的胸痛 當肺部的肋膜發炎、感染或刺激時,在每次深呼吸或咳嗽時,都會讓人痛得受不了;突然單側的胸痛、伴隨呼吸短促的症狀,可能是氣胸所引起。另外,若有氣喘、肺氣腫、肺癌等,則會有胸悶、呼氣不順等情形。 3.胸壁引起的疼痛 胸壁上有肋骨、肌肉,當肋骨骨折、肌肉拉傷或腫瘤等情形,在深呼吸咳嗽時會感到胸痛,撫摸胸壁時會有觸痛點,甚至會因身體姿勢的改變而加重疼痛情形。 4.從腸胃不適引起的胸部不適 消化道發炎、潰瘍或逆流性的食道炎所引起的胸口不適;這種情形常會發生在躺下、吞嚥食物或彎腰的時候,會出現腹部上方與胸口下方位置的灼熱感及上腹部的觸痛,站起來或喝點流質的食物會改善。 大部分引起胸痛的病因是輕微的,但有幾個會危及到性命的狀況則需立即就醫,如:心肌梗塞、主動剝離、氣胸的症狀出現;當你感到非常不舒服或胸痛的頻率增加時,都應該盡快至急診接受處理。 胸痛都是心臟惹的禍嗎?並不盡然,但是也不可以輕忽,應將發生胸痛時的部位、時間、地點、當時正在做什麼事紀錄下來,告訴您的醫師,這樣不但能盡快找出原因,接受正確的治療,也可避免病情延誤,危及個人生命安全。

  • 食道癌?其實是食道痙攣

    2009-03-31
    造成老年人胸痛、吞咽困難、吞咽疼痛的食道痙攣 -非心源性胸痛的另一章 有的老年人,經常發生吞咽困難,吃頓飯既費時又費力,還常伴有胸痛。到醫院檢查,卻無異常發現,儘管遊走在胸腔科或心臟科門診,而且藥吃得不少,但效果不佳。這時便懷疑自己得了食道癌,但幾年過去,病情依然如故,既無惡化也未見好轉,其實這可能是所謂食道抽筋或食道痙攣。 臺北市立聯合醫院陽明院區一般內科醫師楊黎明說,食道痙攣是指食道肌肉收縮不協調而引發一種病徵。通常好發年齡大多在六、七十歲左右老年年齡階段。雖然發生比例不高,但因症狀明顯,也造成病患很大困擾。 楊黎明表示,食道痙攣病徵可以出現在食道局部或多處區域,患者在病發時會感到吞嚥困難,吞嚥疼痛伴有胸骨下胸痛及胸口灼熱,其吞嚥困難往往呈短暫間歇性發作。症狀上,其胸骨下胸痛有時與心絞痛難以區別。在食道痙攣患者中,有一部分可以只以胸痛症狀來表現。 六、七十歲左右老年病患,常擔心自己是否有狹心症而到心臟科門診求診。雖然在此年齡階段發生狹心症比例不小,但也別忘了可能同時合併發生食道痙攣。 他指出,食道痙攣其成因包括吃下過冷或過熱食物、食道老化、下食道括約肌功能不良、因癌症腫瘤阻塞、受到食下腐蝕性物質或胃酸倒流刺激等,這些成因都會影響食道出現不規則收縮,造成痙攣現象。 其診斷方法主要包括吞鋇劑食道造影檢查及食道測壓檢查,鋇劑食道造影X光表現食道痙攣導致鋇劑通過延緩或受阻,這種受阻是間歇性,典型表現是食道兩側邊緣呈波浪狀改變,而且食道管壁光滑、柔軟、粘膜皺襞正常。 鋇劑食道造影要先排除食道器質性病變(例如癌症腫瘤阻塞造成固定位置食道狹窄)。食道收縮導致疼痛發作時,可以用食道測壓檢查來證實,並觀察長時間持續高幅度同步收縮。其預防方法建議避免吃過冷或過熱食物,進食速度也不要太快。 楊黎明建議,對於六、七十歲左右老年食道痙攣患者而言,較適合保守內科藥物治療方法。可以嘗試下列藥物以改善食道痙攣。包括(1)硝酸鹽(包含硝化甘油舌下錠)、(2)鈣離子阻斷劑、(3)抗膽鹼藥物、(4)精神安定劑、(5)若合併發生胃食道逆流患者,可考慮合併使用質子幫浦抑制劑。 至於侵入性方法一般不適合老年患者,僅適用在罕見情況嚴重病患,包括(1)內視鏡療法-氣球擴張或注射肉毒桿菌素、(2)外科手術-括約肌切開術。 有上述可能症狀患者,不妨與一般內科或家醫科醫師討論是否有必要轉介至消化腸胃科,以利安排相關食道檢查,早日確定診斷而得到適當治療。

  • 劇烈胸痛並冒冷汗,男子心肌梗塞險喪命!

    2008-12-29
    現代人因生活壓力,飲食習慣改變,心血管疾病逐漸增加,這樣的隱形殺手,不僅居十大死因重要一環,且發生年齡有年輕化趨勢。    有位男性46歲,嚴重吸菸數年,無任何疾病史,前日偶發數次前胸悶痛,並有心悸情形,不適情況於活動時疼痛加劇,但皆於2、3分鐘內自行緩解,因此不以為意。    次日劇烈胸痛並冒冷汗,送達急診室時診斷為急性心肌梗塞,隨即引發心律不整,即刻沒有呼吸心跳並喪失意識,陷入昏迷。經緊急電擊搶救及心導管檢查發現冠狀動脈左前降枝完全堵塞,立即予以氣球擴張術及支架置入才挽回一命。    臺北市立聯合醫院和平院區心臟內科主任陳鴻毅指出,心肌梗塞在發作時,有一半會引發心律不整而猝死,這是心肌梗塞最可怕及早期死亡最大原因,唯有即時電擊去顫才是決定生死關鍵。    陳鴻毅表示,雖然致死性心律不整多為突發,但大部份在心肌梗塞發作前,都會有一些預先症狀。如該病患前一天活動時胸悶及心悸現象,這是典型心絞痛症狀,絕不可掉以輕心,應儘快就醫,以預防心肌梗塞發生及不可挽回悲劇。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院 本文作者:臺北市立聯合醫院 陳鴻毅主任

  • 27歲男心肌梗塞險喪命,肥胖是危險因子之一

    2008-10-24
    心肌梗塞年齡有逐漸下降趨勢,年輕人不得不注意防範。日前一名27歲陳姓男子突然胸口劇裂疼痛緊急至童綜合醫院急診就醫,診斷罹患「急性心肌梗塞」,緊急治療後才挽回一條寶貴生命。童綜合醫院心臟內科主治醫師劉人福提醒民眾,「急性心肌梗塞」發生原因與體重過重及抽煙有關,千萬不要以為年輕就不會罹患心肌梗塞! 童綜合醫院心臟內科主治醫師劉人福表示,27歲的陳姓患者是一位職業軍人,平常很少運動,體重達一百一十幾公斤,某日在軍隊做負重訓練時突然感到胸痛,休息一下疼痛感消失,過了2~3小時後,胸口劇裂疼痛難以忍受,才趕緊至童綜合醫院就醫。經緊急安排心電圖檢查顯示出波形異常變化,經判斷此急性胸痛,起源於為心臟前側壁心肌發生梗塞的現象,俗稱「急性心肌梗塞」。立即安排「經皮下冠狀動脈心臟導管手術」,並施以氣球擴張血管,成功將血管重新打通,患者的症狀得以緩解,才解除致命危機。 劉人福醫師解釋,「心肌梗塞」指心臟壁上的冠狀動脈阻塞,造成心肌無法接受到足夠的血液供應,造成心肌缺氧以致於壞死,進而導致心臟功能嚴重受損,輕者會心臟衰竭,嚴重者可能造成猝死。日前廖風德爬山時突發身體不適,送醫不治就是「心肌梗塞」惹的禍!「心肌梗塞」有如土石流發生時,瞬間將整條道路阻塞,導致交通無法進行,使得糧食與人員運輸中斷的危機。 陳姓患者擁有一百一十多公斤的體重且生活作息不正常,每天還抽一包煙是引發罹患心肌梗塞的危險因子。劉人福醫師強調,心肌梗塞一般發生在50~60歲以上,或有家族心臟病史、停經後的婦女、糖尿病、高血壓的患者等,年輕族群發生率較低,近幾年來,年輕人發生率提高的趨勢,可能與肥胖、抽煙、生活習慣不正常而導致血管發生早期病變,及血栓產生的機會大增,進而造成心肌梗塞。 預防「心肌梗塞」之道,生活作息要正常,勿抽煙、多運動與少喝酒,飲食方面應攝取大量蔬菜、水果,減少油脂類如炸雞、漢堡等高熱量食品,如有家族史、糖尿病的人更要特別小心,應定期做簡單的心臟方面的檢查,如心電圖檢查與血壓、血脂、血醣的監測,以減少心肌梗塞的發生。 新聞資料來源:童綜合醫院 本文作者:童綜合醫院

