文：台中大里仁愛醫院 張鳳君醫師助理＆台中院區外科主任 鄭國柱醫師
人類歷史上所累積的智慧，重要的文明及發明，都是透過腦部構思然後雙手去執行，人類與其它動物相比較，除了「會思想」的大腦之外，靈巧的雙手也是十分的重要。日常生活中，幾乎每一件事情都會使用到雙手，若手部功能喪失，可以想像的，將造成生活中巨大的不便。
從手的構造來談，我們可以發現手的結構十分嚴謹，手部的骨頭外緊貼著肌腱，外面包著薄薄的結締組織，所以手部若是有任何腫瘤發生，大多病人自己很早就會發現了。幸好，大多數的手部腫瘤都是良性的，根據國外的統計，九成以上的手部腫瘤為良性，而惡性的手部腫瘤約略少於一成，而腫瘤一旦發現了，我們就要考慮幾個因素，包括發生的期間，腫瘤的位置、大小、會不會移動，是否伴隨手部功能障礙或疼痛等等，藉由這些病史及病狀的描述再加上X光等影像學的檢查，大致上手部腫瘤的初步診斷就可以成立，但是後續的確定診斷，則需要靠手術切除腫瘤並送病理檢查才能確定。
人類歷史上所累積的智慧，重要的文明及發明，都是透過腦部構思然後雙手去執行，人類與其它動物相比較，除了「會思想」的大腦之外，靈巧的雙手也是十分的重要。日常生活中，幾乎每一件事情都會使用到雙手，若手部功能喪失，可以想像的，將造成生活中巨大的不便。
從手的構造來談，我們可以發現手的結構十分嚴謹，手部的骨頭外緊貼著肌腱，外面包著薄薄的結締組織，所以手部若是有任何腫瘤發生，大多病人自己很早就會發現了。幸好，大多數的手部腫瘤都是良性的，根據國外的統計，九成以上的手部腫瘤為良性，而惡性的手部腫瘤約略少於一成，而腫瘤一旦發現了，我們就要考慮幾個因素，包括發生的期間，腫瘤的位置、大小、會不會移動，是否伴隨手部功能障礙或疼痛等等，藉由這些病史及病狀的描述再加上X光等影像學的檢查，大致上手部腫瘤的初步診斷就可以成立，但是後續的確定診斷，則需要靠手術切除腫瘤並送病理檢查才能確定。
以下介紹幾種常見的手部腫瘤：
一、肌腱瘤
是最常見的手部腫瘤，統計上最常發生在手腕背側的位置，其大小有時會變化，它是一種關節或肌腱外膜突出，累積一些黏黏的關節液。若只是抽掉這些液體並無法根治肌腱瘤，一段時間後，還是有可能復發，所以外科手術切除，並將肌腱的深處脛膜修補好才能避免復發。
皮下囊腫也是一種常見的手部腫瘤，它常常位於掌面，慢慢長大，它的形成原因是手掌面皮膚受損後，造成上皮細胞構造被擠入真皮層或皮下組織，而上皮細胞構造持續分泌油脂等分泌物，形成囊腫（也就是俗稱粉瘤）。治療的方法必須外科手術切除才能根治，癒後也很好。
一、肌腱瘤
是最常見的手部腫瘤，統計上最常發生在手腕背側的位置，其大小有時會變化，它是一種關節或肌腱外膜突出，累積一些黏黏的關節液。若只是抽掉這些液體並無法根治肌腱瘤，一段時間後，還是有可能復發，所以外科手術切除，並將肌腱的深處脛膜修補好才能避免復發。
皮下囊腫也是一種常見的手部腫瘤，它常常位於掌面，慢慢長大，它的形成原因是手掌面皮膚受損後，造成上皮細胞構造被擠入真皮層或皮下組織，而上皮細胞構造持續分泌油脂等分泌物，形成囊腫（也就是俗稱粉瘤）。治療的方法必須外科手術切除才能根治，癒後也很好。
二、遠端指節黏液瘤
