常見的青少年中樞神經感染症　病毒性腦膜炎

文�宏恩醫院家庭醫學科主任　譚健民醫師

由病毒所感染的腦膜炎又稱之為「無菌性腦膜炎」，但病毒性腦膜炎其
臨床表徵與細菌性腦膜炎大同小異，兩者都會出現高燒、頭痛、心跳過
速、呼吸不規律、對光敏感以及嘔吐或痙攣，嚴重者或許更伴隨著癲癇
、失明、記憶力喪失或者耳聾的現象。

根據解剖生理學的觀點來說，人類的中樞神經（包括大小腦以及脊髓神
經系統）的外層，是由三種不同的被膜所被覆著的，最外層叫做硬腦膜
，中層叫做蜘蛛網膜，而直接覆蓋在腦部的就叫軟腦膜；而在蜘蛛網膜
以及軟腦膜之間有一微小的空間叫做蜘蛛網膜下腔，其中充滿著一種特
別的體液叫做腦脊髓液，是由腦室中的特殊分化構造的微血管叢稱之為
脈絡叢所分泌出來的液體，其在蜘蛛網膜下腔循環後，亦再被吸收回血
液循環中。

腦脊髓液的主要功能是為了保護中樞神經系統，而可以消彌由外力所導
致中樞神經系統的震盪力；此外，腦脊髓液亦提供廢物輸送往血液循環
的媒介，但假若腦脊髓液循環不良，甚至其中的管腔有所阻塞，則會逆
使腦室因而擴大，在臨床上便稱之為「水腦」。

為何會導致腦膜炎呢？事實上，鄰近器官的感染，如上呼吸道感染、耳
鼻喉系統感染，甚至頭顱局部的外傷感染，亦會使得其致病原進入腦脊
髓液而感染衍生腦膜炎。常見引起腦膜炎的病原體包括有細菌、黴菌以
及病毒，而其中病毒性腦膜炎的致病病毒亦不算少數，其中包括有腸病
毒、流行性感冒病毒、腺病毒、腮腺炎病毒，以及皰疹病毒，而其中腸
病毒約佔百分之七十左右。腸病毒所引起的病毒性腦膜炎亦會造成地區
性大流行，其主要藉由糞－口途徑傳染，而五至十歲的幼小孩童間感染
最多。

在罹患腦膜炎的早期，罹患者除了具有上述常見的症狀之外，或許在臨
床上亦會出現頸部僵硬（即罹患者在平躺下來時，因疼痛無法使得頸部
向前胸彎曲）的典型臨床表徵。

病毒性腦膜炎的確定診斷要靠抽取腦脊髓液的生化學的檢查而得知，因
為病毒性腦膜炎腦脊髓液之內容物與細菌性腦膜炎有所不同；此外，特
定的血液或脊髓液的病毒或細菌培養也是必要的。病毒性腦膜炎一旦被
確定診斷，只需給予症狀性治療，通常在發病後三至五天左右便可完全
恢復；然而少數一歲以上之罹患者會衍生聽力、智力或者運動神經傷害
的後遺症。