  • 什麼是『心肌梗塞』?中醫師為你解答

    2008-10-01
    心肌梗塞就是供給心臟血液的冠狀動脈被血塊塞住了,如果有嚴重的胸痛的話應該要馬上叫救護車到醫院的急診室去。治療就是用「抗血栓」的藥物,或者要做一些緊急的措施讓血流恢復,這是越快越好,不要有時間上的耽誤了!否則心肌就產生不可逆的壞死了! 何謂心肌梗塞 心肌梗塞就是部分心臟肌肉沒了血液的供應,若無立即的治療,就會導致心臟損害,影響心臟功能。心肌梗塞有時也叫心臟病發作,或是冠狀動脈栓塞。 心臟的肌纖維與一般的肌纖維不同,他能長時間工作把血液打到身體的每一部分去。與其他肌纖維一樣,心肌纖維也很需要血液的供應,冠狀動脈負責將血液供給到心肌的每一個地方去。冠狀動脈從主動脈分支出來,分成左右兩支。 如果我們有心肌梗塞,就是我們冠狀動脈中的分支塞住了,如此又有部分心肌失去血流與養份氧氣的供應,面臨壞死的危險,除非這梗塞的血管能迅速的恢復通暢。 如果冠狀動脈的主幹塞住了,那影響的範圍就更大,大片的心肌受影響,如果只是小支幹塞住了,那就是小範圍的心肌受影響。如果一個人在心肌梗塞後能夠存活下來,那麼心肌壞死的部份就會由纖維組織所替代,在數週後纖維化。 造成心肌梗塞最常見的原因是栓塞,由血塊形成,可能塞住主支幹,也可能塞住小支幹。 血塊通常不是在正常的血管中形成的,無論如何,如果血管壁上有動脈粥樣化,就較容易有血栓的出現。動脈粥樣化是像脂肪樣的斑塊,就像水管久了有垢斑一樣,動脈粥樣斑塊是在時間中經過數年形成的,在冠狀動脈中會在許多處出現,斑塊的外殼會較硬,裏邊有軟軟的脂肪核心。 如果斑塊的外殼爆裂,會使裏邊軟的脂肪核心暴露出來,這樣就會促使血液經由凝血機制形成血栓,因此動脈粥樣斑塊是造成心肌梗塞的最根本原因。 治療時用抗血栓藥物或是經由冠狀動脈擴張術,如此使血栓溶解或是冠狀血流恢復,使心肌受到的傷害減小,減輕受傷的範圍。 還有一些原因會使冠狀動脈阻塞,造成心肌梗塞,例如冠狀動脈炎、心臟穿刺傷、冠狀動脈以外的血栓跑到冠狀動脈內、古柯鹼濫用導致冠狀動脈痙攣、心臟手術的併發症、還有其他罕見的心臟疾病等等。 哪些人會得到心肌梗塞呢? 心肌梗塞隨著年齡增高,發生比率會不斷的增加,50歲以上就較有可能發生了,有時年輕人也會有,男人的發生比率比女人高,發病率是女性的3倍。有心絞痛的人特別容易發生心肌梗塞。突然發作的胸痛、新發生的心絞痛與穩定的心絞痛近期惡化加重等,常為急性心肌梗塞的前兆。也有人完全沒有心絞痛的症狀,直接演變成心肌梗塞。 心肌梗塞最主要的症狀就是嚴重的胸痛,中醫形容心肌梗塞:「真心痛,手足青至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死。」疼痛可延伸至下巴,到左臂,最後到雙臂;有些患者會冒汗,感到噁心,眩暈;疼痛有些類似心絞痛,但疼痛的程度大很多,且心絞痛的疼痛有時是數分鐘就緩解,但心肌梗塞的疼痛至少15分鐘,有時至數小時。 小範圍的心肌梗塞有時疼痛不明顯,甚至沒有感覺到痛感,疼痛輕微時還會被誤認為是胃酸逆流時的食道燒灼感。大範圍的心肌梗塞會導致猝死。 如果懷疑自己有心肌梗塞該如何?應該是立刻呼叫救護車,手邊如果有阿斯匹靈,先吃一顆下去。 很多人有嚴重的胸痛但不是心肌梗塞,如嚴重的胃食道逆流,膽結石,但最重要的鑑別是否是心肌梗塞的方法就是做心電圖。有病態性的Q波,ST段升高,但是仍有例外,有些人心電圖正常,但仍有心肌梗塞。 抽血檢查troponin,如有升高就可確診為心肌梗塞。Troponin在心肌中有,心肌受損時troponin就會釋放至血流中,抽血可檢驗出來。心肌受損的程度大約可由心電圖加上血液中troponin濃度來估計。還有一個抽血指標可供參考,就是creatinine kinase,這也是心肌梗塞時從心肌釋放出來的物質。 一旦有過心肌梗塞,可能需要終身服藥。以下4種藥是常用的: 1.阿斯匹靈(aspirin):減低血小板聚集從而減少血塊形成。如果無法服用阿斯匹靈,醫師會用其他抗血小板藥替代,如clopidogrel。 2.β-阻斷劑,可降低心搏速率,減少心律不整機率。 3.ACE inhibitor(angiotensin converting enzyme inhibitor),這種藥有許多功能,其中之一是心臟的保護作用。 4.Statin降血脂藥,可降低膽固醇,預防動脈粥樣斑塊形成。 心肌梗塞除了動脈粥樣硬化外,還有些危險因子是可以預防與治療的:抽菸、高血壓、高膽固醇、缺乏運動、飲食不良、肥胖、酗酒與糖尿病。注意這幾項可以降低心肌梗塞的發生率。 本文作者:鄧正梁醫師小檔案 現任:天明內湖中醫診所院長    KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師 學歷:南京中醫藥大學博士班研究     長庚大學傳統醫學研究所 經歷:振興復健醫學中心中醫科主治醫師     長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師 專長:紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進 網址:鄧正梁醫師的個人專區 本文作者:天明內湖中醫診所 鄧正梁醫師

  • 年輕人急性心肌梗塞,比例少但問題嚴重

    2008-07-24
    發生急性心肌梗塞的病人之中,年紀小於40歲的年輕成人所佔比例不高,根據文獻,西方人約佔2~6個百分比,而日本人大約佔1.6個百分比,但是當年輕成人發生急性心肌梗塞之後,所產生的失能問題、精神問題、家庭問題、經濟問題、社會問題,比年紀大的病人更嚴重,可以把一個人的人生完全壓垮,因為比例少但是問題嚴重,所以對診斷醫師以及治療醫師都是ㄧ大挑戰。 不久前,臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科就有一個27歲年輕男性病人,平常有抽菸習慣,ㄧ天ㄧ包香菸已經10年了,從就診10天前就開始有間歇胸痛,頻率大約是一天1~2次,每次胸痛持續時間大約5~10分鐘,大多發生在飯後活動以及抽菸後,並在休息後慢慢緩解。 臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科主治醫師李修豪說,就診當天因抽菸後持續性嚴重胸痛,伴隨輕微冒冷汗至門診就診,就診時表示,父親在55歲時因心肌梗塞死亡,病人害怕自己也發生心肌梗塞,在診間我們發現血壓正常但心跳變快,心電圖有前明顯胸導極典型ST段上升。 當時,病人被緊急轉送至中興院區急診,院方立即給予氧氣、抗血小板藥物及抗凝血藥物等標準治療,因為還在黃金時間內,在給予詳細解釋後,經病人及家屬同意後,立即在本院安排緊急心導管檢查治療,冠狀動脈攝影檢查發現病人的左前降動脈完全阻塞,後經由冠狀動脈氣球擴張術併支架植入術後,病情穩定,目前還在門診持續追縱治療中。 李修豪說,根據文獻,不管是西方人或是東方人,年輕成人發生急性心肌梗塞的危險因子,包括常見的抽菸、家族病史、高血脂、糖尿病,以及較少見的凝血機能異常、川崎氏症、使用引起冠狀動脈痙攣的藥物(如古柯鹼cocaine…)、冠狀動脈先天畸形以及主動脈剝離。 其中,又以抽煙以及家族病史是最重要的危險因子,以往報導的病例有八成病人有抽菸習慣,我們所報告的病人也是ㄧ個少年大菸槍,並且有家族病史,所以這個年輕病人會發生急性心肌梗塞,對心臟科醫師而言,並不是ㄧ個大意外。 李修豪表示,根據病人的臨床表現、心電圖變化以及實驗室檢驗,急性心肌梗塞的診斷不難,但即時給病人適當治療,對整個心臟治療團隊而言是ㄧ個很大挑戰,對於年輕心肌梗塞的病人,只要能在適當時間內給予標準的治療,癒後大多比年紀大的病人好,這是因為這類病人年紀輕,大多只有單一系統疾病,並且這類病人大多都是單一冠狀動脈梗塞疾病。 李修豪提醒現代年輕成人,人人都有可能發生急性心肌梗塞,但是不要太擔心而形成焦慮,所謂『人做人事、神做神事』,只要大家遠離香菸、了解自己家族病史、了解自己、接受適當基本健康檢查,以及有症狀或有疑問時找醫師,一定可以使這類病人大大減少。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院 本文作者:臺北市立聯合醫院 李修豪醫師

