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頭暈!呼吸困難!心臟沒電啦!~認識心搏過緩

頭暈!呼吸困難!心臟沒電啦!~認識心搏過緩_圖1

  心臟的節律跳動是依靠右心房一群特化節律細胞組成的竇房結(Sinoatrial nodeSA node)自發性啟動去極化(Depolarization),經由心房傳導到心房心室的交界-房室結(Atrioventricular nodeAV node),沿希氏-柏金斯系統(His-Purkinje system),把電刺激傳導到心室肌肉產生跳動,心臟收縮舒張持續輪替以供應身體各處所需之血液。若是發生竇房結功能失常、房室傳導障礙影響心臟的正常節律,將可能造成心搏過緩Bradycardia)的問題。

頭暈!呼吸困難!心臟沒電啦!~認識心搏過緩_圖2

【註:心搏過緩的心電圖(下圖)波形次數明顯小於正常心搏心電圖(上圖)波形次數】

什麼是心搏過緩?

正常成人心跳速率為每分鐘60100次(beats per minutebpm),而心搏過緩心律不整的定義,指成人心室速率每分鐘低於60,是住院病人常見的心律問題;心跳速率過緩,可能會出現低血壓、頭暈、乏力、倦怠、精神差、虛弱、胸悶、氣短,嚴重甚至發生昏厥。心搏過緩可分為-原發性心搏過緩(佔15%)、次發性心搏過緩(佔85%)。

A.原發性心搏過緩(Essential Bradycardia

原因:因心臟內部脈衝的產生或傳導上出現缺損所導致。

常見於老年人,可能原因與病竇症候群(Sick Sinus SyndromeSSS)有關。

B.次發性心搏過緩(Secondary Bradycardia

原因:與傳導系統無關的致病因素。

常見因素包括:急性冠狀動脈缺血(Acute Coronary Ischemia)、甲狀腺低下症(Hypothyroidism)、擴張性心肌病變(Dilated cardiomyopathyDCM)、腎上腺功能低下(Adrenal insufficiency)、高血鉀(Hyperkalemia)、高血鎂(Hypermagnesmia)、高血鈣症(Hypercalcemia)、心包填塞(Cardiac Tamponade)、β腎上腺素受體拮抗劑(β-Blocker)、鈣離子通道阻斷劑(Calcium Channel Blocker)、毛地黃(Digoxin)。

心搏過緩診斷與評估

心搏過緩的診斷,醫師可經由病史、理學檢查(血壓、脈搏、末梢循環情況、頸靜脈壓力)、一般常規心電圖(ElectrocardiographyECG)、24小時霍特心電圖(Holter Electrocardiograph)、心臟超音波來找出造成心搏過緩的原因。

心搏過緩治療方法

針對可能導致心搏過緩的藥物,將由醫師進行適用性評估,若心搏過緩的病因為不可逆的,經由醫師建議使用人工心臟節律器(Pacemaker)進行治療。

人工心臟節律器:

又名:心律調節器(PacemakerArtificial pacemaker),內含電池,為脈衝產生器(Generator),由節律器、導極及導線所組成,導極經由靜脈血管而安置在心臟腔室中,導線連接節律器與電極間,節律器以穩定頻率將電刺激傳到心臟,使心臟維持規律的跳動。

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使用人工心臟節律器(Pacemaker)注意事項:

1. 人工心臟節律器電池的平均壽命約為6-10年,視機型、患者自發性心跳數、釋出電量多寡而有差異,故應定期返診檢查確認人工心臟節律器的使用狀況。

2. 使用手機需離人工心臟節律器主體15cm以上,最好使用耳機或以人工心臟節律器植入之另一側耳朵進行通話。

3. 進行電腦斷層掃描、核磁共振成像檢查時,應提前告知醫師身上裝有人工心臟節律器。

4. 部分商店設置的防盜設備,可能會影響人工心臟節律器的功能,若身體感到不適,應儘速遠離。

5. 出現胸痛、頭暈、心跳同步打嗝、呼吸困難、胸悶、喘、人工心臟節律器裝置部位出現紅腫熱痛、體重上升、肌肉抽動、皮膚顏色改變、下肢水腫、測量脈搏結果比設定的速率少五次以上,應盡速就醫。

心臟的每一次跳動,是生命的象徵,若出現身體不適的現象,應盡速就醫,避免聽信坊間偏方延誤就醫時機,定期健康檢查,可及早發現心臟的潛在性疾病,配合醫師診斷治療,即使裝上心律調節器後,若依照醫護人員的建議進行日常照護,食物以均衡飲食為主,仍可維持良好的生活品質

 

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