作者/書田診所泌尿科主任 吳季如 圖片設計/Kato
有甲、乙二位太太在泌尿科性功能特別門診外等候先生看診。
甲:妳頭家是什麼問題？
乙:我家那老頭百分之百的陽萎，害我像守活寡一樣，還是我硬抓著他來看病的呢！那妳先生是什麼毛病？
甲:那死鬼我一講就有氣，他是百分之三百的陽萎!!
乙:為什麼?????(一副又佩服又驚訝的樣子)
甲:他那話兒去年就不中用了，上週工作時雙手不小心受了傷，昨天又鬧牙痛，連嘴都打不開！
由以上對話可見性愛花樣真多，手嘴也各有妙用，不過此篇我們要談的可是男性真正的性器官。
人之初
人類的性別在受精的一瞬間就已決定雌雄了，但在胚胎成長的初期，我們是無法由肉眼來分辨男女的性別，通常要到胚胎42天大時(約祗有1.2公分)，性腺才明顯的受性染色體基因的影響開始分化，男性胚胎的分化較早，在第43到50天時，性腺開始分化為睪丸，這是性別分化上最重要的步驟，因為經由睪丸所分泌的雄性荷爾蒙會刺激胚胎的其它部份形成外生殖器官，也就是一般所謂的男性性器官。如果雄性荷爾蒙的分泌、製造或代謝異常，就會導致性器官發育不良或先天性的畸形。女性胚胎的分化比較慢，在胚胎二個半月到三個月大時，卵巢才由性腺分化完成，接著女性的外生殖器官，包括陰道，陰唇等才開始成形。因此，一般想利用超音波事先瞭解胎兒的性別，要在懷孕三個月以上才比較有可能。
中看也要中用
雖然在性行為中，男性實際最常使用到的器官是陰莖，但廣義的來說，男性性器官應包括陰莖、陰囊、睪丸、精索(主要由輸精管及神經血管所組成)、儲精囊及前列腺。陰莖除了在性行為中使用外，其內含的尿道也是重要的泌尿器官。陰莖的發育主要由荷爾蒙主導，一般人在出生時即具正常的外觀，約一到二公分長，但隨著年齡的增加，尤其在步入青春期後，性腺(睪丸)本身的發育使體內男性荷爾蒙快速增加，陰莖的長度和大小也會有明顯的改變，通常要到青春期結束，也就是滿十八歲後陰莖才停止發育。
陰莖的長度和人種有關，白種人平均較黃種人的陰莖長，黑人則又比白種人為長，個人的體型、遺傳也會間接影響到陰莖的長度，例如肥胖的人，由於下腹及恥骨厚厚的脂肪囤積，會將整個陰莖埋在皮下脂肪裡，所以外觀看起來陰莖很短。中國成年男子的陰莖在未勃起時長度約五到七公分，正常勃起時的長度則在八至十四公分，圓周長在八到十公分左右。雖然醫學記載最長的陰莖可達四十公分以上，但這種人在生活上是極不方便的。
許多人將男性陰莖的大小和女性性生活的滿意度劃上等號，這是不對的，試想女性的陰道在生產時可容量一個嬰兒的身體，陰莖再大也不可能那麼大，據說動物中驢子的陰莖最大，可是未曾聽說有那個女人非驢子不嫁的。在本人性功能特別門診中因為性器短小，不能滿足太太而求診的人少之又少，因此，自認為自己陰莖短小而煩惱的人簡直是杞人憂天。
性腺發育不良，是醫學上導致陰莖發育不良(也就是小陰莖症)最常見的原因。它可能是睪丸本身的問題，或是腦下垂體出了問題，但不管是何原因引起的性腺發育不全，都會導致血中的男性荷爾蒙量不足，而直接影響到陰莖的發育。在胚胎形成時期，如果胚兒有男性荷爾蒙不足的現象，大都不可避免的會直接影響到生殖泌尿系統的發育，而在出生後出現如隱睪(單側或二側)，尿道下裂，及陰莖發育不良等先天性的異常。
正常男性在出生時，陰囊的裡面是可以摸到二顆如花生米粒般的睪丸，而尿道的開口應位於龜頭的最頂端，父母如果發現或懷疑嬰兒有任何的異常，應儘早請專家鑑定，因為隱睪症應在二歲前校正，而尿道下裂應該在上幼稚園前就修補完成。
一柱擎天的奧秘？
陰莖的外觀看來雖然祗是單一的個體，事實上它是由一對陰莖海綿體及一條尿道海綿體，及包在外面的包皮所組成的，而一般所稱的龜頭則是尿道海綿體的延伸。大家對海綿一定不陌生，它裡面藏有許多小洞，遇到水時，會自動的吸收到漲滿為止。男生體內的陰莖海綿體也一樣，所不同的是陰莖海綿體內還藏有一條細細的血管，也就是海綿體動脈，它是陰部動脈最後的細小分支，平常呈捲曲狀，可是受到刺激後，會在短時間內鬆弛開來，快速的充血，並且將血液灌注到海綿體內，直到壓力上升到一定的限度才會停止。這時漲得飽飽的陰莖海綿體就將陰莖撐起，也就是我們常說的勃起。
陰莖的勃起是一種經由特殊神經傳導物質所引發的一種血流動力學變化，當然它也受四週環境，荷爾蒙，及心理因素的影響。平常我們看到的陰莖袛是其全部長度的二分之一而已，另外一半是固定在恥骨及坐骨的側緣，經由這樣的固定，才可能支撐陰莖的勃起，這種情形有些類似電線桿必須深深的固定在地上，才不會在風吹來時就倒下來的原理一樣。
真的一滴精一滴血？
除了陰莖的勃起，性行為中還有一個很重要的過程，那就是射精。在瞭解射精的發生以前，我們先來解釋一下精液是怎麼來的。在連接男性膀胱口的地方有一個小雞蛋大小的腺體，就是『前列腺』，也有人稱它為『攝護腺』。在膀胱的底部後面有一對囊狀的組織，大約是一個鋼筆套大小，它介於膀胱和直腸的中間，我們稱它為『儲精囊』，二側的儲精囊的開口溶合在一起，和連接睪丸的輸精管會合成射精管，穿過前列腺，開口於尿道，大部份的男性在進入青春期後，睪丸，前列腺，儲精囊逐漸發育成熟，精液就是由這些器官製造出來的。
一般人每次射精的量大約是三到五西西，其中百分之六十來自儲精囊，百分之三十到三十五源自於前列腺，約百分之五來自尿道四周的腺體，祗有百分之一左右來自輸精管，精蟲由睪丸製造，在副睪丸中成熟，一部份慢慢移到輸精管，你可別小看這一丁點東西，它可是所有精液的精華。精液內除了精蟲外，主要的成份是果糖和礦物質及磷脂類，精液內也富含前列腺素，如果以營養學的觀點來看，幾西西的精液還不足以產生一卡洛里的熱量，因此所謂一滴精一滴血實在是無稽之談，而精液的生產在人體內生生不息，因此性行為中射精或夢遺時，精液的流失是不會傷身體或元氣的。
「快鎗手」怕怕!!
