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3D齒雕修復蛀牙,兼顧美觀及實用

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說到補牙,大眾的認知通常有二:其一是把牙齒缺損的地方補起來,破哪邊就補哪邊;其二是補牙通常是健保給付。然而,所有牙齒缺損的位置都可以用健保給付的樹脂做填補嗎?答案是不行的!有些牙齒缺損已經很大,若再用一般的填補方式,不但會引起牙齒神經發炎或壞死,有些還會從填補物及牙齒之間崩裂開來而必須被拔除。牙齒缺損蛀蝕因人而異,針對不同型態的牙齒缺損,需對症下藥,選擇正確的治療方式,才能讓自己的自然牙陪伴自己長長久久。






將牙齒缺損補起來,有幾種方式:一是健保給付的樹脂或汞齊填補,二是自費的牙套(假牙)復形,以及嵌體(齒雕)復形。今天要討論的主題是〝
嵌體〞。


 


到底什麼是嵌體?用在什麼時候?對病人的好處是什麼呢?以下就用一個在診間和病人的對話來做簡單的介紹:






張小姐:陳醫師,我右下大臼齒之前補牙的東西從邊邊裂掉了,而且之前已經掉過一次再補過。之前診所醫師告訴我越補會越大洞,而且牙齒還可能會裂開,這是真的嗎? 我有機會再重新補嗎?






陳醫師:張小姐,妳的牙齒因為缺損較大,如果用之前妳補樹脂重新再補,再掉的風險還是相當大。樹脂材料就像黏土一樣,一層一層堆積,再照光使之硬化,強度上比牙齒差許多。若越大型的填補物,除了本身容易從較薄的填補邊緣破損,更可能會導致填補交接面處的牙齒裂開而需拔掉,更得不償失。






陳醫師:另外,填補材料在照光後會產生體積的變化,所以越大的填補物會有更多的收縮量,而導致填補物和牙齒之間有縫隙,過一段時間,就會再從這些小縫隙繼續蛀牙。






張小姐:那怎麼辦?難道我一定要把牙齒磨小做假牙嗎? 我之前有一顆牙套後來就又壞掉而拔掉。






陳醫師:做牙套當然是一個選擇,在一些缺損非常嚴重且抽過神經的牙齒就建議做牙套,會有比較全面性的保護。可是若只是缺損很大的牙齒,要把牙齒整顆磨小又有點可惜。這時候我們會建議做嵌體,也可以稱作是3D齒雕。






張小姐:我之前看廣告有看過3D齒雕,但不知道那是什麼?






陳醫師:3D齒雕,也稱嵌體。簡單來說就是依照牙齒缺損的位置,利用金合金或是陶瓷做一個鑲嵌塊,再將它嵌進我們的缺損的牙齒位置進行修補。有點像是積木一樣,你的牙齒缺損在哪邊,我就做一個對應的瓷塊堆回原本牙齒的樣子。由於金塊或陶瓷塊的硬度和牙齒相近,所以使用年限較長,更沒有像補牙一樣照光就產生體積變化的問題,因此可以大幅減少二次蛀牙。更重要的是,嵌體因為修磨較保守,比牙套(假牙)保留更多的齒質。






張小姐:原來如此。所以我的牙齒若只是一大塊補不牢的缺損,也不一定要磨小套起來。






陳醫師:沒錯。當然醫師還是會依照病人的牙齒缺損狀況,決定最適合的治療方式。比如小的蛀洞,用一般的樹脂填補,就可以達到很好的治療效果了。但若是比較大的缺損,就建議用嵌體的方式復形。或是已經蛀到神經,或牙齒本身的強度已經不夠,就會建議做牙套(假牙)。






陳醫師:另外做個小提醒。若牙齒蛀很大洞,用一般健保填補起來常常會有許多後續問題。然而,很多人都等到牙齒痛起來才來做處理,通常蛀洞都已經很大難以收拾了。所以我會提倡每半年到一年定期做口腔檢查的重要性。如果早期發現蛀牙,小蛀洞是可以進行一般填補的,而且治療效果通常都不錯。真的是省錢又省事呢!






張小姐:陳醫師,謝謝你,經你的說明我清楚很多,不過我想問一個額外的問題。是不是我裝上嵌體或牙套後就不會再蛀牙了呢?






陳醫師:當然不是,只要還保留你的牙齒,不管是補牙、嵌體,或是牙套,都還是有機會受到蛀牙細菌的侵犯。不過若做了妥善的治療,以及養成良好的潔牙習慣,蛀牙機率就會大幅下降,甚至幾乎沒有。


張小姐:原來如此。那陳醫師,我這顆牙齒可以做牙齒顏色的嵌體嗎?我比較愛漂亮,怕做起來很明顯。






陳醫師:可以,陶瓷塊可以選擇和牙齒類似的顏色,而且生物相容性也很不錯。有些病人裝上瓷嵌體,肉眼還看不太出來。






張小姐:太好了。謝謝陳醫師。


 


*什麼是嵌體?什麼時候要做嵌體?






如果蛀牙範圍大無法填補,但作一個牙套(假牙)把牙齒包覆住又需要磨掉相當多的齒質,那我們就需要考慮嵌體復形。嵌體的外型是根據牙齒的缺損的範圍來設計,不需像做牙套一樣把牙齒磨掉一圈,所以可以大大的保留原本的牙齒結構。






*嵌體好處:






1.自然美觀,有時連肉眼都難以辨識。


2.不像一般填補的樹脂材料會受到溫度產生體積變化,體積變化會增加二次蛀牙及邊緣牙齒斷裂的機會。


3.?磨量較少,比牙套甚至傳統補牙有更多的齒質保存。


4.強度比填補的樹脂高,樹脂太軟,而嵌體硬度類似天然齒質。


5.和牙齒交界的邊緣較密合,使用年限較久。


6.瓷嵌體生物相容性佳,極少毒性和過敏疑慮。



本文作者:彰基/雲基家庭牙醫學科 陳品如主治醫師
最後編修時間: 2019-05-23 07:40:25.0

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