  • 胸痛都是心臟惹的禍嗎?不盡然,卻也不能輕忽

    2008-04-25
    你有胸痛的經驗嗎?當夜深人靜或忙碌工作時,突如其來的胸痛,讓人聯想到的就是心臟問題,而使人感到害怕與擔憂。但是這樣的情況發生時,也可能與心臟問題全然無關,所以在此提供您一些關於胸痛的訊息,希望能幫助大家對它有初步的認識。 那些情形會發生胸痛? 由於胸部所包含的器官非常多,包括心臟、肺部、胸壁、及部分消化器官等,這些器官出問題時,皆有可能發生胸痛,以下就這些原因進一步為您說明: 1.從心臟引起的胸痛:這是一種壓迫或緊勒住的感覺,發生的位置是在胸口的正中央,逐漸擴及左肩、左臂、左手與下巴。若是心臟冠狀動脈完全阻塞所引起,則會伴隨有呼吸急促、虛弱、冒冷汗的情形,這是屬於高危險狀況必須儘速至急診就醫;另一種與心臟有關的是心絞痛,症狀較前面所提到的緩和,常發生在運動中與情緒變化時,運動結束或壓力解除後,症狀會迅速消失,若出現頻率愈來愈頻繁,則必須立刻找醫師。另外的一種症狀是從前胸、後背腹部上下的劇烈撕裂痛,且合併有冒冷汗情形,這種情況,比較常發生在嚴重高血壓的病人。 2.從肺臟引起的胸痛:當肺部的肋膜發炎、感染或刺激時,在每次深呼吸或咳嗽時,都會讓人痛得受不了;突然單側的胸痛、伴隨呼吸短促的症狀,可能是氣胸所引起。另外,若有氣喘、肺氣腫、肺癌等,則會有胸悶、呼氣不順等情形。 3.胸壁引起的疼痛:胸壁上有肋骨、肌肉,當肋骨骨折、肌肉拉傷或腫瘤等情形,在深呼吸咳嗽時會感到胸痛,撫摸胸壁時會有觸痛點,甚至會因身體姿勢的改變而加重疼痛情形。 4.從腸胃不適引起的胸部不適:消化道發炎、潰瘍或逆流性的食道炎所引起的胸口不適;這種情形常會發生在躺下、吞嚥食物或彎腰的時候,會出現腹部上方與胸口下方位置的灼熱感及上腹部的觸痛,站起來或喝點流質的食物會改善。 大部分引起胸痛的病因是輕微的,但有幾個會危及到性命的狀況則需立即就醫,如:心肌梗塞、主動剝離、氣胸的症狀出現;當你感到非常不舒服或胸痛的頻率增加時,都應該盡快至急診接受處理。 胸痛都是心臟惹的禍嗎?並不盡然,但是也不可以輕忽,應將發生胸痛時的部位、時間、地點、當時正在做什麼事紀錄下來,告訴您的醫師,這樣不但能盡快找出原因,接受正確的治療,也可避免病情延誤,危及個人生命安全。 新聞資料來源:佛教慈濟綜合醫院大林院區 本文作者:佛教慈濟綜合醫院大林院區

  • 心臟內外科接力搶救,病患再現生機

    2008-03-28
    日前一位55歲男性糖尿病病患,因突發劇烈胸痛前往柳營奇美醫院急診室就醫,抵院時已呈休克狀態,血壓只有85/65厘米汞柱,經診斷為急性心肌梗塞併發心因性休克。心臟內科醫師迅即為病人施行心導管檢查,發現供應心肌血液最重要的血管(左主冠狀動脈)完全阻塞,當下進行心導管冠狀動脈擴張術,成功打通血管。 冠狀動脈血流雖然再通,由於心肌仍處於所謂的「驚嚇狀態」,一時無法立即恢復搏動,致使病人血壓持續下降至60/54厘米汞柱。心臟內科醫師先以強心劑及血管升壓劑急救,復由腹股溝動脈插入一根氣球幫浦至胸主動脈,幫助病人維持血循動力。 一般病患經由上述治療通常即能穩住狀況,然而該病患心臟功能實在太差,即使以氣球幫浦增強,其最高血壓也僅能勉強維持在90厘米汞柱左右。病人全身冰冷,皮膚發紫,且出現肺水腫,必須施以氣管內插管,以呼吸機維持呼吸。此時柳營奇美醫院醫療團隊緊急請求心臟外科支援,自另一側腹股溝動脈裝上葉克膜。 葉克膜可視為小型、簡易型人工心肺機,一方面可為血液循環增添動力,減輕心臟負荷,一方面改善血液氣體交換,並可減少呼吸器對心臟功能的影響。 經過一連串分秒必爭的急救行動,病情終於穩住。病患旋即轉往加護病房,由經過特別訓練之葉克膜小組協同照顧。病患在密切治療之下,逐日好轉,一星期後移除主動脈氣球幫浦,二週後拔除氣管內插管及葉克膜,四星期後終於安然出院。目前已在門診追蹤一個月,情況良好。 柳營奇美心臟內、外科及重症醫學團隊,繼搶救邵曉玲之後,又一次成功出擊,在千鈞一髮之際,以葉克膜搶救寶貴生命。此案例也足以讓社會大眾確信:身為醫療照護提供者,柳營奇美醫院對待病人無貴賤之分,一概盡其所能,以現代化之技能及設施,全力提供高水準之醫療照顧。 柳營奇美醫院心臟科王先灝主任特別指出:如同其他的治療藥物及器械,葉克膜不是萬靈機,有適用對象,有禁忌使用的對象,同時葉克膜也有併發症,故只能在特定狀況下使用,並非遇到危急重症,就可以動用葉克膜。  葉克膜的適用狀況包括各種急性心衰竭或是急性心因性休克,尤其是無法以藥物或主動脈氣球幫浦維持足夠的血液循環時,可考慮使用葉克膜──如前面所提到的病例即是如此。另外,肺動脈栓塞,引起右心衰竭,血行動力崩潰時,也可嘗試使用葉克膜暫時穩定病情,爭取以藥物融解栓塞或進行血栓移除手術的時間。 本文作者:柳營奇美醫院 王先灝醫師

