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骨質疏鬆症治療年針6月1日起獲健保給付

預估近13萬65歲以上婦女受惠
目前市場上新型長效的骨質疏鬆症治療藥物「骨力強®」(Zoledronic Acid)注射液,於6月1日起獲得健保給付,預估將有13萬名骨鬆婦女受惠(註1)。新光醫院骨科主任魏志定醫師指出,符合給付規定者僅佔65歲以上骨鬆婦女的三分之一(註1),其他婦女也應自費治療,因為一旦發生骨折,所衍生的醫療花費是相當可觀的。

長效年針治療成效卓越 健保局6月1日起開始給付
研究證實長效年針可降低七成脊椎骨折與四成髖骨骨折風險,對於其他部位的骨折也有防禦效力(註2、註3),治療成效非常卓越。本月起,脊椎或髖骨骨折的停經後骨鬆婦女(BMD T score < -2.5 SD)可獲健保給付。目前長效年針的健保價格為12,703元,自費價格約在2萬元以內,患者可同時省去回診的掛號費、交通費及時間成本,無論是健保給付或是自費,與目前被廣泛使用的骨鬆藥物相比,都是相當划算的選擇。

用藥順從度低一直是治療骨質疏鬆症的最大瓶頸,魏主任認為,施打一年一針順從度可以說是100%,記憶力差、服用多種藥物或是不喜歡長期用藥的患者根本不用害怕停藥的問題。而臥床、行動不便或是社交生活豐富、活動力強、嚮往簡單治療模式的患者,也很適合一年一針。

骨力強剛獲美國FDA核准用於「停經婦女的骨鬆預防」。顯示骨力強不僅可治療骨鬆預防骨鬆引起的骨折,還可以更進一步的預防停經婦女可能發生的骨鬆。

每天5名媽媽死於骨鬆骨折 無聲的恐怖殺手不可不防
魏主任表示,國人65歲以上婦女發生脊椎骨折的機率為20%,約有25萬人(註1)。國際骨質疏鬆症基金會(IOF)也指出,僅有1/3的脊椎骨折患者被診斷出來,這代表台灣約有17萬婦女發生脊椎骨折卻渾然不知(註4)。已發生骨折者,再次骨折的機率更是一般人的5倍,特別是死亡率最高的髖骨骨折(註5)。據統計,目前每年約有12,500名65歲以上婦女發生髖骨骨折,第一年死亡率高達15%,平均每天就有5名媽媽死於骨鬆骨折(註6)。若幸運撿回一條命,仍有超過七成五的患者在就醫、用藥與生活起居上都需家人協助(註5)。初期的治療支出,加上每月的醫療復健費用,每年就要花掉近30萬元,以65歲停經後婦女來說,到老所支出的費用恐超過500萬元(註7),不是一般家庭可負擔的,還不包含家人精神上與時間上的成本。

魏志定主任認為,在經濟不景氣的年代,任何會造成龐大開銷的疾病,都應該特別注意,尤其是需自費治療的骨鬆患者與高危險群。哪些高危險群需要特別注意呢?魏主任建議,有骨鬆骨折家族病史、體重過輕(身體質量指數BMI小於20者),或是40歲以前就停經的婦女都應該提前用藥;另外像是長期使用類固醇、或是甲狀腺 / 副甲腺機能亢進、類風濕性關節炎的患者也很容易因為疾病的關係導致骨鬆。

骨鬆骨折防治大使李翊君表示,朋友家中也有請看護來照顧長輩,每個月的費用都讓人喘不過氣來,精打細算的她在日前幫媽媽安排施打骨鬆年針,希望降低發生骨折的風險。李媽媽笑著說,骨鬆年針治療方式跟一般打點滴一樣,非常的簡單方便,不用長期吃藥是她最高興的地方。李媽媽也認為,只要是骨質疏鬆的高危險群都應該要提前治療,現在存好骨本以免老來活受罪,也不會加重子女的負擔。


參考資料
1.內政部、中華民國骨質疏鬆症學會、中央健保局
•2008年台灣65歲以上女性人口為1,236,873人。
•65歲以上婦女,每三人就有一人骨質疏鬆,約1,236,873*33%=381,452人。
•台灣女性一生中發脊椎、髖骨骨折的機率為33%。
故有381,452×33%=125,879=約13萬婦女可以獲得健保給付,有381452×67%=255,573=約25萬婦女必須自費治療。

2.Once-Yearly Zoledronic Acid for Treatment of Postmenopausal Osteoporosis (The New England Journal of Medicine, Volume 356:1809-1822, May 3, 2007)

3.Zoledronic Acid and Clinical Fractures and Mortality after Hip Fracture (The New England Journal of Medicine, Volume 357:1799-1809, November 1, 2007)

4.國際骨質疏鬆症基金會 https://www.iofbonehealth.org/facts-and-statistics.html
•65歲以上婦女脊椎骨折=65歲以上女性人數1,236,873×脊椎骨折發生率20%=247,375=約25萬人,未被診斷出的人有25萬×2/3=約17萬人。

5.中華民國骨質疏鬆症學會

6.每天髖骨骨折死亡每年12,500例*第一年死亡率15%=1875人/年=5.14人

7.內政部
•髖骨骨折治療費用約為15萬元。
•出院後每個月看護費用約為3萬元(看護費用每天1500元*20天),一年約30萬元。
•根據2007年公佈國人女性平均餘命為82歲。
•65歲以上女性以每年花費30萬元計算,到老支出超過500萬元(30萬元*17年(82歲-65歲)=510萬元)

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