胃癌手術治療--局部徹底清除淋巴可以存活更久

文：衛署新竹醫院 一般外科醫師 楊銘棋

行政院衛生署新竹醫院外科楊銘棋醫師表示，五十多歲的張先生原本身體相當不錯，但最近半年來，常有上腹疼痛情形，住院前幾天開始有解黑便情形，家人見其臉色蒼白，催促其就醫，經檢查竟然是胃癌，所幸其它地方尚未有轉移情形，接受手術治療後，目前定期在門診追蹤治療中。

楊銘棋醫師表示，胃癌是目前全世界僅次於肺癌，造成癌症死亡的第二號癌症殺手；而在國內，根據衛生署的統計，胃癌是國內癌症死亡的第五名。以胃癌手術而言，除了胃的切除外，更重要的是徹底的淋巴清除，即包括胃附近較大血管周圍之淋巴腺清除。榮總吳秋文教授之論文發表中已證實：廣泛的局部徹底淋巴清除比只清除胃周圍的淋巴腺，病人可存活更久。但目前國內許多胃癌手術仍未能做到徹底的淋巴清除，實屬可惜。

如果肝癌算是台灣的國病，則胃癌可稱得上是日本的國病，全世界治療胃癌成績最好的國家就是日本，為了解日本胃癌手術的治療實際情形，楊銘棋醫師親到日本首屈一指的東京國立癌症中心研修，親身體驗了日本人對胃癌治療所下的工夫。楊銘棋醫師指出，癌症手術通常是只有一次機會，對胃癌手術而言，透過徹底的淋巴清除以加強局部控制的強度是相當重要的。