  • 時常感到胸悶、胸痛!原來是膏肓痛

    2008-01-05
    二十七歲的郭小姐為某銀行行員,跟著不景氣工作壓力也越來越大,工作時間總是需要長時間使用電腦,自三個月前開始覺得頸項肩膀僵硬不舒服,慢慢的連肩胛骨內側也疼痛起來,甚至覺得胸悶,到最近一個月更嚴重到後來都會疼痛放射到胸前。郭小姐十分擔心地以為自己有了心臟方面的毛病,於是趕緊到醫院尋求治療。 台北市立聯合醫院中醫院區中醫師何英強說,其實這種常見的疼痛模式並不是心臟病,而是因為肩膀在長時間的緊繃狀態下,產生的上背部肌筋膜發炎疼痛,也就是一般俗稱的「膏肓痛」。 他說,所以稱之為「膏肓痛」是因為大多疼痛處就位於中醫膀胱經穴道的「膏肓穴」附近,也就是在第四胸椎下旁開到肩胛骨內側緣位置。他提醒說,這與經常聽到的「病入膏肓」的意義完全不同,並不是什麼難治之症。 何英強指出,膏肓痛的患者常多發生在需要長期坐姿工作者,所以上班族、電腦族、家庭主婦等都是容易得到膏肓痛族群。也由於工作類型或生活型態的影響,這種疼痛往往會反覆發作,使病患相當困擾。 膏肓痛的患者通常是漸進式的疼痛不舒適感,剛開始大都是由肩頸僵硬不適開始,也就是肩膀過度的緊繃或聳起造成。接著附著在肩胛骨附近的肌肉,尤其是肩胛骨內側(靠近脊椎側)的肌肉開始出現疼痛,更甚者則觸摸會發現有條索狀的結節產生。等到更久時間,疼痛就會牽連到胸前,甚至胸口疼痛感會更甚於背後。 膏肓痛初期只要多注意自己工作的姿勢與適時作伸展操,是可以自己改善。 保持正確放鬆姿勢: 1.先用力聳肩五秒,放鬆。 2.再重複一次。 此時用身體記住這種放鬆的感覺,並且在工作中盡量維持放鬆狀態。 伸展操: 1.雙手作擴胸動作,並維持最大定勢2-3秒,重複5次。 2.左手拉住右手手肘,盡量牽引到背後肌肉,維持最大距離5秒,重複5次。再左右手互換。 他說,如果膏肓痛已經出現條索狀的結節,甚至胸痛,這個時候伸展操的效果就會不明顯,往往需要使用中醫推拿手法來舒筋理筋,重新使原本攣縮的肌肉筋結放鬆打開。如果仍然非常疼痛使用滑罐技術來放鬆處理膏肓處的局部肌肉問題,也可以取得不錯療效。 本文作者:臺北市立聯合醫院 何英強醫師

  • 釣魚遭毒鰻鯰魚刺傷險喪命!

    2007-10-26
    中部海線地區有很多民眾喜歡享受釣魚的樂趣,不過也常有民眾在釣魚時被毒魚刺傷而就醫。日前有一民眾釣魚被鰻鯰刺傷,小小的傷口卻造成他莫大的疼痛,趕緊至童綜合醫院急診室就醫。盧立華主任說,鰻鯰俗稱沙毛,10月至12月是鰻鯰的盛產季節,每年這季節,常有不少民眾被毒鰻鯰刺傷,嚴重者造成病人數小時死亡。因此,呼籲喜愛釣魚的民眾要特別小心,若不幸遭毒鰻鯰刺傷,應立即清洗傷口,並以熱水浸泡。 童綜合醫院急診室盧立華主任說,53歲的王先生和朋友去台中港釣魚,當他釣到一條魚時,要從魚鈎解下魚卻被刺傷,疼痛感隨即如潮湧至痛徹心扉,故求診於本院的急診室,看診發現他右手拇指與左手掌被鰻鯰刺傷,其傷口僅有0.5公分,卻讓他疼痛不堪,於是將局部傷口泡熱水2至3小時後,毒性逐漸破壞,劇痛逐漸緩解,解除喪命的危機。 為何只是小小的一個傷口,會讓患者痛徹心扉,甚至危及生命。盧立華主任表示,鰻鯰體型小,成魚體長約25-30公分,體表光滑看似柔軟無刺,卻各有一具隱藏在背鰭與兩側胸鰭套膜內倒刺的毒棘,易使釣客毫無防範下遭刺傷,通常僅有一細小點狀的扎傷傷口,有時合併少量滲血,看起來無大礙,其實鰭內毒棘的套膜內會分泌鰻鯰神經毒和鰻鯰血液毒腺腺的細胞,其分泌的毒素會引起傷口與手臂劇痛,甚至合併全身症狀,嚴重者數小時會導致死亡。 臨床上發現患者大多是從魚鉤上取魚時傷及手部,症狀為局部疼痛、手臂劇痛麻木、胸痛胸悶與心悸等,也曾有遭受鰻鯰刺傷而致死的情形。遭到鰻鯰刺傷一般是不用住院,只要在急診觀察治療即可,暫留急診室觀察治療時間,可依局部、侷限區域疼痛不同之臨床表現,建議給予不同的觀察時間,分別為2-6小時,6-12小時,及12-24小時。 本文作者:童綜合醫院

  • 小朋友胸痛 ? 心電圖及超音波讓你了解胸痛問題

    2007-06-13
    文 / 台南市立醫院 蔡友謙醫師 有些小朋友抱怨胸痛常造成家長的困擾及擔心害怕是否有心臟病,但真正由心臟本身問題引起的並不多,像胃痛,肋骨肌肉疼,痛肺部氣管發炎及氣喘都可能有胸痛的表現, 胸痛由心臟引起的可能有常見的二尖瓣脫垂又稱為僧帽瓣脫垂或冠狀動脈異常走向,異常冠狀動脈介於主動脈及肺動脈出口間由於運動時心跳博動造成擠壓,以致冠狀動脈供應心臟血液灌流不足,引起心肌缺血就會造成胸痛,若以前有得過川崎症且造成冠狀動脈變形狹窄,也會有心肌缺血問題,此和大人狹心症很像,其他像主動脈剝離或心包膜積水則較少見。 值得一提是二尖瓣脫垂是常見異常,而女生較常見,約有6%的女生有此異常,但其機率高低也與診斷所使用的條件鬆或嚴有造關,二尖瓣為連接左心房左心室之間的瓣膜,二尖瓣下面由肌索及肌腱固定於左心室,如果肌索過長或過鬆或肌腱斷裂導致瓣膜脫垂至左心房,嚴重時甚至造成逆流,二尖瓣膜脫垂的病人絕大多數沒有嚴重致命症狀,但偶爾有心悸胸痛,甚至稍有呼吸困難,但極少數需要藥物治療,需要門診追蹤。 現在醫學技術相當進步,父母親只要帶小孩到醫院做心電圖及超音波詳細檢查便可瞭解胸痛問題。 本文作者:台南市立醫院 蔡友謙醫師

  • 難測女人心!非典型心絞痛,看了胸腔科說是三叉神經!

    2007-01-08
    一位罹患糖尿病、高血壓多年的太太回心臟科門診拿藥,隨口問了一下醫師: 「我最近下巴酸痛的好厲害,看了神經科說是三叉神經痛,吃了一堆止  痛藥也沒比較好,到底還可以看那一科啊?」 「如果你嚼東西時比較痛,或許可以看牙醫看看」 「可是我都是走路或爬樓梯才痛,休息就比較好吃飯反而不會痛耶!」 「那你胸口會不會悶悶的?」 「好像有一點,但沒下巴酸痛那麼厲害」 「我想你不用看別科了,趕快做個運動心電圖檢查看看吧!」 行政院衛生署新竹醫院心臟科吳志成醫師表示,這位太太的運動心電圖檢查出現心肌缺氧的現象,於是進一步安排心導管檢查,檢查發現右冠狀動脈明顯堵塞,故施以氣球擴張術治療,當她接受氣球擴張術治療時,果然又出現了下巴酸痛的症狀,治療完成後,她的下巴酸痛也就不藥而癒。 吳志成醫師指出,心絞痛是心肌暫時缺血、氧氣供應不足所致,發作時就像胸口壓了塊石頭、脖子被掐住一樣。多數人一個月頂多發作一、兩次,每次持續一、兩分鐘,較為輕微,且多在運動、情緒激動、吃了大餐後發生。這就是典型的心絞痛症狀,也就是心血管堵塞的徵候。 但是心臟病,不是只有胸痛而已!有的病人不會胸痛,反而是其他部位的痛較明顯。這是因為內臟引起的痛會轉移,導致病人感覺痛的位置跟實際引發痛的部位,有時不一定在同一處。若心臟病引起的痛往下轉移時,會出現上腹痛;若往上轉移時,會出現下顎痛、頸部痛,或沿著手臂內側出現手臂痠痛的症狀。正因為轉移痛的部位不一,一般人又容易「頭痛醫頭,腳痛醫腳」,而忽略了心絞痛的可能性。 根據醫學臨床報導,女性及糖尿病患者較容易出現非典型的心絞痛,女性容易罹患的原因至今未明;而糖尿病患者則是因為糖尿病會產生神經病變,對痛不敏感,而使的病人可能有嚴重的心血管堵塞,症狀卻不明顯。一般而言,非典型症狀的心臟病患所佔比率較低,除了須靠醫師仔細問診外,患者平時要注意致病危險因子,包括年齡、性別、家族遺傳、肥胖及缺少運動、糖尿病、高血壓、高脂血症、抽菸等。但是如果沒有危險因素,卻也不一定是心臟病,不要過度焦慮。不過,一般人如果無從考量起,有症狀時還是儘速求教醫生為宜。 吳志成醫師建議疑似患有心血管疾病的患者,最好及早接受運動心電圖或核子醫學掃瞄等非侵入性檢查,以了解冠狀動脈阻塞的嚴重度;而症狀較嚴重、藥物治療效果不張,或非侵入性檢查嚴重度較高的病患,應考慮進一步接受心導管檢查,甚至氣球擴張或支架置放手術治療,以免心肌梗塞發作,造成緊急生命危險的狀況,後悔莫及。 新聞資料來源:行政院衛生署新竹醫院

  • 「火燒心」即胸骨後疼痛,談與胃食道逆流有關的胸痛!

