文／行政院衛生署花蓮醫院家醫科主任 許禮安醫師
根據病人的疾病類型，家醫科醫生必須進行相關的衛生教育。例如我現在對感冒咳嗽的病人，尤其年輕人，多半會問有沒有抽菸，然後就開始勸病人戒菸，說詞如下：「抽菸的人通常感冒咳嗽很難好，而且我照顧過二、三十歲的肺癌末期病人，你不要去和人家抽菸六十年還沒死的老人家比，你要看你有沒有那個命，你要這樣比還不如去和王永慶比有錢。你現在身體已經提出警告訊號了，不要等到將來得到肺癌才來後悔，到時候就別怪我說沒有提醒你。」
有些其他科的醫生或是開業的醫生，才不會浪費他賺錢的寶貴時間，來跟你講一大堆你又不一定會遵從的衛生教育。而且本來命就是你自己的，誰管你要怎麼去死！但是家醫科的醫生寧願少賺錢，多做一些「預防重於治療」的工作，為將來的醫生減少一些肺癌的病人，就算將來大家因此而不生病，醫生從此多失業也無所謂。
根據病人的疾病類型，家醫科醫生必須進行相關的衛生教育。例如我現在對感冒咳嗽的病人，尤其年輕人，多半會問有沒有抽菸，然後就開始勸病人戒菸，說詞如下：「抽菸的人通常感冒咳嗽很難好，而且我照顧過二、三十歲的肺癌末期病人，你不要去和人家抽菸六十年還沒死的老人家比，你要看你有沒有那個命，你要這樣比還不如去和王永慶比有錢。你現在身體已經提出警告訊號了，不要等到將來得到肺癌才來後悔，到時候就別怪我說沒有提醒你。」
有些其他科的醫生或是開業的醫生，才不會浪費他賺錢的寶貴時間，來跟你講一大堆你又不一定會遵從的衛生教育。而且本來命就是你自己的，誰管你要怎麼去死！但是家醫科的醫生寧願少賺錢，多做一些「預防重於治療」的工作，為將來的醫生減少一些肺癌的病人，就算將來大家因此而不生病，醫生從此多失業也無所謂。
希望上述所說的狀況，醫界前輩與同仁不要告我或抵制我。我記得美國大文豪馬克吐溫的軼事，他曾在答覆記者時，不小心說出：「美國國會中有些議員是畜生」，引起一群國會議員威脅要告他，他於是登報申明，收回那句話，並且修改如下：「美國國會中的有些議員不是畜生」。
有些高血壓的病人，不好好吃藥，幫健保省錢，開一個月的藥，吃了三個月才又回來門診。我常常只好「恐嚇」病人：「你高血壓不好好控制，萬一不幸會腦中風。」有些病人還會回說：「已經老了，死了就算了」。我會說：「死了倒還乾脆，我是怕你死一半。癱瘓在床，大小便都要人照顧，連自我了斷的能力都沒有，這樣子過一、二十年，你願意嗎？就算你願意，也要考慮家人子女被你拖累。」
有些高血壓的病人，不好好吃藥，幫健保省錢，開一個月的藥，吃了三個月才又回來門診。我常常只好「恐嚇」病人：「你高血壓不好好控制，萬一不幸會腦中風。」有些病人還會回說：「已經老了，死了就算了」。我會說：「死了倒還乾脆，我是怕你死一半。癱瘓在床，大小便都要人照顧，連自我了斷的能力都沒有，這樣子過一、二十年，你願意嗎？就算你願意，也要考慮家人子女被你拖累。」
而且現在按時吃藥、定期追蹤、好好控制，可以健康過二、三十年，如果像你這樣三不五時才吃藥，心臟、腎臟、腦部、血管很快就壞掉，老命很快就報銷，提早去閻羅王那邊報到。有些病人因為沒什麼症狀就自動停藥，但是高血壓通常身體會逐漸適應，而不產生症狀，直到腦溢血或腦中風發生，就來不及了。
有些糖尿病的病人，也會不按時服藥，或因為沒什麼症狀就自動停藥。偏偏高血糖時間一久，會逐漸破壞眼睛、腎臟、周邊末梢血液循環及神經系統。據統計有百分之五十的後天盲人是因為糖尿病的視網膜病變引起的，有百分之五十的洗腎（血液透析）病人則是因為糖尿病腎病變引起的。
