子宮肌瘤恐不孕！該開刀嗎？

報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院婦產部內視鏡微創手術主任 高惠芬

39歲王小姐，婚後亟欲求子，5年來卻遲遲未有好消息，加上近半年來月經突然量增且經期紊亂，赴醫檢查，發現竟有顆8公分的子宮肌瘤。

收治個案的亞洲大學附屬醫院婦產部內視鏡微創手術主任高惠芬表示，透過婦科超音波檢查發現，王小姐體內近8公分的子宮肌瘤壓迫子宮內膜腔，輸卵管攝影檢查也發現雙側輸卵管阻塞，建議手術切除治療，避免繼續長大。

但王小姐擔心術後恐無否自然受孕，高惠芬為解決其疑慮，建議她接受3D導航腹腔鏡微創手術切除子宮肌瘤，並打通阻塞的雙側輸卵管。術後，經量恢復正常，貧血迎刃而解，更歡欣的是，患者於術後第3個月便成功自然受孕。

子宮肌瘤是現代女性常見的婦科疾病，也是最令婦女困擾的問題。研究顯示2~3%的不孕症是因為子宮肌瘤造成，將近15%的早期流產也與肌瘤息息相關。

高惠芬指出，約有10%的患者因子宮肌瘤生長在子宮內膜腔內，或大於4公分，容易造成子宮腔變形，影響胚胎著床，降低懷孕機率，導致遲遲無法順利受孕。

子宮肌瘤對受孕影響甚大，但患有子宮肌瘤的女性，多數並不會有症狀，若出現月經量增加、不正常出血、頻尿卻尿不多、解尿困難等現象，應就醫進一步檢查，才能早期發現、及早治療。

目前治療子宮肌瘤的方式有三種，包括服用藥物讓肌瘤縮小、高強度超音波燒除、手術切除肌瘤。前兩者治療方式，雖能幫助子宮肌瘤變小，但依個人體質可能復發；若有生育需求者，建議以手術切除子宮肌瘤，以提高受孕機率。

高惠芬進一步說明，現有「3D導航腹腔鏡微創手術」，是透過內視鏡影像鏡頭置入病患腹腔內，並增加三維立體影像空間，讓醫師在手術時，能更加精準切割、止血及縫合，縮短手術時間及出血量，恢復較快並降低併發症的發生。

而3D導航腹腔鏡微創手術也可運用在複雜性子宮或子宮肌瘤切除手術、卵巢腫瘤輸卵管手術、癌症及骨盆重建手術等，能大大縮短患者術後恢復期。