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全球每年有1700萬人死於心血管疾病

心血管疾病名列全球第一大死因,世界衛生組織發佈每年約1700萬人死於心血管疾病,其中冠心病以及中風約占76%。根據衛生署發布國人十大死因,心血管疾病—腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病分佔國人十大死因第二、三、四名,心血管疾病死亡人數與癌症相近,對國人影響甚鉅。

四大心血管高危險群病患:每五秒一人死於冠心病 每六秒一人死於中風,每十秒一人死於糖尿病腎病變
臨床定義心血管疾病高危險群,包括冠心病、中風或暫時性腦缺血、週邊血管病變、糖尿病腎病變四大類,這類病患在未來10年內再次發生重要心血管事件之機會超過20%。陽明醫學大學內科江晨恩教授指出,心血管事件高危險群由於疾病成因與治療非常複雜,病患至少服用2~3種以上藥物。2000年全球最知名的HOPE心血管大型研究中發現ACEI可以降低心血管事件高危險群的死亡率,但除此之外尚無其它藥物可以取代ACEI,因此全球心臟科醫師莫不亟力尋找新的治療方法,降低心血管死亡發生率。

心血管疾病 飲食習慣與藥物順從性低 未來死亡率增加兩倍以上
有家族心血管病史的陳先生,四十五歲事業高峰時診斷血壓過高及糖尿病,一直服用藥物控制,但並未規則服藥,繁忙的工作壓力下在去年12月罹患心肌梗塞,造成心衰竭。 陽明醫學大學內科江晨恩教授指出,心血管慢性疾病病患身邊無不隨時拎著數袋降壓藥物。 心血管治療是一連串的醫療決策,心臟科醫師參考國外臨床經驗,病患健康檢測與追蹤,提供最佳的治療方式。但是臨床發現台灣七成慢性心血管病患,由於飲食習慣、藥物順從性較差,以及藥物治療的適用性,未來再復發心血管事件之機會大幅攀升。

尋求心血管高危險群治療黃金準則 Telmisartan選為ONTARGET研究用藥
2000年心血管研究里程碑 HOPE (Heart Outcome Prevention Evaluation)研究中,收錄五十五歲以上、9,541名心血管高危險群病患,制定ACEI類的Ramipril 10mg有效降低高危險群死亡率。 然而在臨床應用上HOPE研究仍有懸而未決的問題。 成大醫學院附設醫院陳志鴻教授指出,為了提供心血管疾病高危險族群患者更完善的健康保障,全球心臟血管疾病研究專家,自2002年展開一項全球規模最大、時程最長的 ONTARGET心臟血管疾病臨床試驗計劃。

ONTARGET (ONgoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial) 由加拿大McMaster大學心臟血管疾病權威教授沙林•約瑟夫(Salim Yusuf)為全球總主持人,集合40個國家、一千多位世界醫學研究菁英,共收錄31,546名55歲以上心血管疾病的高危險群病患。 本研究計劃旨在評估血管收縮素II阻斷劑 (ARB)和ACEI兩大類心血管藥物對減少心臟病、腦中風再發和降低死亡率的效果同時以更好的療效、更低的副作用,改善高危險群病人的疾病再發率和生活品質。

此次由成大醫學院附設醫院院長陳志鴻教授率同九家醫學單位,同步參與全球最重要心血管研究里程碑。 陳教授表示台灣收錄450名高危險群病患,經過5.5年長期追蹤,ONTARGET研究將於三月31日於美國芝加哥發表研究結果。 陳志鴻教授指出,Telmisartan 之所以被選為ONTARGET計劃治療藥物,一個是ARB類已是心臟科醫師處方最多的藥物,此外新一代ARB類的Telmisartan具有優越的親和性與親脂性,相較於其它ARB 類藥效6~12小時,Telmisartan能維持24小時以上降壓效果,此外分佈體積更廣,有更加的心血管保護範圍。

陽明醫學大學內科江晨恩教授表示,台灣心臟科醫師對於全球ONTARGET 研究里程碑深表重視,我們期待此項研究提供醫界新的治療趨勢-合併使用ARB類Telmisartan及ACEI類 Ramipril,並且找出真正有效降低心血管事件高危險群的方法。

心血管高危險群病患 飲食習慣 運動 搭配黃金治療藥物 預防心血管高危險疾病復發
成大醫學院附設醫院陳志鴻教授指出,預防心血管再復發的最好方法,除了年齡、家族史不能更改之外,戒菸是最容易修正的因素;此外運動加上健康的飲食習慣,可以改善高血脂。隨時監測血壓值,遵醫矚按時服藥,才能遠離心血管四大高危險疾病的威脅。
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