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配戴老花眼鏡仍「看走眼」?竟是甲狀腺眼病變惹禍

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配戴老花眼鏡仍「看走眼」?竟是甲狀腺眼病變惹禍


報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師 顧蔚寧



46歲王先生,以為自己上了年紀而有老花眼,赴眼鏡行配戴多焦點老花眼鏡矯正。沒想到戴眼鏡後更不舒服,看東西會斜斜的且有兩個影子。趕緊至眼科檢查,兩眼視力均正常,唯右眼無法向上轉動,進一步檢查發現,竟是甲狀腺眼病變所致。

收治個案的亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師顧蔚寧表示,王先生到院檢查時,雙眼矯正視力均為1.0,角膜、視神經與視網膜檢驗皆正常,但右眼有大約六個稜鏡角度的下斜視,使右眼無法向上轉動。


因王先生無右眼外傷骨折的病史,懷疑可能是甲狀腺功能異常或眼窩腫瘤問題,於是安排接受甲狀腺功能抽血檢查與眼窩電腦斷層。


檢驗結果顯示,患者有甲狀腺功能亢進與甲狀腺特殊抗體的異常;電腦斷層發現,王先生有眼外肌肥厚情況,才使得右眼無法向上轉動,故確診為甲狀腺眼病變。


顧蔚寧指出,典型的甲狀腺眼病變會造成大眼、凸眼、眼瞼攣縮,部分患者會有角膜病變、斜視與複視眼、外肌肥厚造成眼球轉動困難等,嚴重者甚至造成視神經壓迫,有失明的可能。


但該案例無外眼部的典型表現,也不知道自己患有甲狀腺功能亢進,診斷上就必需仰賴醫師經驗、抽血報告和電腦斷層檢查。


顧蔚寧說明,除了將患者轉介至新陳代謝科進行治療外,也建議不要配戴多焦點眼鏡,改用單焦點鏡片加稜鏡來矯正複視的症狀,同時衛教病患務必戒除菸癮,因抽菸會使甲狀腺眼病變更嚴重。


她提醒,若是嚴重甲狀腺眼病變的患者,可經由眼外肌調整手術矯正;若眼睛變大、變凸,可做導航內視鏡眼窩減壓手術,與眼皮調整手術改善外觀;而最嚴重的視神經壓迫,需緊急做內視鏡眼窩減壓手術治療,以搶救視力。


顧蔚寧呼籲,大多數甲狀腺眼病變的患者,只要定期至眼科門診追蹤,並配合規律服藥、戒菸、使用人工淚液保養,就能大幅降低失明風險,並保有良好生活品質。

最後編修時間: 2020-03-25 16:54:38.0

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