現在來談射精是怎麼發生的，如果我們把射精的動作看作是開電燈，那麼人體的射精中樞(位於第十胸椎到第二腰椎的脊髓神經)就是電燈的線路開關。當刺激達到一定的程度(也就是達到高潮)，就會觸動這個開關，而引起一連串的射精反應。簡單的說，射精可分為兩部份，第一部份是精液的溢出，第二部份是精液的射出。當射精中樞被激發後，會發出命令給支配輸精管，前列腺，儲精囊及尿道旁腺體的交感神經，促成這些器官的收縮，將內含的粘液分泌出來，這時第一部份就已完成，緊接著膀胱口緊閉，會陰部及尿道周圍的肌肉節律性的收縮，精液就經由尿道射出體外。大部份的人精液射出的距離在一公尺以內，大概袛有神話裡才可能有人能將精液由亞洲射到歐洲。
「你很快!」是男人最怕被恭維的一句話，但性行為要進行多久才射精並沒有一定的標準，因為同一個人，同一個對象，同樣的環境，作同樣的動作，也不可能出現相同的射精時間。因此醫學上很難對「早洩」下定義，根據金賽博士的報告，三分之二以上的男士，射精時間在一分鐘左右；新婚或沒有性經驗的人較容易在短時間射精；但對已婚的男士，如果每次性行為射精的時間都小於三十秒，不免會讓女士覺得像是在「沾醬油」，應積極接受治療，一般治癒率在八成以上。
包皮留不留？
包著陰莖和龜頭部份一層薄薄的皮就是「包皮」。包皮大約佔我們全身皮膚的百分之一，你可別小看這一丁點兒的皮膚，有時小兵也會立大功(如修補尿道下裂或嚴重燙傷時補皮用)，大部份的人輕輕的將包皮往後拉，就能輕易的將龜頭完全的顯露出來，但也有可能袛露出尿道口就覺得皮膚繃得很緊了，再用力就會覺得痛，這就表示有『包莖』。
包皮在男生剛出生時是包在龜頭上，包皮和身體其它的皮膚一樣，也需要清潔衛生，否則容易藏污納垢，每天洗澡時將包皮拉到龜頭溝以下，用清水洗淨，但記得拉回去，部份人因為包皮太緊，忘記退回去而形成一個環，局部會因缺血而水腫，就更不容易拉回去了。很多人因為從沒有將包皮翻下來清洗，因此龜頭周圍的皮脂腺分泌物就聚集在龜頭的四周，而發出異味。
有人擔心不割包皮陰莖就長不大，這是不正確的，包皮的存在與否和人的性能力，早洩等也沒有關係，通常下列的情形才需要考慮割包皮：
一、因為宗教的因素。
二、嚴重包莖，包皮無法褪至龜頭溝以下清洗。
三、陰莖部份時常有濕疹，黴菌或細菌的感染。
四、運動或走路時，陰毛常會和包皮糾纏在一起，引起疼痛或不便。
很多醫學統計報告顯示，婚前割包皮的人，太太較不容易患子宮頸癌，但有包皮的人如果平常注意自己的衛生，也有同樣的效果。
小弟弟也會生病！
男性性器官和身體其它的地方一樣也會生病，如果有不正常的疼痛，紅腫，分泌物或無痛性的腫大都需要立刻看醫生。性病雖然不一定要經性行為傳染，但不可否認的，性器官是性病傳播的重要途徑，常見的男性性器官疾病包括有：
一、性病─包括梅毒，淋病，尖型濕疣(菜花)，非淋菌性尿道炎下疳，肉芽性淋巴腫，泡疹，AIDS等。
二、皮膚病─常見的有黴菌感染，濕疹等。
三、精索靜脈曲張。
四、陰囊水腫。
五、疝氣(俗稱脫腸)。
六、急性睪丸或副睪丸發炎。
七、性功能障礙。
性器官是人體最隱私的部份，但很多人諱疾忌醫，最後小病變大病，或失去了治癒的黃金時期，這是相當可惜的事，平常我們就應該瞭解且經常的檢查自己的性器官，這樣才可能及早發現，及早治療，性功能障礙的診斷和治療在最近十年來有很大的進步，它和高血壓、糖尿病一樣是可以治療改善的。
