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治療過B肝 肝指數又升高 需趕快治療

文�財團法人肝病防治學術基金會執行長 許金川

Q:我的小孩在11年前發現有B肝,當時肝指數60多,於是接受醫師的建議以短效型干擾素治療了半年後停藥,之後每半年定期追蹤,今年3月超音波發現有脂肪肝,8月份抽血檢查GOT 54、GPT 138、HBV-DNA 964355 copy/ml,一個月後升高到GOT76、GPT217,但他的e抗原是陰性且e抗體是陽性,請問目前肝指數高是脂肪肝還是B肝引起的?還有用藥治療的必要嗎?

A:在11年前接受短效型干擾素(傳統型干擾素)治療,當時GOT 60多,但不知e抗原是陽性或陰性,臨床上對於e抗原陽性的B肝患者,使用短效型干擾素治療建議療程需4到6個月,e抗原陰性的患者則至少須達12個月,e抗原陽性的患者須達e抗原陰轉產生e抗體,且肝指數正常,血中也測不到病毒才算治療成功,e抗原陰性者則須達到後者,不知當時用藥及停藥情況是否與上述標準相符。

就目前看來,雖然您的小孩血中e抗原呈陰性且有e抗體,表示病毒的活性較低,但如果沒有服用任何藥物或保健食品,肝指數持續升高且達正常值5倍以上,血中B肝病毒核酸量也達90多萬,肝指數升高應是B肝病毒所致,所以仍應考慮治療。臨床上如果是脂肪肝引起的肝指數不正常,指數鮮少會超過兩百。

目前B肝治療主要以口服抗病毒藥物干安能、肝適能及貝樂克為主,干擾素則以長效型干擾素的治療效果較佳,因干擾素治療副作用大,所以大都以口服抗病毒藥物為第一考量,3種藥物各有其特點,干安能治療效果快但容易有抗藥性,貝樂克則是3種藥物中最新也是價格最高的,使用何種藥物治療,您可再與他的醫師商討較為周全。

肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊,供民眾免費索閱。新出刊的39期會刊有「電燒療法─小型肝癌治療新選擇」、「肝硬化知多少」、「長效型干擾素治慢性B型肝炎」等。諮詢專線:02-23825234,網址:www.liver.org.tw
本文作者:許金川 醫師

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