談脊椎椎體成型術

脊椎之壓迫性骨折是老年人最常見的脊椎病變，常引起極度疼痛、行動不便以及後期的駝背畸型等病變，甚至部份病患因此而長期?床無法自理起居導致家庭重大的負擔。利用脊椎椎體成型術，可以有效改善這類壓迫性骨折，以新竹醫院而言，一年約有50例左右之案例使用該術式，均獲得非常良好的效果，接受治療的病患常常以『神奇』或『戲劇性改善』等字眼來形容該手術的效果。

王子康主任表示，脊椎成型術就是將骨水泥以針筒注入壓迫性骨折之椎體內，一般均由後方經皮方式注入，注入之後將使原來鬆動脆弱的骨折椎體重新得到支撐，且其放熱過程中亦有止痛作用，一般接受此種手術的病患，術後都有很大的進步，甚至術後不到半小時即可由不能行走而進步到自己下床走路。

王子康主任指出，其實早在十年前其在美國約翰霍普金斯醫院進修時，已有骨科醫師使用脊椎椎體成型術（Vertebroplasty）來治療脊椎腫瘤及因骨質疏鬆所產生的壓迫性骨折，但當時因手術發展尚未成熟，且健保未給付，故在國內並未風行，目前因技術及器材均已相當成熟，所以在台灣進行此手術之醫院有越來越多的趨勢。

因脊椎椎體成型術只需局部麻醉，對於老年病患的風險降低，而且傷口方面祇有半公分，恢復癒合非常迅速，住院通常少於一天，而健保目前已對此類手術術式予以給付，但材料則需自付，約2.5至4萬元。

王子康主任特別指出，雖然這是一種相當安全的手術，但並不是表示完全無風險。因此，在處理此類壓迫性骨折病例，除了醫師需接受嚴格訓練外，在執行手術前應有良好的評估與計劃，例如，骨折初期（約兩到三個月）患者不宜施行，以免骨水泥外漏，導致神經壓迫；另脊椎壓迫厲害以致沒有空間注入骨水泥者，以及患脊椎壓迫性骨折過久，椎體已癒合者，均不適合施行。對於脊椎椎體有真空區域現象，即骨折無法癒合，形成壞死，這類病患的效果最佳。因此，脊椎椎體成型術對於有脊椎壓迫困擾的人而言是項福音！