很多醫師知道，藥物，要不是沒有問題，不然就是很危險，當你跟醫師討論藥物有沒有副作用，要不要用時，有些醫師或許會翻起上面已有一層厚厚灰塵的藥典，好不容易與你談起這些藥物的危險性：
Advair
治療氣喘的藥物，但是有可能致死。Advair 內含長效型交感神經beta刺激劑salmeterol，在2006年的一項臨床試驗中發現，長期使用Advair會使氣喘加重。長效型交感神經beta刺激劑最常用的就是salmeterol，美國研究發現salmeterol在2006一年中造成氣喘死亡的病例就高達5000件，因此美國食品及藥物管理局將Advair列為最高注意等級『黑箱』，要謹慎使用。
事實上長效型交感神經beta刺激劑不止只有Advair，而且輕微氣喘時可用類固醇，如果仍是哮鳴，可再加上白介質素，如此效用也不輸類固醇加上交感神經beta刺激劑。
Avandia
糖尿病已經讓人很受不了了，如果再加上Avandia，可能會雪上加霜，因為這藥會導致心臟麻痺。美國醫學協會期刊(JAMA)統計，服用Avandia增加心衰竭與心肌梗塞的比率分別是109%與42%。
有些報導發現Avandia會增加血液中低密度脂蛋白的濃度，但是卻沒有肯定的結論證明就是造成心肌梗塞的元凶。現在比較有效的策略就是直接要求醫師用另一種藥，例如metformin這個古老安全又便宜的藥，Avandia應是治療糖尿病藥物的最後一個選擇，非得用這藥不可的話，最好加上降血脂藥物與菸鹼酸(Niacin)一同服用。大量服用菸鹼酸(Niacin)，一天1000毫克以上，可增加血液中高密度脂蛋白濃度，從而降低低密度脂蛋白濃度，預防血栓。
Celebrex
Celebrex，綽號『超級阿斯匹靈』，但它聲名大噪最主要是因其副作用，包括胃出血，腎臟損害與肝毒性。Celebrex的作用機轉是第二型環氧酵素抑制劑(COX-2 inhibitor)，同樣作用機轉的藥物Bextra 與 Vioxx，早因嚴重副作用被迫下架不准使用；為了避免醫療糾紛，美國食品及藥物管理局還是希望醫師最好不要用。
我們可以用一些類似作用的藥物替代，如ibuprofen，同樣是非類固醇類消炎藥，雖副作用較小，但是這些藥物吃多了仍是有胃出血之虞。還有疼痛不一定要吃藥，一個德國研究發現，背痛用針灸，一周兩次，效果與吃止痛藥一樣。針灸刺激腦部分泌腦內啡(endorphins)與腦啡（enkephalins），有麻醉止痛作用。
Ketek
大部分在鼻竇內的細菌需要Ketek去殺滅，但是也不一定要用這個藥，有其他藥可代替。Ketek可導致心律不整，肝臟損害，且會與其他西藥產生交互作用造成不良反應。2007年二月美國食品及藥物管理局已經禁止醫師使用Ketek作為治療肺炎的藥物。
不要一得到流行感冒就到醫院注射Ketek，Augmentin、 doxycycline與 Zithromax等藥物是可代替Ketek的。
Prilosec ，Nexium
Prilosec 與 Nexium，是氫離子阻斷劑，是最強的制酸劑，也許是太強了，太好用了，台灣竟然漸漸成為診所的第一線治療胃痛、胃潰瘍、胃食道逆流藥物。
胃酸可以殺死細菌與抑制病毒，最近還發現胃酸沒了還會增加骨質流失的情況，因胃腸道酸度降低會減低鈣的吸收。
我們可用Ranitidine 或Famotidine代替氫離子阻斷劑，這是抗組織胺第二型受體拮抗劑(anti-histamine type 2 blocker)，胃酸不會完全像氫離子阻斷劑般完全消失。也有人認為減肥可降低胃病風險，因為肥胖導致腹壓增高，同時胃部內壓力上升，導致胃食道逆流。減肥就可減少胃酸逆流導致的胸部燒灼感。
Visine
Visine眼藥水可以說是眼睛血絲的剋星，最主要的活性成分tetrahydrozoline，具有血管收縮作用，可使結膜紅腫迅速消退，就如同解除鼻塞的噴劑也是藉由收血管達到緩解鼻塞的目的。但是過度的使用Visine反而會使眼睛更紅，因為不斷使用後會打破使血管收縮與擴張的機制，使血管不再收縮，而使眼睛出現反跳性的暴紅。
預防的方式就是不要過度使用，一次不要用太多滴，使用天數不要超過3-4天，如果只是眼睛乾，就用一般眼藥水即可，如果是感染，要用抗生素治療感染，如果眼睛癢，就用含抗阻織胺的眼藥水，只要裡邊不含血管收縮劑，就不會出現反跳性眼睛紅。
Pseudoephedrine
偽麻黃素，一種天然的麻黃鹼，口服具有血管收縮作用，噴鼻也會有緩解鼻塞的作用，也可治療頭痛，但是有心臟病高血壓的人使用就要小心了，因為它會升高血壓，加快心跳，可增加心肌梗塞與中風的機率。前列腺肥大與青光眼的人服用此藥後症狀也會變嚴重。
解決之道可用含有phenylephrine的藥物，因其具有Pseudoephedrine的作用但副作用較小，但是也有人認為phenylephrine的效果不好。
鄧正梁醫師小檔案
現任：天明內湖中醫診所院長
KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師
學歷：南京中醫藥大學博士班研究
長庚大學傳統醫學研究所
經歷：振興復健醫學中心中醫科主治醫師
長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師
