嚴重類風濕性關節炎，恐致骨骼侵蝕、關節變形

A小姐確診類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis，簡稱RA）後起初不太在意，未確實接受正規治療，疾病持續惡化，再回診時她竟已坐輪椅！RA罹病初期惡化快速，9成患者在發病頭兩年骨骼已遭到侵蝕、破壞，嚴重恐導致關節變形。高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕內科蔡文展主任表示：病友有痛要大聲說，積極與醫師溝通討論治療選擇，目前中重度RA病友的治療選擇，除了可使用傳統口服藥物、生物製劑，也有小分子口服藥可選擇；由於類風濕性關節炎初期惡化快速，病友應把握黃金治療期，及早治療防止關節破壞維持生活品質，邁向治療達標之路。

根據研究統計，在與醫師討論病情時，有超過5成的病友認為開口說出疼痛程度時會感到害羞，甚至有高達7成的病友擔心談論症狀時，會被認為是在抱怨。蔡文展主任指出：這是很常見的情況，許多病友罹病初期無法調適，更找不到有效方式管理疾病，易有無助感及產生負面情緒；其實病齡越長的病人雖然疾病進程較嚴重，反而因為醫病信任度高，更了解疾病及治療，擁有更佳的生活品質，由此可見病友勇敢大聲說出疼痛，了解RA疾病進程，並主動開口與醫師討論治療目標和用藥選擇都是很重要的。54歲罹病九年的病友何女士分享，多年來一直使用傳統口服藥，每天起床後仍有晨僵症狀超過一小時，全身關節都會有紅腫熱痛的感覺，愛子心切的她每早仍忍痛為小孩準備早餐，但覺得這是罹病一定得要承受的苦楚，比起其他嚴重病友已經好很多了，也沒有特別積極的與醫師討論，直到去年，除了晨僵感之外，關節也開始疼痛，參加過多場病友會舉辦醫學新知類講座的她，瞭解目前治療選擇，因此積極與醫師討論轉換藥物選擇，希望調整到最適合自己的治療方式，並在醫師建議下申請健保給付使用小分子口服藥。何女士也分享：我很期待看到兒女成家擁有幸福，最希望的是看到小外孫出生，所以要好好控制病情、保護關節，未來才有健康的身體陪孫子玩。跟醫師討論以後，因為我一直以來都很怕打針，醫師也瞭解這情形，因此建議我服用小分子口服藥，只要在早晚吃止痛藥等傳統口服藥時，多加一顆口服藥，對RA病友而言真的很方便，跟9年來保持一樣的服藥方式，心情上也比較輕鬆。目前疾病控制良好，讓她保有良好的生活品質，達標治療也不再只是夢想。