    2006-12-04
    文�臺北市立聯合醫院家庭醫學科 陳鏡任醫師 胃食道逆流疾病 Gastro esophageal reflux disease(GERD)影響著病人日常生活,由於胃食道逆流疾病的臨床表現具多樣性,包括:胸痛、慢性咳嗽、氣喘及咽喉障礙等非典型症狀,而非心因性胸痛 Non cardiac chest pain(NCCP)是排除心臟疾病相關的胸痛,也是胃食道逆流疾病的主要臨床表徵之一。 在台灣地區胃食道逆流疾病的盛行率依統計約在6%∼25%,男女比約3:1,可能原因除了人口老化及生活型態改變外,診斷技術的進步也是重要因素。 在家庭醫學科門診常有病患因胸痛而求診,經再詢問這些病患大都求助過精神科、心臟科醫師,但經過心電圖、胸部X光、心臟酵素檢查,甚或心臟超音波等各項精密檢查,排除各種與心臟相關的胸痛病因。 這些病患的胸痛常包括:胸口悶、緊繃感、吞嚥有異物阻塞感及灼熱感,甚或背痛、咳嗽等非典型胸痛,病患常描述有打嗝、腹脹及口水多等現象,經投與第二型組織胺拮抗劑(H2 blocker)或質子幫浦阻斷劑Proton Pump Inhibitor(PPI),其中最快的質子幫浦阻斷劑試驗Proton Pump Inhibitor test(PPI test)在30分鐘至24小時內緩解胸痛現象。 因此質子幫浦阻斷劑及第二型組織胺拮抗劑在治療與胃食道逆流疾病相關胸痛方面具備快速有效且符合經濟原則。本篇文章說明胃食道逆流疾病的相關症狀,並提供一個簡易有效且費用少的快速診斷方法及治療非心因性胸痛的選擇。 《醫學小百科》胃食道逆流疾病 胃食道逆流疾病的臨床表現最典型的是火燒心、胃酸逆流及打嗝,火燒心是感覺在胸骨後之燒灼不適,而逆流則是酸性胃內容物逆湧至口咽部的症狀,兩者的特徵都是飯後,上身前俯或平躺下時會加重症狀的程度,而且都可以用制酸劑緩解,但是也有一些病人表現出非典型的症狀如胸痛,甚至氣喘、喉炎的現象,而增加診斷上的困難,必須利用其他的診斷工具來確立診斷。

  • 胸痛若真的是心臟病發作,請立即至最近醫院急診求診!

    2006-11-14
    文�大林慈濟綜合醫院心臟內科 林庭光主任 不管是年輕人或老年人,都會面臨突然而來的胸痛或不舒服,不知該怎麼辦才好,其實對於胸痛的處理有一個相當重要的基本原則,那就是:成年人突然感覺胸部不舒服時,一定要想到可能與心臟方面有關,並且依此方向採取必要的行動。假如結果證明不是心臟病發作,僅是虛驚一場罷了,那也沒有什麼損失。但是,假如真的是心臟病,那可就救回自己的一條命了,所以,除非你確定這症狀到底是怎麼一回事,否則還是謹慎為要,一旦胸痛發生,請通知醫師或立刻到最近的醫院急診室求診。 胸痛的原因 大部分的胸痛,都是由一些輕微的病因所引起的,其實胸部是一個很複雜的部位,各種不同的器官與神經分部於其中,這些器官都會造成類似心臟病發作的症狀。舉凡來自於肺部的肺炎、肋膜炎、肺氣腫、肺腫瘤、肺栓塞、氣喘、氣胸等等;來自於胸壁的肌肉、骨骼、神經的疼痛;來自於消化系統的有胃炎、食道炎及膽囊病變;來自於主動脈的主動脈瘤破裂與脊椎炎、關節炎等等。所以胸痛對於醫師而言,是一大挑戰,常常必需靠詳細的病史問診與身體檢查,有時尚需要更進一步的檢查,如此反覆推敲,才能得到確切的解答。以下就針對各種常見的胸痛原因,簡單介紹一下,並說明應如何分辨它們彼此的差異。 從心臟引起的胸痛 很多人都以為,心臟病發作的疼痛,應是一種劇烈的刺痛,或者是認為它的位置應該在左胸上,其實典型的胸痛,是一種壓迫或緊勒住的感覺,通常它的位置是在胸口的正中央,逐漸擴及左肩、左臂、左手與下巴。如果是冠狀動脈完全被阻塞,就是我們常說的心肌梗塞,這種胸痛常是相當難以忍受的,而且並不會因為患者停止原來進行中的動作就自行消失,亦不會因含舌下硝化甘油錠而使胸痛症狀解除。病人常顯得蒼白、呼吸急促、虛弱與冒冷汗,這是高危險的胸痛,不可有半點遲疑,請立刻至最近的醫院急診室就診,急診處的醫師將會依據心電圖與完整身體檢查來診斷並治療。 另外一種與心臟病有關的就是心絞痛,它通常是因冠狀動脈硬化的緣故,而發生部分阻塞與心肌缺氧。它的胸痛本質與心肌梗塞相當類似,都是胸口壓迫的感覺,只不過症狀比較沒有那麼不舒服,且發作的時間很短,常因運動與情緒改變而引起,在這些運動結束或壓力解除後,症狀便迅速消失,對口含舌下硝化甘油錠效果相當好。假如心絞痛復發的頻率越來越頻繁與嚴重,這是警告你的心絞痛已相當不穩定,心肌梗塞已近在眼前,必須立刻找醫師進行治療。 另一個與心臟血管有關得可怕胸痛,就是主動脈剝離,死亡率相當高,它表現的是一種劇烈的撕裂刀割的感覺,可能是從前胸、後背腹部上下的傳播,合併厲害的冷汗,它通常發生在沒有好好控制嚴重高血壓的病人,嚴重高血壓造成主動脈剝離,甚至破裂死亡。 若有以上症狀必須立刻到急診室接受治療。吾人的經驗,這類病人不至於說不到急診室去,因為實在太痛了,倒是有些醫師經驗不足而延誤診斷治療。 此外,心包膜(包住心臟的那一層覆膜)受到侵害,如病毒與肺結核感染,就會造成心包炎。它的症狀和心臟病發作相當類似,但是它會因為深呼吸與平躺的姿勢而加重;醫師常會作完整身體檢查,心電圖與心臟超音波來確定。 另外,心律不整,亦會造成胸口的不舒服,不管是心跳不規則或太快、太慢,病人都會有心悸與胸悶的感覺,只不過這種感覺,一般的醫師都會誤以為是冠狀動脈疾病,而忽略心律不整的可能性。 從胃腸到引起的胸部不適 很多人的胸口不舒服是因為胃腸到問題引起的,如消化道發炎、潰瘍與逆流性的食道炎。它們通常會合併腹部上方與胸口下方位置的灼熱感及上腹的觸痛,常發生在躺下、吞嚥吃下東西或彎腰的時候,站起來或是喝點流質的東西後,就會覺得舒服一點。若是服用液狀制酸劑後,症狀在幾分鐘內應可減輕;若合併出現食道痙攣,心絞痛常用的舌下硝化甘油含片亦有減輕疼痛的效果。醫師在診斷後,常會給予口服制酸劑,教導病人少量多餐,減少食用刺激性食物,維持規律的生活與避免飯後躺下等等,對於因腸胃道引起的胸部不適應該會有效果的。 從肺部引起的胸痛 有時胸部疼痛,實際上是因為肺部的病變引起的,常會誤以為是心臟的問題。這部分的胸部不適,要非常小心,有些病因是非常危險的必須立刻急救處理。 肺部是由一層叫作肋膜的包膜所包裹的,如果肋膜發炎、感染或刺激,也就是肋膜炎發生的時候,病人每次深呼吸或咳嗽都會讓人痛的受不了,運動或身體的活動並不會加重病情且疼痛發生在胸口上,通常位置與潛在的病灶所在位置有關。如肺炎與肺栓塞都是造成肋膜炎的嚴重疾病。 另一種胸痛引人注意的狀況是:突然單側的胸痛,同時也有呼吸短促的症狀,有可能是氣胸發生了。此時胸部的聽診在疼痛測上是聽不到呼吸聲 ,若再照射胸部X光攝影,就可完全肯定氣胸的發生,通常需緊急處理,以避免肺部塌陷的範圍繼續擴大。 此外,氣喘、肺氣腫、肺癌等等,由於呼吸道的阻塞,呼氣不順,亦可造成胸悶,胸部不適,都需要醫師的詳細問診檢查而確立治療。 胸壁的疼痛 胸壁上有肋骨、肌肉等等,如肋骨骨折,腫瘤骨轉移或肌肉的拉傷,都會造成胸部疼痛,只不過胸痛通常位在潛在的病灶上,而深呼吸,咳嗽會加重疼痛,這一點與前面提到的肋膜炎相當類似,只不過胸壁的疼痛會有觸痛點,它亦會因身體姿勢的改變而加重。雖然這種疼痛相當讓人受不了,但是少有立即生命危險的,只要好好休息,合併止痛藥的使用就可以了。 結論 大部分的胸痛雖然是輕微的病因造成的,但我們仍要學習辨認哪些是有立即生命危險的胸痛,如:心肌梗塞、肺栓塞、主動脈剝離與氣胸,若你對病症辨認上有些遲疑,或病症相當的不舒服,請立即至最近的醫院急診求診,即使是虛驚一場,也沒有關係,若真的是心臟病發作,說不定因此及早救回一命呢!切記。

