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嬰幼兒疝氣的修補妙方,迷你腹腔鏡疝氣修補術

疝氣指的是小腸或其他腹腔內器官跑倒鼠膝部或陰囊裡。嬰幼兒哭鬧時通常會造成腹壓上升而使得腸子跑出來。小腸跑出來退不回去叫做「嵌頓性疝氣」,會造成腸阻塞,因而腹痛、嘔吐、食慾不佳等。最嚴重的是腸子卡住的時間太久,可能會造成腸壞死,乃至生命的危險。疝氣很少會自然消失,手術修補是唯一的辦法。越小的小孩越容易發生嵌頓性疝氣,因此父母對此現象要有所認識。當小寶寶哭鬧不停,陰囊腫漲時,需緊急帶至急診做處理,否則應可以等到3-6個月大後,麻醉的風險下降,再執行手術。事實上疝氣手術是一個相對簡單的手術,多數醫師都能執行,因此不要延誤。

手術順利完成後,小寶喝奶正常,體重迅速增加,父母很是開心。但是三個月後家裡的電話再度響起:「表哥,小寶的左邊鼠膝部又腫起來了,怎麼辦?」「帶來給我看看,也許是發生了對側疝氣喔!」對側疝氣指的是單側疝氣手術治療後,經過某一段時間再發生於對側的疝氣。過去近300例的經驗,兩年內發生對側疝氣的機率為10%到30%之間,越小的小孩越容易發生對側疝氣。為了預防對側疝氣的發生,有的醫師主張所有單側疝氣者,一律手術探查對側是否有疝氣,如此則有近八成的孩子白挨一刀,令人心疼。

十多年來我們一直思考這個問題,希望能找到更好的對策,來減少第二次手術。近五年來來我們研發了迷你腹腔鏡疝氣修補術:先在肚擠開一個0.3公分的小洞,伸入迷你腹腔鏡檢查對側鼠膝部,已有疝氣袋者立即施以手術,無疝氣袋者則不處理,以減少不必要的手術,在兩年的追蹤期間內,只有2%的孩子發生對側疝氣,此成果發表於著名之內視鏡外科學期刊 (Surgical Endoscopy) 上。使用迷你腹腔鏡的優點,除了傷口小之外,及早修補對側的疝氣袋,以減少下一次的麻醉與手術,是傳統手術不能及的優點。

嬰幼兒疝氣手術,在所謂專家的手上,傷口可以小到0.6公分,然而多數狀況下傷口都在2-3公分。迷你腹腔鏡最大的優點並不只在傷口迷你 (0.3公分),不需縫合,而是對側疝氣的提早治療,減少不必要的麻醉。腹腔鏡可以放大手術視野數十倍,對輸精管的保護也優於傳統手術,比較不會影響男性受孕率。總之,嬰幼兒疝氣手術,較容易發生嵌頓性疝氣宜早治療,迷你腹腔鏡疝氣的優點為:減少對側疝氣的發生,且傷口超迷你,不需縫合,小小的疝氣,不要成為大大的煩惱!


新聞資料來源:佛教慈濟綜合醫院
本文作者:新店慈濟醫院外科部 楊緒棣醫師
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