缺血性中風新證據：Aggrenox可能增加出血風險

準內政部長廖風德日前因登山猝死，讓人再度聞心臟病色變，但先前廖風德在九寨溝時就已經因為高山症引發輕微中風，後來又發生心肌梗塞而猝死，究竟中風與心肌梗塞是否有關聯？

中國醫學大學附設醫院劉崇祥醫師指出，發生心肌梗塞的根源主因在於供應心肌血液的冠狀動脈因為硬化造成血管狹窄，後來因血管斑塊破裂或糜爛，進一步造成血栓，嚴重者就會產生急性心肌梗塞；而冠狀動脈硬化同樣可能在腦部發生一樣的病變，最常見的中風稱為局部缺血性中風，通常是由於過多或過大的血管斑塊阻塞腦部血管（動脈），或因身體其他部位的血塊移動到腦部而造成血栓，兩者絕對是有關聯性。

事實上，中風與心肌梗塞應該要一併看待，中風後再復發的危險不只在腦部，有可能是在心臟，所以對於已經中風的病人除了要預防二次中風，更需預防心血管疾病。至於預防中風復發的積極治療方式為何？劉崇祥表示，首先要從改變生活方式做起，簡單來說，就是以『吃飯量減少兩成，活動量增加兩成』為標準，若危險過高則必須以藥物控制。

最近在歐洲中風年會所發表PRoFESS研究，針對缺血性中風進行一項全球性臨床試驗，由於先前在90年代時期，都是以藥物比上安慰劑，卻導致服用安慰劑的病患發病人數越來越多，而此次PRoFESS研究計畫首次將目前全球公認最理想的兩種治療中風藥物－Aggrenox（腦康平） 及Plavix（保栓通）作比較，納入2萬名缺血性中風的病患，接受治療１年，平均追蹤期３年，研究結果Aggrenox在安全性表現上竟比Plavix差，發現Aggrenox在顱內出血的比例較高。

亞東醫院陳龍醫師表示，PRoFESS實驗設計是non-inferior（兩種藥物並無哪一個較差），結果發現在預防中風復發方面Aggrenox無法證明沒有比Plavix差；顱內出血的情況Aggrenox也比Plavix顯著增加。

這項研究結果對臨床醫師影響在於，能真正了解這兩種藥物該如何使用。不過，劉崇祥指出，『不論用哪一種藥並不是定一個準則就能解決，治療不是單看一個疾病，而是一個病人，也就是須考量是否有其他合併問題。』因此，預防中風不但要控制血壓，更需注意其他危險因子諸如血糖、血脂肪異常等，才有助於減低再次復發的風險。