  • 細菌乘機而入!咳鐵銹色痰當心罹患大葉性肺炎!

    2006-09-05
    文�衛生署台南醫院內科主治醫師 陳曜明 (個案說明)王先生,約30歲,勞累後發燒、咳嗽、胸痛,咳鐵銹色痰八天,患者感到全身酸痛,皮膚灼熱,乾燥,面頰緋紅,鼻翼搧動,體溫:39.5℃。經住院X光檢查,確定罹患大葉性肺炎。以抗生素治療,病情慢慢緩和,二週後出院。 大葉性肺炎患者多為青壯年,好發季節為冬、春季,受涼、疲勞,酗酒常為其誘因,疾病多急遽。大葉性肺炎病人,入院時病情可能不重,但隨病情發展,嚴重時可發生敗血性休克。 臨床表現 1、寒顫、高熱,多數患者早期突然寒顫,隨後體溫驟升、高達39∼   41℃,老年體弱者因身體機能差,可能只有低熱或發熱情形。 2、胸痛:病變累及胸膜,約75%的患者有患側胸痛甚至劇烈疼痛,   咳嗽和吸氣時疼痛加重。 3、咳嗽、咳痰:患者初期為剌激性乾咳,繼而咳出少量白色粘液痰   或帶血絲痰,1∼2日後可咳出粘稠血性或鐵誘色痰(但有部分患   者無此典型痰)。 4、呼吸困難紫紺 5、其他症狀:由於細菌的毒性作用,患者可能有頭痛,食慾不振,   嘔吐、腹瀉腹脹等消化道症狀,嚴重感染可出現神志不清,譫妄   或昏迷等神經系統症狀,在病程中部分患者還可能在口唇,鼻部   出現單純性皰疹。嚴重者可發生併發性心肌炎和心律不整。 實驗室檢查 1、白細胞計數:10-20×109/L 2、痰培養和塗片可找到致病菌 3、胸部X光線檢查可見在受累的肺段、肺葉呈模糊影。 以上需由醫師根據典型症狀與臨床表現,結合胸部X光線檢查,作出初步診斷。 治療 1、抗菌藥物治療 2、支持療法:患者應臥床休息,注意補充足夠蛋白質,熱量及維生   素,鼓勵飲水每日1∼2L,輕症,患者不需常規靜脈輸液,確有   失液者可輸液。 護理 □一般護理: 囑患者臥床休息,病室要求空氣要新鮮,溫度達18∼20℃,濕度為60%,環境要清潔舒適,開窗通風時應注意給病人保暖,防止受涼,高熱病人身體代謝增強,應給予高蛋白、高熱量、高維生素、容易消化的飲食,並鼓勵病人多飲水。 □高熱期的護理: 高熱時,首先給予物理降溫,可用水袋冷敷前額或用50%的溫水酒精擦拭腋下、腹股溝、膕窩等大血管走行處,每次擦拭20分鐘左右,待半小時後測試體溫,並記錄於體溫記錄單上。酒精擦浴時應用溫度為37℃的酒精,稍用力至局部皮膚潮紅,同時要注意遮蓋病人,以免受涼。 效果不佳時,可改用藥物降溫,用藥劑量不宜過大,以免因出汗過多體溫驟降引起虛脫。高熱時由於神經系統興奮性增強,病人可出現煩燥不安,譫語和驚厥,應加強防護措施,並給予適當的鎮靜劑。由於高熱唾液分泌減少,口唇乾裂、容易發生口腔炎,應用生理鹽水嗽口,保持口腔清潔濕潤。 □保持呼吸道通暢: 應鼓勵病人咳嗽,如無力咳嗽或痰液粘稠時,應協助病人排痰,更換體位、叩背、吸引、超音波霧化吸入,應用祛痰劑等。同時指導病人作深呼吸,即呼氣時輕輕壓腹,吸氣時鬆開的腹式呼吸鍛煉,可促進肺底部分泌物排出。注意觀察痰液的顏色,性質和量,以便協助疾病的鑒別診斷。 □密切觀察病情及生命徵象變化 肺炎發病原因多為身體抵抗力降低,細菌乘機而入,特別在冬季和春季,要加強身體耐寒的鍛鍊,預防感冒,避免受涼,同時要戒煙,節制飲酒。 陳曜明醫師小檔案 學歷:高雄醫學院藥學系、中國醫藥學院醫學系畢業 經歷:成大感染專科醫師訓練、馬偕醫院血液學訓練    安寧療護訓練 專長:血液學、感染專科、安寧療護 新聞資料來源:行政院衛生署台南醫院

  • 椎體氣球擴張成型術新療法,擺脫脊椎壓迫的疼痛惡夢!

    2006-07-21
    一名六十多歲患有骨質疏鬆症的薛姓婦人,三個月前在家行走時不慎跌坐在地而感到背部疼痛,而劇烈的背痛不僅讓婦人完全無法起身而坐,甚至還臥病在床長達一個多月苦不堪言,於是家人趕緊帶她赴光田綜合醫院求診,經X光與核磁共振掃描檢查發現,跌倒外力造成薛姓婦人胸椎第十二節脊椎壓迫性骨折,所幸經光田綜合醫院神經外科施以新進的「椎體氣球擴張成型術」,術後第三天就已擺脫背痛困擾可坐輪椅行動,術後一週即可持柺杖行走出院。 光田綜合醫院神經外科李祖信主任表示,在台灣每年更約有六萬人因骨質疏鬆症而造成脊椎骨折,除了跌倒外力外有人只是咳嗽或彎個腰,就發生脊椎骨折現象,過去傳統治療方法多以臥床休息、止痛藥劑或穿背架支撐等,但其治療時間長且效果有限,甚至還有人因長期臥床加速骨質流失而產生更嚴重的骨質疏鬆性骨折或其他併發症造成個人和家庭更沉重的負擔。 光田綜合醫院神經外科李祖信主任進一步表示,目前治療骨質疏鬆導致脊椎壓迫性骨折的新技術除了「骨水泥灌漿脊椎成型術」外,本院亦有新進的「椎體氣球擴張成型術」,其特色是利用一個特別設計可以膨脹的氣球插入壓迫性骨折的椎體後,藉由打氣膨脹氣球讓被壓迫的椎體撐出適恰的空間,然後抽出氣球後再將骨水泥灌入已騰出空間的椎體內,來保持其穩定性並恢復其承重能力和強度。 「椎體氣球擴張成型術」優點是藉由氣球擴張讓受壓迫變形的椎體先撐出一個適恰的空間後,再讓骨水泥灌入椎體空間內加以固定,如此不僅可以控制骨水泥流竄的方向,而且也可以避免直接灌入骨水泥下,因骨質破損導致骨水泥外漏而壓迫到神經或血管等併發症,且術後止痛效果良好,復原亦迅速。不過醫師也表示,進行任何一項手術治療前,患者皆必須接受詳細診察與評估,以利提供患者最適恰的治療方式。 此外,神經外科李祖信主任也特別指出,隨著台灣邁入老年化社會,骨質疏鬆患者也會越來越多,根據調查全球約有一億人有骨質疏鬆的困擾,尤其婦女停經後因赫爾蒙不足所致,罹患骨質疏鬆症的機率更高出男性四倍,因此呼籲民眾平時就要多運動與攝取鈣質豐富的食物來長保「骨本」,畢竟預防總勝於治療。

