字體大小:

顱咽管瘤兒童術後情緒與學習適應障礙

文:台北榮民總醫院兒童青少年精神科主任 陳映雪醫師&
         兒童神經外科主任 黃棣棟醫師


約有2-5%為顱咽管瘤,其好發年齡為五至十二歲的學齡兒童,手術摘除腦瘤加上放射治療是主要的治療方式。術後除可能復發的陰影外,往往腦下垂體及周邊組織的損傷,導致視障、動作協調笨拙、認知功能減退、內分泌失調、發育遲緩或不足、尿崩症及電解質失衡、間接影響自尊與自信、嚴重者萌生憂鬱。他們較其它腦瘤有較嚴重的合併症。

為了了解罹顱咽兒童術後的生活適應,北榮兒青精神科與小兒神經外科合作下追蹤24位兒童術後的管瘤心智與情緒發展狀況。

其中視障13人(54.2%)、聽障3人(12.5%)、身體疼痛2人(11.1%)身體形象障礙4人(22.2%)。以注意力測試45.5%的病人視覺刺激的反應與正常人相比較慢,但視覺記憶力正常 、另有25%聽覺注意力異常。因視障致有閱讀困難7人(29.2%)。視障對案童行動限制很大,尤其是學校缺乏無障礙空間,即使路面樓梯輕微不平,都無法讓他們順暢行走,甚至擔心意外,校方會請學童在家教育,但常常剝奪孩子受教及社會化的發展機會。

其中智力不足達輕度、或中度智能不足者達3人(12.5%)、臨界為8人(33%)、學業問題5人(27.8%)、算術困難10人(41.7%),可見特教介入是提昇術後學校活適應重要的一環。

18位曾接受精神科醫師會談12人(66.7%)呈現各種焦慮憂鬱或行為症狀,含注意力不足過動症4人(22.2%)、分離焦慮症3人(16.7%)、社會/特定畏懼症3人(16.7%)、輕鬱症3人(16.7%)、適應障礙3人(16.7%)(學業或學校)、 人際關係欠佳21%。個案之焦慮憂鬱症的出現較其它部位與或他種腦瘤者為多,術後心理輔導值得重視。

基於多重障礙,每個病人都需向校方尋求個別教育計劃,學校特教也需儘量提供患者的身心與教育需求。家長對子女需面對身心煎熬,特別是子女爭取回歸正常教育的交涉歷程,備感身心俱疲,病友會及家長間相互支持,往往是繼續走下去的主要動力基石。

本文作者【台北榮民總醫院】
本文由【KingNet國家網路醫藥】提供
立即訂閱我們的電子報

掌握最新健康消息!