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痔瘡者患者的福音-環狀切除術

痔瘡是一種相當令人困擾的疾病,俗話有云「十男九痔」,其實除了男人比較容易患有痔瘡外,女性同胞罹患痔瘡的比例也相當高;現代社會一般人普遍的高精緻飲食、纖維攝取缺乏導致便祕、缺乏適度運動、久坐以及熬夜、失眠等使得痔瘡患者愈來愈多,深受痔瘡所苦。

痔瘡主要之症狀為排便後出血、肛門肉狀塊突出、腫脹、疼痛、坐立不安、日間影響工作、夜間干擾睡眠等,而嚴重出血時排便怵目驚心,即使微量出血,長期下來亦可能造成慢性貧血。痔瘡分為外痔與內痔,內痔又因嚴重程度分為四度,第一度只是便後出血,第二度則是便後痔瘡脫出但可自行縮回,第三度便後痔瘡脫出但需用手推回,第四度則長期脫出在肛門外。一般情況,一、二度痔瘡不需外科手術,而三、四度痔瘡則必須外科手術,才得以痊癒

在痔瘡的治療上屬於第一、第二度,一般是以支持性保守治療法為主,出血或回縮的痔瘡可以在門診使用橡皮筋結紮或硬化劑痔瘡底部注射,若是第三、第四度,則建議採手術切除是比較有效的治療方法,而傳統的痔瘡切除手術效果雖然不錯,但手術後疼痛的問題令每個經歷過的患者錐心刻骨、永生難忘,在術後傷口的癒合上至少需要二週,其間止痛針劑和藥物的使用,對於疼痛耐受性較低的患者而言,會非常的依賴,因此,常常為之怕痛而不敢接受開刀治療的患者甚多,但卻長期忍受著痔瘡帶來的煎熬

近幾年來國內引進一項新的手術--『痔瘡環狀切除術』(Procedure for Prolapsing Hemorrhoids,簡稱 PPH),其手術利用特製的『環狀自動吻合釘』來切除痔瘡,這項手術原理及方法是在沒有神經分佈的直腸肛管交接的地方(約齒狀線上二到四公分),用經過特殊設計的『環切釘槍』同時將鬆弛的黏膜切除及縫合,如此一來,也打斷了造成痔瘡分佈於肛管黏膜下的血管脈叢,因而可徹底治療痔瘡,而至於垂脫的外痔,可回推至肛管內,待其自然地萎縮消失或形成不具威脅的皮膚懸結;『痔瘡環狀切除術』(PPH)有幾項優點:

手術安全簡單、手術時間短、術後併發症減少、痔瘡復發率減少等,患者於術後僅有輕微疼痛感,且術後三天左右即可回到工作崗位,恢愎正常生活。本院已利用此項技術造福許多痔瘡患者,如有需要之民眾可至本院一般外科就診,讓有經驗的合格專科醫師為您服務。
本文作者:仁愛醫院外科 鄭國柱 部主任

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