  • 小男孩胸痛大患竟是一個十元硬幣∼家長誤認罹患肺炎!

    2006-07-21
    小孩或是老年人吞入硬幣事件又發生了。一名七歲陳小弟弟因為胸悶、胸痛,家長擔心以為是肺炎,趕緊將小孩帶至童綜合醫院就醫,發現是一個十元硬幣卡在食道所造成,經以內視鏡異物夾取出罪魁禍首後,才解除了患者的不適感。 童綜合醫院胃腸肝膽科主治醫師劉忠政表示,小孩子會因為好奇心使然,常常異想天開的吞入異物,卻引起身體不適,甚至造成生命危險而不自知,如這名陳小弟弟,詢問他為何會將十元硬幣吞入,何時吞入,也說不出來,可能是害怕大人的責備不敢說明。 家長原以為小弟弟是罹患肺炎相當的擔憂,才帶他至該院的小兒科看診,經醫師安排X光檢查,才發現有一圓形金屬物卡在食道,於是會請劉忠政醫師使用內視鏡異物夾取出異物,取出了一個十元的硬幣,解決小弟弟胸中的痛。 在門診常常會遇到吞入各種不同形狀異物的個案,如去年有一名八十五歲的阿公誤吞四個硬幣,或是民眾吃飯時不小心將魚刺吞入,導致食不下嚥的情形,因此,若是民眾家中有小孩或是老年人,要特別注意。 劉忠政醫師說,異物的種類眾多,一般若是吞入異物會產生的症狀為,吞嚥困難、胸腹部疼痛、咽喉不適,嚴重者可能引起消化道破裂導致腹膜炎,故吞入異物時,最好能在第一時間至院就醫,如果病情需要由醫師以內視鏡取出卡在食道、胃與大腸內的消化道異物,是種安全、方便的方式。 誤吞異物時有所聞,如何預防就要靠家長的注意,一般來說幼兒小朋友常會將手邊的較小的玩具,或是隨手抓個小東西就會往嘴巴送,因此,家長最好電池、針、鈕扣、硬幣與小玩具等收好,放在小朋友拿不到的地方,或是隨時注意小孩遊玩狀況,以避免發生誤吞異物事件。 新聞資料來源:童綜合醫院

  • 胃食道逆流感覺像火燒心,胃酸「上湧」是可見診斷!

    2006-07-20
    文�彰化縣鹿港鎮鹿基醫院胃腸肝膽科主治醫師 王愛軍 門診中,常有病人主訴說:「胸口悶悶的,酸水直往上跑,感覺像火燒心。」很多人擔心罹患心臟疾病,到心臟科檢查結果卻沒問題,往往最後輾轉到胃腸科,才確定診斷為胃食道逆流疾病。 其實胃食道逆流在正常人也會出現,尤其是在飽餐一頓後更明顯,不過並不會引起任何不適的症狀。只有在出現心口灼熱,胃酸倒流至胸口的症狀時,才需要治療。嚴重的患者更可能會引起食道發炎、狹窄、潰瘍、出血或穿孔等症狀,也有人會出現吞嚥困難、胸痛、咽喉炎,或引發氣喘等。 要診斷胃食道逆流疾病,最重要的乃是由病史判斷。患者若出現胸口灼熱、胃酸上湧的逆流症狀即可診斷。但更確定的方法就是嘗試用制酸劑治療,若症狀在兩週內有改善,就更符合此診斷了。 胃食道逆流疾病需要安排胃鏡檢查嗎?如果治療後,症狀有改善且無吞嚥不適的話,可不用再做胃鏡。但是假如症狀持續,仍應安排胃鏡檢查,檢查的目的主要是為進一步檢查有無食道紅腫、潰瘍、狹窄或是腫瘤。若是有黏膜異常,也可以做切片檢查。 因為長期逆流可能會引起巴瑞特氏食道炎,這可是食道癌的危險因子,不可不慎。 胃食道逆流疾病應當如何治療呢?首先就是要下定決心,調整生活習慣。包括戒菸、忌酒、少吃油膩食物、吃飽飯不要馬上躺平、睡前不要吃點心、最好把床頭墊高十五到廿公分等,這些調整有助於胃酸排空,減少逆流的機會。 其次,就是借助藥物控制,包括使用制酸劑、腸蠕動促進劑等。目前最有效的制酸劑為質子幫浦抑制劑,但在健保規定下,此類藥物一般僅在有胃鏡報告證實有潰瘍的情況下,才准使用兩個月。若仍無法控制症狀,則可考慮手術治療,即所謂的胃底摺疊術。 本文轉載於自由時報 健康醫療版 E8(95.07.19)

  • 肝是沉默的器官─「心」事若無說出來,有誰人ㄟ知?

    2006-07-13
    文�高醫醫學大學附設醫院心臟內科 鄭凱鴻主治醫師 心臟是一個很重要的器官。有多重要呢?有句話叫「哀莫大於心死」,正面的意義就不再多說,但巧妙的是另類的想法。心臟是生命的泉源,沒有心臟不眠不休為身體的各個角落供應養分、氧氣,同時將新陳代謝後的有毒產物交付肺、肝、腎解毒排出,怎麼讓所有器官活蹦亂跳地表現出您欣欣向榮的生命力呢?而心臟一旦罷工或凋零死亡,其他各個器官也不可能延續下去,一切只有哀鴻遍野,只有生靈塗炭,一切兵敗如山倒,一條寶貴的生命只能眼睜睜的淡默逝去,留下的只有親朋好友的哀傷,所以「哀莫大於心死」也有另一層深遠的意義令人深思! 事實上,按照民國九十二年十大死因,心臟疾病與高血壓性疾病分佔第三及第十位,而心臟疾病在民國九十三年更攀升到第二位,更令我們不得不正視這個問題。其中心肌梗塞及心室性的心律不整是重要的猝死性的因素。 心肌梗塞的典型表現會有胸痛、呼吸困難且急促,甚至會牽引到左臂或下顎的緊繃、麻及疼痛…等。但有沒有例外?我們說「肝是沉默的器官,肝苦誰能知?」但是心肌梗塞也常在一些老年人、糖尿病或神經病變的患者身上也有可能不會有胸痛的警告訊號,而直接以喘、呼吸急促或昏迷、猝死來做表現,這尤其可怕而易疏忽且死亡率高。所以家裡有這樣的親人更需要我們的注意,不能等閒視之。否則一旦輕忽,換回將是無窮無盡的懊悔與自責。 常說「飯後一根煙,快樂似神仙」,這是真的嗎?據研究顯示煙是心血管疾病,肺部疾病如慢性支氣管炎、肺氣腫及許多癌症的頭號殺手,且二手菸的影響也不容小覷!對許多病患而言,煙不是仙的代言人,反而是惡魔、撒旦;也有可能是您周遭親人的勾魂使者。且菸的厲害之處是殺人於無形,它只會帶您一步一步踏入死亡的境界而不自知,且吸完人生的最後一根煙後,你還會「快樂的」跟它說謝謝!聰明的您,是否能下定決心擺脫這箝痼您已久的枷鎖呢?若還在猶豫之間,請回頭看看您可憐的父母、妻兒吧!您甘心您的家人因你而失去照顧嗎? 「心寬體胖」是無憂無慮的代言詞嗎?肥胖是許多毛病的同義詞。肥胖的人容易有糖尿病、高血壓及心血管疾病。近來有一個很Hot、很「ㄏㄤ」的名詞,叫做「代謝性症候群」,這群人的特色就是男性超過45歲,女性超過55歲,血糖常超過110 mg/dl,腰圍男生超過90公分;女性超過80公分,三酸酐油脂超過150 mg/dl,高密度膽固醇男生小於40 mg/dl;女生小於50 mg/dl,血壓超過130/85 mmHg。 這類病人可能慢慢會有上述疾病的危險,戒慎恐懼都來不及,怎麼可能無憂無慮呢?另外,心臟比較「寬」常意味著心衰竭,也就是心臟功能漸趨惡化、沒有功能的指標,死亡率會大大地增加,所以心臟太大或太小都不好,就是那麼增一分則太肥,減一分則太瘦,那樣的濃纖合度才是完美! 本文摘自:高醫醫訊月刊第二十五卷第十期(95年3月)

  • 令人擔心的「胸痛」症狀,要如何評估?有生命危險嗎?