專長：紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進
網址：鄧正梁醫師的個人專區
Advair
治療氣喘的藥物，但是有可能致死。Advair 內含長效型交感神經beta刺激劑salmeterol，在2006年的一項臨床試驗中發現，長期使用Advair會使氣喘加重。長效型交感神經beta刺激劑最常用的就是salmeterol，美國研究發現salmeterol在2006一年中造成氣喘死亡的病例就高達5000件，因此美國食品及藥物管理局將Advair列為最高注意等級『黑箱』，要謹慎使用。
事實上長效型交感神經beta刺激劑不止只有Advair，而且輕微氣喘時可用類固醇，如果仍是哮鳴，可再加上白介質素，如此效用也不輸類固醇加上交感神經beta刺激劑。
Avandia
糖尿病已經讓人很受不了了，如果再加上Avandia，可能會雪上加霜，因為這藥會導致心臟麻痺。美國醫學協會期刊(JAMA)統計，服用Avandia增加心衰竭與心肌梗塞的比率分別是109%與42%。
有些報導發現Avandia會增加血液中低密度脂蛋白的濃度，但是卻沒有肯定的結論證明就是造成心肌梗塞的元凶。現在比較有效的策略就是直接要求醫師用另一種藥，例如metformin這個古老安全又便宜的藥，Avandia應是治療糖尿病藥物的最後一個選擇，非得用這藥不可的話，最好加上降血脂藥物與菸鹼酸(Niacin)一同服用。大量服用菸鹼酸(Niacin)，一天1000毫克以上，可增加血液中高密度脂蛋白濃度，從而降低低密度脂蛋白濃度，預防血栓。
Celebrex
Celebrex，綽號『超級阿斯匹靈』，但它聲名大噪最主要是因其副作用，包括胃出血，腎臟損害與肝毒性。Celebrex的作用機轉是第二型環氧酵素抑制劑(COX-2 inhibitor)，同樣作用機轉的藥物Bextra 與 Vioxx，早因嚴重副作用被迫下架不准使用；為了避免醫療糾紛，美國食品及藥物管理局還是希望醫師最好不要用。
我們可以用一些類似作用的藥物替代，如ibuprofen，同樣是非類固醇類消炎藥，雖副作用較小，但是這些藥物吃多了仍是有胃出血之虞。還有疼痛不一定要吃藥，一個德國研究發現，背痛用針灸，一周兩次，效果與吃止痛藥一樣。針灸刺激腦部分泌腦內啡(endorphins)與腦啡（enkephalins），有麻醉止痛作用。
Ketek
大部分在鼻竇內的細菌需要Ketek去殺滅，但是也不一定要用這個藥，有其他藥可代替。Ketek可導致心律不整，肝臟損害，且會與其他西藥產生交互作用造成不良反應。2007年二月美國食品及藥物管理局已經禁止醫師使用Ketek作為治療肺炎的藥物。
不要一得到流行感冒就到醫院注射Ketek，Augmentin、 doxycycline與 Zithromax等藥物是可代替Ketek的。
Prilosec ，Nexium
Prilosec 與 Nexium，是氫離子阻斷劑，是最強的制酸劑，也許是太強了，太好用了，台灣竟然漸漸成為診所的第一線治療胃痛、胃潰瘍、胃食道逆流藥物。
胃酸可以殺死細菌與抑制病毒，最近還發現胃酸沒了還會增加骨質流失的情況，因胃腸道酸度降低會減低鈣的吸收。
我們可用Ranitidine 或Famotidine代替氫離子阻斷劑，這是抗組織胺第二型受體拮抗劑(anti-histamine type 2 blocker)，胃酸不會完全像氫離子阻斷劑般完全消失。也有人認為減肥可降低胃病風險，因為肥胖導致腹壓增高，同時胃部內壓力上升，導致胃食道逆流。減肥就可減少胃酸逆流導致的胸部燒灼感。
Visine
Visine眼藥水可以說是眼睛血絲的剋星，最主要的活性成分tetrahydrozoline，具有血管收縮作用，可使結膜紅腫迅速消退，就如同解除鼻塞的噴劑也是藉由收血管達到緩解鼻塞的目的。但是過度的使用Visine反而會使眼睛更紅，因為不斷使用後會打破使血管收縮與擴張的機制，使血管不再收縮，而使眼睛出現反跳性的暴紅。
預防的方式就是不要過度使用，一次不要用太多滴，使用天數不要超過3-4天，如果只是眼睛乾，就用一般眼藥水即可，如果是感染，要用抗生素治療感染，如果眼睛癢，就用含抗阻織胺的眼藥水，只要裡邊不含血管收縮劑，就不會出現反跳性眼睛紅。
Pseudoephedrine
偽麻黃素，一種天然的麻黃鹼，口服具有血管收縮作用，噴鼻也會有緩解鼻塞的作用，也可治療頭痛，但是有心臟病高血壓的人使用就要小心了，因為它會升高血壓，加快心跳，可增加心肌梗塞與中風的機率。前列腺肥大與青光眼的人服用此藥後症狀也會變嚴重。
解決之道可用含有phenylephrine的藥物，因其具有Pseudoephedrine的作用但副作用較小，但是也有人認為phenylephrine的效果不好。
鄧正梁醫師小檔案
現任：天明內湖中醫診所院長
KingNet國家網路醫院中醫內科駐院醫師
學歷：南京中醫藥大學博士班研究
長庚大學傳統醫學研究所
經歷：振興復健醫學中心中醫科主治醫師
長庚紀念醫院中醫部內二科總醫師
專長：紅斑性狼瘡、慢性肝炎、慢性腎衰竭、甲狀腺亢進
網址：鄧正梁醫師的個人專區
本文作者：天明內湖中醫診所 鄧正梁醫師