常見於老年人的手指遠端指節，其發生的機轉類似肌腱瘤，但是因遠端指節位置的皮膚較薄，黏液瘤常常破裂導致遠端指節也受感染，而且也因為位置離指甲床很近，有時指甲外形也受影響，建議的治療方式為外科切除腫瘤及局部皮瓣重建，若是感染嚴重的病人，則清創後傷口照顧十天後再縫合。
三、巨大細胞瘤
常常是受傷後肌腱的外膜產生，為第二常見的手部腫瘤，依受傷的位置，可能在手指、手掌有滑腔液產生的地方都有可能產生巨大的細胞瘤，它通常位於深部組織，有時甚至壓迫骨頭組織，可利用X光檢查。治療方式也是外科手術切除，但必須小心分離肌腱與腫瘤才能避免復發，而且為了防止肌腱沾黏，早期復健及主動運動是必要的。
四、脂肪瘤
在身體其它的中胚層組織，脂肪瘤是蠻常見的，但是在手部就比較少見了，脂肪瘤為實體腫瘤，其本身並不會痛，但是因其體積壓迫到周圍組織，就可能造成酸麻或疼痛，外科手術切除就可以根治此類的腫瘤。
五、痛風石
在長期高尿酸的病人身上，有時會在手上產生痛風石，其皮膚下累積白色石膏狀的物質，皮膚被撐的很薄，而有時手指的關節也被侵犯，基本上，痛風石的治療是改善尿酸的代謝，治療急性痛風發作時的症狀，但是手上的瘋風石若破掉產生感染，外科介入就有必要，清創治療加上傷口照顧，佐以降尿酸的藥物，才能改善病狀。
以上約略說明了常見的手部腫瘤，手部結構緻密，而且每天都會使用，有一點異常通常很早就可以發現，只是有時病人怕看醫師，更怕開刀而拖上一段時間，其實手部腫瘤大多是良性的，而且配合醫師作適當的檢查及正確的處置，將有助手部腫瘤的治療，早日恢復手正常的功能。
常見於老年人的手指遠端指節，其發生的機轉類似肌腱瘤，但是因遠端指節位置的皮膚較薄，黏液瘤常常破裂導致遠端指節也受感染，而且也因為位置離指甲床很近，有時指甲外形也受影響，建議的治療方式為外科切除腫瘤及局部皮瓣重建，若是感染嚴重的病人，則清創後傷口照顧十天後再縫合。
三、巨大細胞瘤
常常是受傷後肌腱的外膜產生，為第二常見的手部腫瘤，依受傷的位置，可能在手指、手掌有滑腔液產生的地方都有可能產生巨大的細胞瘤，它通常位於深部組織，有時甚至壓迫骨頭組織，可利用X光檢查。治療方式也是外科手術切除，但必須小心分離肌腱與腫瘤才能避免復發，而且為了防止肌腱沾黏，早期復健及主動運動是必要的。
四、脂肪瘤
在身體其它的中胚層組織，脂肪瘤是蠻常見的，但是在手部就比較少見了，脂肪瘤為實體腫瘤，其本身並不會痛，但是因其體積壓迫到周圍組織，就可能造成酸麻或疼痛，外科手術切除就可以根治此類的腫瘤。
五、痛風石
在長期高尿酸的病人身上，有時會在手上產生痛風石，其皮膚下累積白色石膏狀的物質，皮膚被撐的很薄，而有時手指的關節也被侵犯，基本上，痛風石的治療是改善尿酸的代謝，治療急性痛風發作時的症狀，但是手上的瘋風石若破掉產生感染，外科介入就有必要，清創治療加上傷口照顧，佐以降尿酸的藥物，才能改善病狀。
以上約略說明了常見的手部腫瘤，手部結構緻密，而且每天都會使用，有一點異常通常很早就可以發現，只是有時病人怕看醫師，更怕開刀而拖上一段時間，其實手部腫瘤大多是良性的，而且配合醫師作適當的檢查及正確的處置，將有助手部腫瘤的治療，早日恢復手正常的功能。
本文作者【仁愛醫訊十月刊】
本文由【財團法人仁愛綜合醫院】提供
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