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《每日醫學指南》病毒性肝炎的營養治療規範!

文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師

在台灣地區,最常見導致肝功能異常的原因就是病毒性肝炎。在急性病毒性肝炎的早期或是慢性肝炎的急性惡化期,罹患者常感到倦怠、食慾不振、腹脹,此時不宜過度進食,應採取少食多餐的飲食規範,每日可進餐四至五次,而每次食量不宜過多,不僅不會增加肝臟負擔,也可以避免「低血糖」的發生。

在罹患肝炎的早期,適當休息是很重要的,過度勞累必然會加重肝臟缺血的狀況,一旦肝細胞得不到足夠血液的供應就會衍生壞死,而工作活動量以及運動量以不感覺疲勞為原則。

飲食營養的治療更是治療肝疾病的基本要件,其目的不僅是為了減輕肝臟的負擔,並給與充分營養以保護其他健康的肝臟,並進一步促使肝臟細胞功能的恢復。

基本上,許多藥物都必需要在肝臟中進行新陳代謝的工作。因此,肝疾病罹患者應謹慎用藥,而以少用藥或藥量不宜過多為原則,以免加重肝臟工作的負擔,更使病情加重。

採用高蛋白飲食治療肝炎時,要保持各種「氨基酸」的適當比例,以免產生過多蛋白質的代謝廢物如「血清氨」,而增加肝腎再次的負擔。選擇富含支鏈的必需氨基酸食物如魚蝦、鴨雞、牛奶、 黃豆、玉米等;少吃帶皮雞肉、豬肉、牛肉、羊肉等含芳香族氨基酸較多的食物。

肝炎罹患者應供給充足的碳水化物,因碳水化物本身有節約蛋白質代謝的作用,能促進肝臟對氨基酸的利用。罹患肝炎時,肝醣合成必然減少,肝糖儲存能力也會下降,因此需要攝取額外的碳水化物來以補充「肝醣」;而「肝醣」本身有保護肝臟、加強肝臟解毒、增強肝臟對感染以及毒素抵抗力的作用,使肝功能能早點恢復,每日碳水化物攝取量約在300∼400公克之間。

事實上,脂肪也不宜過分限制,每日脂肪供給量應以個人能夠耐受而不影響消化功能為主。每日脂肪供給量以不超過60公克,或佔每日總能量的四分之一為原則。肝炎罹患者血中亞油酸濃度下降,烹調植物油可供給必需脂肪酸;一旦發生嚴重「脂肪下瀉」時,可採用中鏈三酸甘油脂(如椰子油、棕櫚油)作為烹調油。

維他命能增強肝細胞對毒素的抵抗力,有保護肝臟的作用。基本上,維他命B群、維他命D、維他命E、維他命K、維他命C均儲存在肝臟內。肝炎時,這些維他命在體內儲備必然不足,並影響多種維他命的吸收與代謝,所以飲食中應多攝取額外的多種維他命食物,必要時也可服用適量維他命製劑。此外,禁菸酒、不吃發黴過期食物、忌油煎炸物以及辛辣調味品如胡椒、辣椒也是很重要的。

本文著作權歸 譚健民醫師所有

作者簡介:
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問
KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師
家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)
旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)
老年醫學科(成年人慢性病的診治)
肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍)
保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)

譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm)
本文作者:譚健民醫師

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