每個月只要看一次門診，按時吃藥、定期追蹤，腎臟可以保用二、三十年。現在不好好控制血糖，很快不用兩、三年，腎臟壞掉，就得每兩天洗腎一次。有些病人會說很忙沒空看病，我就這樣算投資報酬率給他聽，再加上一句：「反正命是你的，生病也是你在痛苦，現在不認真治療，將來還會有更忙的。」
有些糖尿病的病人，也會不按時服藥，或因為沒什麼症狀就自動停藥。偏偏高血糖時間一久，會逐漸破壞眼睛、腎臟、周邊末梢血液循環及神經系統。據統計有百分之五十的後天盲人是因為糖尿病的視網膜病變引起的，有百分之五十的洗腎（血液透析）病人則是因為糖尿病腎病變引起的。
每個月只要看一次門診，按時吃藥、定期追蹤，腎臟可以保用二、三十年。現在不好好控制血糖，很快不用兩、三年，腎臟壞掉，就得每兩天洗腎一次。有些病人會說很忙沒空看病，我就這樣算投資報酬率給他聽，再加上一句：「反正命是你的，生病也是你在痛苦，現在不認真治療，將來還會有更忙的。」
現在的病人還有一個毛病，雖然看病，可是不太相信醫生的話。醫生勸他半天要好好服藥，只要鄰居親友說了一句「藥吃多了害腰子」，他就停用了。或是鄰居親友說「吃西藥不好，我報你秘方」，他就會去吃秘方，等到吃出問題、腰子害去，他也不會去找鄰居親友算賬，倒是一定又會來找醫生麻煩。
有些病人會說：「我現在每天吃藥，要吃到何時，後半輩子要吃到死」，我會告訴他：「你每天吃飯也是吃到死，而且一天還要吃三頓。一餐沒吃飯就肚子餓，已經吃了幾十年，你怎麼不會問說飯要吃到何時。吃飯是保命的，吃藥也是保命的，而且現在的藥通常一天只要吃一次就可以了。」現在的人真是愛計較，吃那麼多山珍海味，拉出來還不是一樣都叫大便。怎麼吃個藥就好像要他的命，偏偏健康食品一天幾十顆的照吞不誤，吃出人命都不吭一聲、只坑醫生的。
有些病人會說：「我現在每天吃藥，要吃到何時，後半輩子要吃到死」，我會告訴他：「你每天吃飯也是吃到死，而且一天還要吃三頓。一餐沒吃飯就肚子餓，已經吃了幾十年，你怎麼不會問說飯要吃到何時。吃飯是保命的，吃藥也是保命的，而且現在的藥通常一天只要吃一次就可以了。」現在的人真是愛計較，吃那麼多山珍海味，拉出來還不是一樣都叫大便。怎麼吃個藥就好像要他的命，偏偏健康食品一天幾十顆的照吞不誤，吃出人命都不吭一聲、只坑醫生的。
許禮安醫師小檔案
現任：行政院衛生署花蓮醫院家醫科主任、
台灣安寧照顧協會理事、
KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師
經歷：花蓮慈濟醫院家醫科及心蓮病房主治醫師、
東華大學兼任校醫、
慈濟大學臨床講師
專長：家庭醫學科專科醫師、
安寧緩和醫療專科醫師。
網址：許禮安醫師的個人專區
現任：行政院衛生署花蓮醫院家醫科主任、
台灣安寧照顧協會理事、
KingNet國家網路醫院家庭醫學科駐院醫師
經歷：花蓮慈濟醫院家醫科及心蓮病房主治醫師、
東華大學兼任校醫、
慈濟大學臨床講師
專長：家庭醫學科專科醫師、
安寧緩和醫療專科醫師。
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本文作者【許禮安醫師】
本文由【KingNet國家網路醫藥】提供
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