愛在滋長紅塵來去 台灣人∼你的性觀念在哪裡?

據報導「禁慾誓言」有助於延長青年第一次性交的平均年齡,從平均16.5歲延長到17.5歲。過去一、二年美國布希政府在美國各學校大力推動「只可禁慾」(Abstinence-only)教育宣導,美國在非洲的愛滋防治經費補助也以「只可禁慾」為補助的條件。有些報導指出此策略有效地遏阻年輕人過早的性行為,但也有些教育防治工作者質疑此策略。

英國愛滋雜誌Positive Nation 2004年2月刊專欄報導此議題,2003年布希政府花費一億多美金(比前一年增加33%的預算),執行以禁慾為主的性教育方案,全美國有2,500所學校,一百多萬的年輕人參與這項課程。美國健康與人群服務部,將進行三年的補助研究,這項研究還要進行二年。他們預估這項方案會減少年輕人50%∼60%的性行為,但是初期的成果分析並不是很樂觀。

到目前為止,簽署「禁慾誓言」的年輕人中,一年內有60%已經毀約。其餘仍持守誓言的年輕人中,一半承認有口交,簽約的年輕人認為口交不是毀約。

台灣愛滋防治宣導 在哪裡?

針對此點台灣專家的回應,台北市衛生局主任秘書吳秀英表示:「我實在不敢預期『只可禁慾』會有成功的機會,當然我也不反對『只可禁慾計畫的執行』,畢竟在這項計畫中,年輕人仍可學到『對性忠實』的重要性,但是還是要教他們如何保護自己,如何執行安全性行為會比『只可禁慾』來得務實」。

民眾印象最深刻的防治愛滋宣導主題為何?在2003年的受訪者當中有近七成答不記得或不知道;其餘有21.61%答「要戴保險套」或是「全程正確使用保險套」;有12.29%答「忠實性伴侶」或「維持單一性伴侶」;僅有5.29%的受訪者提到與前年2002年宣導主題有關的「要接納與關懷愛滋病患」或「平等對待愛滋病患」。如何透過有效的管道推廣健康的認知、態度或行為,可說是健康宣導活動的主要任務。然而健康宣導效益為何,在台灣過去一直缺乏具信、效度的評估方式。

對於青少年甚至成年人而言,絕大多數的人對於「愛滋病」還是誠惶誠恐,因此KingNet國家網路醫院將針對以下的問題,希望給予社會大眾對於愛滋教育的宣導,並去除愛滋病被污名化。很多人一想到愛滋,便聯想到:性濫交、藥物濫用、世紀黑死病、報復、會死得很難看、天譴等。如果愛滋與生俱來便受眾如此負向的看待,要去除此疾病的污名化想必難上加難。

反觀愛滋病患,其所背負的社會歧視與道德烙印化,被人們賦予的意義,所帶出來的效應,才是重要及需要澄清的。無可諱言,就台灣衛生署每月底公佈的新增感染者人數中,幾乎有七成以上皆是性行為傳染。就此推論,很多人似乎是咎由自取的。要眾人去體恤那些看似罪有應得的人,以目前台灣社會而言,似乎還有很長的路要走。

就上所述,在任何人皆有可能感染的情況下,惟獨讓已「確認感染身份者」去承擔污名化的後果,事實上便是讓現在的預防宣導工作更加困難。

台灣人的愛滋觀念 在哪裡?

■:何謂危險性行為?何謂安全性行為?

答:
危險性行為就是與危險(不安全)的性對象,作無保護的性行為。安全性行為是避免與性生活史不清楚、性病患者、未確知是否感染愛滋病毒的人,發生肛交、口交、陰交等性行為,另應全程正確使用保險套。

■:保險套如何選擇?其正確的使用方法?使用後是否能避免愛滋病?使用雙層是否較為安全?

答:
保險套使用時,應注意下面的幾個要點:

 1在性器尚未接觸,而陰莖豎起時,就應立即套上保險套。
 2將保險套緣捲到陰莖根部始能插入對方,若是保險套尖端沒有
  儲囊,則保險套尖端應留空隙,以儲存精液。
 3性交後陰莖拔出時,應在陰莖尚未鬆弛時抓住保險套邊緣,
  要留意不可漏出半滴精液。
 4若是保險套撕破,則應立即使用殺精劑。
 5保險套只能使用一次,不可重複使用,即在雙次射精時亦然。
  作性交時常有不能預期的事情發生,因此要多準備一些保險套
  以防萬一。丟棄時應妥善處置,避免任何人(如年幼兒童)再
  使用或玩耍。

通常男女間正常性交時,保險套撕裂情形極罕見,若需使用潤滑劑,不要使用石油、植物性或動物性油脂製劑,因這些油脂類可能使橡膠變質,為了要避免保險套撕裂,可使用水或水性潤滑劑。保險套應故置在陰涼、乾燥的地方,避免日光的直接照射;保險套應小心操作,尤其指甲長時應格外留意。不可長時間放在皮夾內或高熱的地方,以免使乳膠變質。

■:捐血、輸血會感染愛滋病毒嗎?

答:
捐血不會感染愛滋病毒。血液的愛滋病毒抗體檢驗,可以降低因輸血感染愛滋病毒的機會。但是,感染愛滋病毒的捐血者可能在愛滋病毒抗體尚未出現的「空窗期」,即其檢驗尚呈陰性反應時捐血。因此,輸血仍有機會感染愛滋病毒,至於血友病患者所需的血液製劑。因已經過加熱處理,已無感染愛滋病毒的機會。

■:正常人與愛滋病毒感染者或患者交換唾液深吻,感染愛滋病毒之機率?