    2006-06-13
    文�高雄醫學大學附設醫院小港院區內科 李香君主治醫師 胸痛是門診常見的主訴症狀之一,胸痛的警訊讓不少心臟科病人因此被診斷而能得到適當治療。但是也有一部分病人雖為胸痛所苦,實際上並沒有心臟方面的疾病。本文就胸痛這個的症狀,作以下的剖析。 胸痛的原因有哪些? 慢性心絞痛(狹心症)、食道逆流、食道痙巒、肌肉骨骼疼痛、肋軟骨發炎、肺炎、肋膜發炎、心包膜發炎、急性心肌梗塞、主動脈剝離、氣胸,這些都是胸痛的可能病因。 會有生命危險的胸痛病因有哪些? 對某些嚴重甚至可能會致命的疾病,胸痛是很重要的警訊。這些疾病包括:急性心肌梗塞(供應心臟的冠狀動脈急性阻塞導致)、不穩定心絞痛(冠狀動脈狹窄有急性阻塞傾向)、主動脈剝離(主動脈血管壁中層剝裂)、肺栓塞(肺動脈阻塞)、縱隔腔炎(通常為食道破裂引起)、氣胸(肺泡破裂或外傷)。 這些疾病是醫護人員在診治胸痛病人時,最先考慮的疾病,如果懷疑上述這些疾病之一,病人要配合醫師進行必要的緊急處置。如果病人的胸痛和這些疾病無關,那麼情況就不那麼危急了,醫師會配合其他相關臨床表現,安排需要的檢查或治療。 狹心症的胸痛有哪些特徵? 狹心症,又稱為缺血性心臟病,或是冠狀動脈疾病,是常見的心臟病,因為供應心臟的冠狀動脈有動脈硬化的病變,使血管內徑變狹窄,供應心臟的血流不足,產生心肌氧氣的供需不平衡,而產生胸悶、胸痛症狀。心絞痛是一種沉重、或緊縮的疼痛,可能轉移到下顎、肩膀、手臂,常常在運動、情緒激動、吃大餐之後發生,休息或舌下含硝化甘油後會緩解。 狹心症的病人的醫療處置? 這類病人必須接受心臟科醫師診治,懷疑狹心症時,進一步檢查是必要的,如運動心電圖儀、心肌灌流掃描,同時投與藥物治療,並針對冠狀動脈硬化狹窄的病因加強治療。如果檢查結果顯示冠狀動脈的狹窄可能很嚴重,或者病人服用藥物後胸痛的症狀還是很顯著,這部分的病人可能必須靠心導管檢查,以冠狀動脈攝影確定血管病變部位。如有符合相關適應症的病灶,心臟科醫師則選擇以氣球導管擴張或支架置放治療。若有多條冠狀動脈狹窄或接受手術的預後較好的病例,可以選擇外科手術治療。 不是心臟病的胸痛要如何處理? 胸痛若是胃食道疾病造成,需給予特定治療;肌肉骨骼疼痛或是肋軟骨發炎,可能短暫使用消炎藥會緩解,也可能會自行緩解。 如果您有胸痛的症狀,又有任何心血管疾病的危險因子(高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、家族史、男性大於45歲、女性大於55歲),有任何擔心的話,不要遲疑,儘早就醫診治,您的生活會更加放心。 高醫醫訊月刊第二十五卷第六期(94年11月)

  • 偶然發現的胸痛∼心臟病的隱形殺手,淺談冠狀動脈瘤!

    2006-06-08
    文�臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科 謝志民主任 台北市立聯合醫院仁愛院區近期發現一個冠狀動脈瘤的病例,病患先前無症狀,未曾有胸悶、胸痛或呼吸不順的情形。此次來院,係因為另一條冠狀動脈阻塞造成心肌梗塞,合併嚴重胸痛。於心肌梗塞後進行心導管檢查時才發現未梗塞血管有冠狀動脈瘤,心臟超音波顯示合併局部心肌收縮不良。病患於接受冠狀動脈繞道手術後,已順利出院。 此病患是一位五十七歲男性,先前有高血壓病史。根據病人表示,他平時並無胸悶、胸痛或呼吸不順等胸部不適之狀況。今年十月突發嚴重胸痛到台北市立聯合醫院仁愛院區急診室求診,經診斷為心肌梗塞。在急診室時,以心電圖判斷,應為左心室下壁梗塞;心臟超音波卻發現除左心室下壁外,心室中膈也有收縮不良的情形。病人於住院過程中接受心導管檢查,確定造成心肌梗塞的血管是右冠狀動脈,下壁梗塞之診斷無誤。同時,在檢查中同時發現,左冠狀動脈主幹到左前降枝近端有管腔擴大之動脈瘤,此可解釋心中膈收縮不良之情形。最後,病患接受冠狀動脈繞道手術,一切狀況穩定,於本月初出院。 冠狀動脈瘤,是冠狀動脈壁薄弱、管腔擴大的一種病變,發生率並不高。其原因包括動脈硬化及自動剝離、創傷、血管手術後遺症、動脈炎、結締組織病變、川崎氏病、先天病變等。流入冠狀動脈的血液流經冠狀動脈瘤時,會在此管腔擴大處產生亂流,無法完全流至遠端冠狀動脈,造成下游部位的心肌缺血,產生胸痛、胸悶等缺氧症狀,甚因心肌收縮不良而有呼吸困難等心衰竭症狀。嚴重者,可能發生心肌梗塞或猝死。此病例,可活至中年者,其發生原因以冠狀動脈硬化,產生自發性剝離而形成動脈瘤的可能性較高。然此狀況下,病患多有胸痛情形,此病例無症狀較特殊。其動脈瘤位置極近端,從左冠狀動脈主幹開口即產生,以心導管方式治療的風險極高,故選擇以開心手術治療。初期觀察,病患對治療的反應良好。 對成年人而言,預防此疾病的方式與預防動脈硬化相同,避免吸菸、避免高膽固醇食物、規律作息、規則運動、避免肥胖,並治療糖尿病、高血壓、高血脂及痛風等危險因子。有胸悶胸痛等症狀,至心臟科求診;無症狀者,亦應於中年以後定期作身體檢查。 《醫學小百科》川崎病 VS 冠狀動脈瘤 根據統計,川崎症病兒有20%∼40%發生冠狀動脈瘤,危險因子包括男性,小於兩歲,貧血(血色素小10),白血球大於三萬,發炎指數較高(CPR大於6)、發燒超過二至三週、低白蛋白、心包膜積水等。其中約1%的病人死亡。 這是1961年才發現的一種疾病,最常發生的年齡是五歲以下的幼兒,男孩發生的機會比女孩多1點5倍,兩歲以下的寶寶占全部病例的一半,所以這是嬰幼兒相當重要的一個疾病。早期以前並不是沒有這個病,只是沒有將它分類出來。 造成此病的原因目前並不清楚,可能與一些病毒的感染及免疫反應有關,因為此一疾病最主要的變化是小血管的發炎,所以全身皮膚會有出疹子一樣的變化,眼睛結膜的微血管也充血,甚至於後來心臟的冠狀動脈也出現類似血管瘤的變化,萬一血管瘤破裂可以造成死亡。 因為目前對於病因並不是十分清楚,所以是否會互相傳染目前也不確定。 新聞資料來源:臺北市立聯合醫院

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