糖友輕忽低血糖 引起腦損恐失智

報導/黃慧玫  諮詢專家/中華民國糖尿病學會理事長許惠恒、林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科醫師林嘉鴻

據統計，曾發生嚴重低血糖的糖尿病患者，罹患血管性失智症的風險比一般糖尿病患者高出3倍，若發生於第1型兒童或青少年糖尿病患者身上，更可能影響智力、認知功能發展。

台灣糖尿病死亡率排名居高不下，過去普遍認為是高血糖所致，事實上糖友低血糖也是隱憂。中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示，超過5成以上糖友皆發生過低血糖，卻因衛教知識不足，錯誤認定，輕忽低血糖潛在風險。

最新糖尿病診間認知調查發現，高達9成5的糖友都曾因低血糖出現冒冷汗、心悸、發抖及全身無力的症狀；近5成糖友更因而半夜驚醒、發抖、無力，其中近3成患者血糖值甚至低於50mg/dl，渾然不知已陷入生命危機。

許惠恒指出，除了行為怪異、昏迷外，若大腦皮質和海馬迴部位血糖波動過大，將導致神經元受損死亡，腦血管也會產生病變、栓塞，引起腦部萎縮、認知功能退化，造成不可逆的神經傷害。

林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科醫師林嘉鴻提醒，糖友反覆發生低血糖主因來自於「用藥」。他進一步說明，以胰島素來說，過去長效基礎胰島素發展雖已能減少低血糖發生率，但卻因為藥效釋放穩定性不足，可能導致半夜低血糖。

因無法預期藥效發揮的高峰期，建議應三餐飯前、飯後、睡前及半夜都要監測血糖，擔心半夜低血糖則使用24小時監測儀器，並建議做好飲食及生活作息的搭配，降低低血糖發生機率。此外，現已有較長效胰島素，藥效釋放較平穩，幫助糖友穩定控糖。

*建議糖友應隨身攜帶方糖、糖果、葡萄乾或果汁等，當出現暈眩、盜汗、顫抖、意識不清的症狀，立即補充救急。而巧克力、冰淇淋、甜麵包、餅乾雖然是甜的，但其不只糖，還有蛋白質、油脂反而較難吸收，會延緩血糖上升。