答:
唾液中存有微量之病毒,深吻時容易因唾液交換而感染。感染機會的大小要考慮感染者的免疫力,病毒量(viral load)和彼此口腔中有無傷口。但是一次深吻感染的機率,目前並不清楚。最近證實因深吻感染的案例是因男方有牙齒疾病在刷牙後出血,與妻子深吻造成傳染。

■:我是愛滋病毒感染者,可以到哪一家醫院就診?

答:
現在為全民健保時代,衛生署指定的全台二十八家醫療院所皆可提供醫療服務。

■:我懷疑感染了HIV,要不要當兵?

答:
國內志願役役男體檢時,會檢驗此項目,一旦確定感染了HIV,即不需要服兵役。新兵訓練中心完成新兵訓練後會再作一次體檢,若發現HIV陽性,則會請感染者至三軍總醫院複診,確定感染後,可以辦理停役。

■:小孩子是否也容易感染愛滋病毒?

答:
小孩子也容易感染愛滋病毒,傳染途徑最主要是經產道的垂直感染、另外也會經由哺乳或輸入污染的血液製品造成感染。但是,較早開始性行為,雛妓的增加可能是未來的傳染途徑。

■:婦女應如何保護自己免於感染愛滋病毒?

答:
如何保護婦女免於感染愛滋病毒,可能是愛滋病防治上最困難的一部分,原因在於臺灣地區(世界各地亦然)感染愛滋病毒的婦女,大都是經由異性戀的途徑感染。而其中絕大部分由性伴侶如先生 男友傳染,這些性伴侶也往往不知自己已感染愛滋病毒。因此,她們可能處於高危險的性行為中而不自覺,當然也就不會採用保護措施(如戴女用保險套或要求性伴侶戴保險套)。要求性伴侶使用保險套是女性的權力。

■:為什麼男同性戀者比女同性戀者容易感染愛滋病毒?

答:
男同性戀者採肛交的性行為,肛門的單層黏膜構造和陰道的多層黏膜構造不同;另外,肛門的黏膜細胞中、黏膜下淋巴球,有些具有愛滋病毒的受器,因此肛交的性行為容易造成黏膜破損、發炎,傳染愛滋病毒的機會自然較女同性戀者及異性戀者為高。

■:女同性戀者及自慰者是否會感染愛滋病毒?

答:
任何性行為或黏膜接觸皆可能感染,但女同性戀者間若是彼此為單一固定的性伴侶 沒有與人共用針頭,並不會得到愛滋病毒。但是,若有複雜的性關係,或多重性伴侶,女同性戀者仍有機會得到愛滋病毒,而自慰並不會受到感染。

■:為何血友病患會感染愛滋病毒?

答:
血友病患者因部份凝血因子不足,容易在關節、皮下等處出血,因此必須常輸含凝血因子的血漿。過去的血漿製品來自捐血者的血液以沈澱方法處理。但是,這些處理方式 無法完全清除愛滋病毒。在1985年以後,使用加熱法處理 或利用基因遺傳工程的方式來製造血漿製品,因此已無感染愛滋病毒的疑慮。

■:幫助受傷流血的人是否容易感染愛滋病毒?

答:
幫助受傷流血的人,只要他沒有感染愛滋病毒,並無受感染的機會。如果,他感染了愛滋病毒,若是我們的皮膚沒有傷口,經由皮膚接觸感染的體液而感染愛滋病毒的機會是小於0.1%,若有傷口,則感染機會大增。因此,幫助受傷流血的人,必須帶著手套。

■:蚊子叮咬會感染愛滋病毒嗎?

答:
(一)愛滋病毒不會經由如蚊、蠅、昆蟲等中間媒介傳染。(二)學者們的研究與經驗指出昆蟲的刺傷不會引起感染,其所持理由為:

 1愛滋病毒在蚊體內不易增殖,且兩三天內即被消化系統破壞而
  消失。蚊子一但吸飽血須得消化才再吸血。
 2蚊子在吸血前先由一條管子吐出唾液,而由另一條管子吸入血
  液,血液的吸入是單向的,不會再由食管吐射出來,此點是有
  別於注射針筒 。


師範大學衛生教育學系晏涵文教授也表示,政府願意投資推動一項教育方案,尤其是有關學生健康或生活方面的議題,已經是難能可貴了!過去晏教授在台灣推動性教育所持的理念是:不替青少年做決定,事實證明以威權方式「Just say no」是沒有用的。但應教導青少年體會,在害怕孤單寂寞時,如何尋求親密的人際關係是什麼。

晏教授同時也提到,如何幫助青少年檢討其父母的婚姻關係,社會中的男女關係和自己的性價值觀,描繪自己的理想願景,亦即思考自己的人生觀及性、愛、婚姻觀,練習從交友、約會等關係中體會並學習成長,是十分重要的。青少年若能學習成熟、負責任的親密關係便是對自己和社會最好的抉擇,也就是「延後性行為」或「禁慾」的選擇,當然包括了解需付出之代價與獲得,這應是第一道預防。

由於人生的際遇不同,不是人人都能做最理想的選擇,或有最佳的情境,因此晏教授也強調,「退而求其次」的面對也很重要。父母師長必須教導青少年,萬一發生性行為時,一定要懂得使用保險套。畢竟避免不預期的懷孕和性病是必要的,但是這種觀念並沒有鼓勵青少年發生性行為的意圖,而是希望建構起所謂的第二道預防。甚至,萬一懷孕了,該怎麼辦,這也是需教導的第三道預防。

父母、師長、政府若未對青少年提供教導是失責,而提供了資訊並教導他們去分辨、判斷後,應尊重其選擇,這就是人生!


(本文資料來源:感謝台灣愛滋病學會、三軍總醫院)

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