攝護腺癌的微創治療　氬氦刀冷凍手術

在美國，攝護腺癌是位居第一名的癌症；在台灣，目前是男性癌症發生率的第六名。根據2007年衛生署統計，台灣每10萬人口，攝護腺癌的發生率是3,367人，和肝癌7,210人相比，將近一半，且攝護腺癌每年增加的比率約13％，增加的速度是男性所有癌症中最快的。由於攝護腺癌好發於60歲以上，所以是熟男重要的健康威脅之一。

攝護腺癌的診斷與治療

攝護腺癌可藉由抽血檢驗攝護腺特異抗原（PSA）、肛門指診及攝護腺切片來診斷。一般而言，PSA＞4以上，或肛門指診摸到硬塊，可考慮做切片以確定診斷，少數病患因良性攝護腺肥大接受內視鏡手術後，也會意外發現有攝護腺癌的細胞。

攝護腺癌的治療，主要可分為四大類：手術根除治療、放射線治療、荷爾蒙治療和微創冷凍手術治療。近幾年來，由於考慮到癌症治療後對於身體功能的影響，微創手術及器官保留的觀念，逐漸被大家接受，如：女性乳癌的治療，保留乳房僅切除腫瘤輔以放射線治療，20年的追蹤發現，和全切除乳房的存活率差不多，保留器官的手術較具美觀和功能的維護，現在將類似的觀念運用於攝護腺癌的治療，使用氬氦刀做微創的冷凍手術治療，在全世界都被認為是治療攝護腺癌的較佳選擇。

什麼是微創冷凍手術？

微創冷凍手術使用先進的冷凍探針氬氦刀，發出-150℃至-180℃的低溫包覆腫瘤，（見左頁圖1和圖2），讓整個攝護腺腫瘤可以被-40℃超低溫所破壞，造成細胞的凋亡和破壞。

為了減少周圍器官不必要的傷害，手術過程中全程用超音波定位，同時有3至5支的低溫感應器，放在尿道括約肌和攝護腺直腸中間，另外尿道中間放置溫水尿管，這些萬全的準備，可減少術後尿失禁、尿不出來、直腸瘻管等併發症。

微創冷凍手術的優點和併發症

氬氦刀微創冷凍手術和傳統手術比較，具有傷口小、恢復快、出血少、較少尿失禁與性功能下降等優點，根據統計，治療後5年存活率可達九成，癌症指數PSA＜0.5可達50％至90％，不僅癌症可獲得控制，生活品質也不會有像傳統手術後，出現許多負面的影響。

根據國外的文獻報導，在併發症方面，短期內可能會有1至2星期暫時尿不出來，本院使用膀胱造瘻和攝護腺切開，可改善這個問題；陰囊和會陰部腫脹，約在1至2個月內會自行改善；長期之後，約0.5％會產生直腸瘻管、1％至8％有尿失禁、49％至93％有性功能障礙、3％有泌尿道感染、0％至15％會產生尿道脫皮等現象，而產生這些併發症的情況，都可運用適當的處理，加以改善。