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普遍存在的錯誤觀念『尿酸=尿液酸鹼度』嗎?


文�宏恩醫院痛風門診 周韋任醫師



臨床門診遇到一些痛風患者,對話期間發現到大家普遍存在一些錯誤的觀念,相信這些問題亦曾發生在每個人身上,值得大家參考。以下是診間常見的一段會話:



 
病人:我最近檢查尿酸是5.4,控制得不好喔…
 醫師:不會啊,尿酸工4就很標準,控制的很好啊
 病人:但醫師說我尿酸5.4太酸,要吃小蘇打中和酸鹼度嗎?




此病人將「尿酸」誤以為是「尿液酸鹼度」,而醫師依據病患主訴尿酸數值,評估患者尿酸控制很穩定,殊不知一來一往,產生牛頭不對馬嘴的現象。



事實上尿酸這種物質並不是酸性的,血液中的尿酸值和PH試紙測試尿液的酸鹼度更加完全沒有關係,抽血檢驗尿酸數值是評估患者用藥量是否恰當的一個根據,而尿液的酸鹼度只是評估尿酸是否容易溶解於尿液中排出,如為偏酸性的尿液環境下,不僅尿酸不易排出體外,亦會增加腎結石的發生率;
一般痛風患者如尿液偏酸性,其發生腎結石的比例是正常人四倍左右,不可不慎!



有許多痛風患者會懷疑吃大多小蘇打是否會對人體產生不良影響,這其實也是多慮的,小蘇打一天的用量只要不超過十公克﹝每粒為半公克﹞,對人體是不會有影響的!一般人只要沒有痛風,他們的尿液不論酸性或鹼性都沒有關係,但痛風的病人因尿酸偏高,往往另須以藥物促使尿酸經腎臟排出體外,為了尿酸的充分排泄,尿液必須鹼性化才行,而欲保持尿液鹼性狀況,最簡單的方法就是服用小蘇打。



所以各位會員以後看門診,告知醫師的數值,請先確定是尿液酸鹼值,還是血液尿酸值,以免發生搞錯數值,各自表述的現象,誤以為「尿酸,尿液酸鹼度」,這不是搞亂了大家心目中的共識?



本文摘錄「痛風之友」會刊第36期 P.11


本文作者:周韋任醫師