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罹患類風濕性關節炎,老婦長年關節疼痛

長期關節疼痛的患者要注意了,時值冬春交界,天氣乍暖還寒,是關節疼痛的好發時節。中醫師林襄穎表示,近來門診關節炎患者增加約3成,其中一位61歲老婦人,前來求診時兩膝紅腫熱痛,需坐輪椅,於是請病患到西醫檢查並確定為類風濕性關節炎,並且加入中藥治療,目前老婦人已擺脫輪椅,可正常走路了!

林襄穎指出,這位老婦人的狀況很特殊,因為她長年關節痠痛,包括肩頸、兩肘、手指關節都輪流痠痛,最糟糕的是兩側膝蓋,已經痛到難以走路,約有兩個月時間都須坐輪椅。但老婦人完全不知自己的病情有多嚴重,來看門診時還嚷嚷著自己老了,膝蓋退化了!林襄穎說,他一看到病患的狀況,立刻就警覺到可能是類風濕性關節炎,於是請病患到西醫風濕免疫科檢查,經由確診果然是類風濕性關節炎。老婦人回診時還不斷訴苦,說之前吃了好多藥,也有青草藥、也有秘方,所有人都告訴她是關節退化的緣故,怎知竟是類風濕性關節炎呢?

林襄穎表示,老婦人有多處關節疼痛,其中膝蓋最嚴重,其紅腫熱痛的現象,有別於一般的關節退化,因為單純的關節退化是極少有紅腫熱痛的。而病患口乾舌燥,口臭,小便色深黃,大便便秘,在中醫體質上屬於“濕熱體質”,因此中藥使用去除濕熱藥材,處方以中藥三妙散為主,加入生地、黃芩、一條根、秦艽、忍冬藤、虎杖、紅花、路路通等等藥材,並鼓勵病患同時接受西醫風濕免疫科的檢查與治療,於是在中西醫併進努力下,短短3個月,老婦人原本紅腫的雙膝,已恢復了八成,外觀看來也沒那麼腫大了,目前已擺脫輪椅,可正常走路,料理平日生活起居!

林襄穎表示,類風濕性關節炎起病頗為隱匿,病患很容易忽略。典型疼痛感覺是關節呈現紅、腫、熱、痛、僵硬,較明顯的是關節的疼痛僵硬常常發生在早晨,因此,早晨手指會發生疼痛僵硬的病患,要特別警覺是否為本病。而類風濕性關節炎若病程遷延多年,將發生關節變型僵直,甚至肢體殘障,終身仰賴輪椅,十分可怕。

林襄穎呼籲,中老年病患常見退化性關節炎,導致有些歐巴桑或歐吉桑明明是類風濕性關節炎發病,卻誤以為是單純的關節退化,因此常常見到許多病患延誤治療,十分可惜,這一點應該請其子女或親友多注意父母長輩的身體,一旦有關節疼痛日久不愈,都要儘早就醫才是。


附表如下: (製表人: 林襄穎醫師)

類風濕性關節炎,中醫分階段治療

急性發作期

病勢較急,患處外觀紅腫熱痛,遇天氣熱或碰到熱水時更疼痛,此時以西藥治療效果快。

治療常用三妙散、生地、黃芩、忍冬藤、虎杖、紅花、路路通。

慢性活動期

呈現長期關節疼痛,關節有時紅腫但不明顯,疼痛不一定伴隨關節熱熱感,天氣變冷或下雨也會關節痛,此時西藥治療效果已不如急性發作期來得好。

治療常用六味地黃丸、忍冬藤、絡石藤、續斷、防風、秦艽、絲瓜絡、威靈仙、薑黃。

慢性遷延期

呈現慢性長期關節疼痛,關節可能萎縮變型或僵直,甚至肢體殘障,天氣變冷或下雨時關節痛甚,西藥效果不明顯。

治療常用左歸丸或右歸丸、淮牛膝、杜仲、續斷、海風藤、千年健、鹿角膠。




林襄穎醫師小檔案
現任:天寶中醫診所院長   
   KingNet國家網路醫院駐院醫師
學歷:中國醫藥大學中醫學碩士
經歷:原中國醫藥大學附設醫院、原署立豐原醫院中醫部主治醫師
專長:中醫內科、中醫風濕免疫科
網址:林襄穎醫師的個人專區
本文作者:天寶中醫診所 林襄穎院長

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