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憂鬱的情緒通常被壓抑,周遭旁人不易發現或者輕忽!

有關李天佑教授及青年女作家黃宜君昨日自殺身亡一事,衛生署對於國人罹患憂鬱症加上沈重壓力負擔而走上不應該選擇的不歸路,深感遺憾與不捨。隨著社會的文明,科學的進步,競爭的激烈,現代人的壓力指數日益升高,潛藏憂鬱症的病患也越來越多,「憂鬱症」的特徵包括沮喪、無望、悲傷、激動易怒、易流淚、恐懼、寂寞、及出現自殺之意念及行為等。

憂鬱的情緒通常被壓抑,所以周遭旁人不易發現或者輕忽。早期憂鬱症會有一些生理症狀,例如:食慾減退或增加、體重明顯減輕或增加、失眠或嗜睡等。自殺防治中心就是要儘早發現潛藏在社會各角落的病患,給予及時、適當的醫療與支持。「自殺防治,人人有責」,在現今這個工商繁忙、生活步調快速、人際關係疏離的時代,唯有「保持心理健康」、「減輕壓力」、「留意蛛絲馬跡」、「伸出雙手,播下希望」,才是杜絕「自殺」的根本之道:

一、撇步1--「保持心理健康」

(一)增進問題解決的能力。(二)培養壓力調適的方法。
(三)養成正向思考的習慣。(四)建立社會資源網絡。

二、撇步2--「減輕壓力」

近十年來,國人尋求精神醫療門診協助的比例越來越高,平均每個門診人數從以前的15∼20人加倍成長為30∼40人,而住院的人數也增加了好幾成,大約增加了30%∼40%,使得住院病房供不應求,可以發現這種狀況似乎已經到了『人人有機會,個個沒把握』的地步;有機會的意思指的是,遇到壓力與產生憂鬱的機會似乎是人人都會有,但是如何解決與甩開,則是個個沒把握。

民眾若是能學得放鬆及紓壓的方法,就會改善憂鬱、焦慮等情緒問題,「走出憂鬱、迎向陽光、邁向健康」:

(一)學習與壓力共處—養生修心六要訣,包括:
「認清自己、價值調整、增加彈性、壓力調適、擴大網絡、生活規律」

(二)調適壓力四方法-- 「說」、「唱」、「作」、「寫」
」:指的是向家人、朋友或專業輔導人員、
    醫師傾訴心中的壓力與煩惱。
」:指的是用唱歌或大聲喊叫的方式抒發心中的壓力。
」:指的是用作減壓操或運動來紓解壓力。
」:指的是將心中的壓力或煩惱用筆寫下抒發情緒。

(三)運用「簡氏健康量表(BSRS-5)」、「青少年憂鬱情緒自我檢視表」及「台灣人憂鬱症量表」,很快就可以知道自己的身心健康指數,及早控制治療。

三、撇步3--「留意蛛絲馬跡」

意圖自殺、有跡可循:語言、行為、環境、外表四事細推敲,自殺行為是可以經由周遭人士的協助而避免的。據研究,79%的自殺個案均有自殺念頭的暗示。若周遭的親朋好友能及早發現,而給予適當的關懷與照顧,即可有效地減低此類個案自殺成功的機率。

四、撇步4--「伸出雙手,播下希望」

如果親友注意到當事人不尋常的情緒反應與舉動,首先應該付出關懷,陪當事人聊天,以同理心了解當事人的困境與難題;若問題十分嚴重,則應該勇於向「身心科」或「精神科」醫師求助,或尋求專業心理諮商人員的協助,共同組織成緊密的人際支持網絡,幫助當事人度過人生的關卡,擺脫自殺陰影。

如何協助憂鬱症患者:
(一)關懷與鼓勵。(二)聯繫與支持。(三)安全的環境。
(四)專業輔導的協助。(五)醫療藥物的治療。

附件:簡式健康表(BSRS-5)

說明:本量表所列舉的問題是為協助您瞭解您的身心適應狀況,請您仔細回想在最近一星期中(包括今天),這些問題使您感到困擾或苦惱的程度,然後圈選一個您認為最能代表您感覺的答案。
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                   完沒 輕 中程 厲 非厲
                   全有 微 等度 害 常害

 1睡眠困難,譬如難以入睡、易醒或早醒…0 1  2  3 4
 2感覺緊張不安………………………………0 1  2  3 4
 3覺得容易苦惱或動怒………………………0 1  2  3 4
 4感覺憂鬱、心情低落………………………0 1  2  3 4
 5覺得比不上別人……………………………0 1  2  3 4
*6有自殺的想法………………………………0 1  2  3 4

 ﹝附註:*本題為附加題,視實際需要而定﹞
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簡式症狀表(BSRS-5)使用說明�李明濱 台大醫學院精神科教授

簡式症狀表(Brief Symptom Rating Scale,BSRS-5)主要在做為精神症狀之篩選表,目的在於能迅即瞭解個人之心理照護需求,並預估提供心理衛生服務之專業人力;BSRS-5原設計為一自填量表,但也可經由電話訪談,因此對於認識中文字或聽懂中文發音者均能適用。

本量表共包含五個題目,分別測量焦慮、憤怒、憂鬱、自卑與失眠等常見之心理困擾嚴重度;每個題目之評分為0-4分,0:完全沒有、1:輕微、2:中等程度、3:厲害、4:非常厲害。總分為0∼20分,使用時其區辨精神疾患之最佳切割點為6分,將總分﹝症狀或心理困擾之嚴重度﹞分為下列幾個等級:

1) <6分:一般正常範圍;
2) 6-9分:輕度;
3) 10-14分:中度;
4) 15分以上:重度。


針對自殺防治用途時﹝譬如失業登記,生命線同仁使用…﹞,可加入附加題第六題,詢問自殺想法,計分同原五題。但本附加題參考,不列入五題之總分中。據臨床研究與實務經驗,建議輕度困擾者,應考慮心理諮商或找好友談談,抒發情緒,探討是否與壓力有關,若與壓力有關則需學壓力管理技巧。10分以上者建議接受專業咨詢,探討是否需進一步之輔導或精神科專業治療。

本量表只做為自我檢測及大規模對象施例之用,其評分結果亦僅做為個人或專業醫療團隊之參考,並非做為診斷之用,更重要的是應避免不必要之標籤化或污名化效應。

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