全球首次針對亞太地區臨床醫師所做的「慢性B型肝炎抗藥性預防與管理」調查結果首次發表。結果顯示，亞太地區平均高達98%的醫師曾在B肝患者治療過程中面臨抗藥性問題，此外，當抗藥性產生後也會增加患者額外的經濟與時間成本，台灣地區病患於抗藥性產生後第一年需增加近2萬元的醫療負擔（不包括抗病毒藥物之額外支出），僅次於南韓與中國。
為了瞭解目前慢性B肝在治療過程中產生抗藥性的問題與現況，必治妥施貴寶首度針對亞太地區內包含中國、南韓、泰國與台灣等四地區、共將近600位在慢性B型肝炎治療上經驗豐富的肝膽科與傳染科醫師，進行此次的「慢性B型肝炎抗藥性預防與管理」調查。
抗藥性已成為亞太地區醫師在治療過程中共同面臨的極大挑戰
「抗藥性」是大多數B肝患者使用口服抗病毒藥物過程中都會面臨的問題，因為長期服藥後，當B肝病毒發生變異可以抵制藥物療效時，抗藥性就會產生，而患者的肝病毒量與肝指數也會開始持續上升，藥物的療效將大打折扣，而讓B肝治療變得更為困難。
調查中發現，亞太地區平均高達98%的醫師曾在B肝患者治療過程中面臨抗藥性問題，顯見抗藥性問題除了是影響慢性B型肝炎治療成功與否的關鍵因素外，也是包括台灣在內的亞太地區臨床醫師所必須面臨的重大挑戰。
首次治療應採取抗藥性低藥物 從預防做起
調查也發現，在目前國內已核准的四種抗病毒口服藥物中，以干安能(Lamivudine)為治療藥物的醫師中，平均高達98%受訪醫師表示曾發生抗藥性，比例為所有藥物中最高。而使用貝樂克(Entecavir)產生抗藥性的臨床經驗僅5%，比例最低。而根據貝樂克五年研究結果也顯示，服藥五年後僅有1.2%的患者產生抗藥性，比例遠低於干安能的70%與干適能(Adefovir)的30%。
如何有效避免、抑制抗藥性的發生率，嚴然已成為慢性B肝治療上最重要的課題。調查發現，在中國、南韓與泰國三地均有超過65%受訪醫師偏好以「預防治療」的治療策略避免抗藥性發生，意即在B肝患者初次治療時以低抗藥性藥物為首選，降低治療過程中抗藥性的產生。
反觀台灣地區，受訪醫師每月平均會接觸高達126位的初次治療naïve病患(尚未以抗病毒藥物治療之患者)，數字遠高於名列第二與第三的南韓(79位)及中國(70位)，但在初次治療即採取「預防治療」的方式避免抗藥性的比例僅有42%，為亞太區中最低。不僅如此，更有近三成（29%）台灣受訪醫師選擇以「補救治療」的方式（即為遇到抗藥性後再解決，改變現有的治療方式）降低抗藥性，比例為亞太地區之冠。
肝病毒量為B肝治療成果重要判斷因素
除了選擇低抗藥性的藥物，為了及時掌握病患的藥物效果以及抗藥性是否發生，肝病毒量檢測也成為臨床醫師最主要的觀察依據。調查顯示，亞太地區有高達98%的受訪醫師會以肝病毒量檢測（HBV DNA）作為監控B肝藥物抗藥性的主要觀察方式，僅次於比例為99%的肝功能（ALT）檢測。此外，檢測時間點也是掌握患者最佳「補救治療」時機（換藥或合併治療）的重要因素。調查發現，超過半數的南韓與泰國受訪醫師會在「直覺懷疑」抗藥性發生時便讓患者進行相關檢測，台灣地區僅24%受訪醫師在此時間點進行檢測，比例為全亞洲最低。相反的，近半數(45%)台灣受訪醫師在病患的肝病毒量升高後才會進行相關的抗藥性檢測，甚至高達31%受訪醫師會在觀察到肝病毒量與肝功能同時上升才進行檢測。
而在病患發生抗藥性後的追蹤頻率，台灣地區的受訪醫師則顯得較為積極。近七成(69%)的台灣醫師會要求產生抗藥性的病患每月回院一次追蹤檢查，相較於其他國家比例最高的每3至6個月回診一次，要求病患定期追蹤的頻率居亞太之冠。
因抗藥性衍生之經濟負擔 台灣一年約18,800元 僅次於南韓及中國
由於患者產生抗藥性後，需增加回診次數、檢測項目等，因此也增加患者額外的醫療負擔。調查中發現，台灣慢性B肝患者產生抗藥性後第一年，平均需增加約台幣18,800元的醫療支出（不包括抗病毒藥物的醫療支出），僅次於南韓與中國。
在去年一份針對全台服藥一年以上B肝患者所做的抗藥性調查也顯示，超過七成的患者每月藥物花費超過3千元，更有12.9%患者每月花費超過8千元，顯示絕大多數的B肝患者處於合併用藥或自費治療的狀況。主持此次調查的高雄醫學大學肝膽內科主任莊萬龍也表示，因干安能抗藥性高，產生抗藥性後就必須選擇合併用藥或換藥，舉例來說，醫師多會建議合併干適能使用，但健保僅給付一種藥物，因此患者仍須自費購買干安能，再加上每次就醫的交通費、掛號費等，花費更多。
為了提供B肝病患更完整的治療方式，健保局將於8月1日起將新增兩種慢性B肝口服藥物貝樂克與喜必福(Telbivudine)為第一線用藥並列入健保给付。除了讓醫師在B肝藥物上能有更多選擇，也讓台灣病患在免除需自費的經濟壓力下，能夠在初次治療時便使用抗病毒效果強、抗藥性較低的藥物，達到其他亞太國家偏好的「預防治療」方式，以有效降低治療過程中抗藥性的產生。
新聞資料來源：美商高誠公關
為了瞭解目前慢性B肝在治療過程中產生抗藥性的問題與現況，必治妥施貴寶首度針對亞太地區內包含中國、南韓、泰國與台灣等四地區、共將近600位在慢性B型肝炎治療上經驗豐富的肝膽科與傳染科醫師，進行此次的「慢性B型肝炎抗藥性預防與管理」調查。
抗藥性已成為亞太地區醫師在治療過程中共同面臨的極大挑戰
「抗藥性」是大多數B肝患者使用口服抗病毒藥物過程中都會面臨的問題，因為長期服藥後，當B肝病毒發生變異可以抵制藥物療效時，抗藥性就會產生，而患者的肝病毒量與肝指數也會開始持續上升，藥物的療效將大打折扣，而讓B肝治療變得更為困難。
調查中發現，亞太地區平均高達98%的醫師曾在B肝患者治療過程中面臨抗藥性問題，顯見抗藥性問題除了是影響慢性B型肝炎治療成功與否的關鍵因素外，也是包括台灣在內的亞太地區臨床醫師所必須面臨的重大挑戰。
首次治療應採取抗藥性低藥物 從預防做起
調查也發現，在目前國內已核准的四種抗病毒口服藥物中，以干安能(Lamivudine)為治療藥物的醫師中，平均高達98%受訪醫師表示曾發生抗藥性，比例為所有藥物中最高。而使用貝樂克(Entecavir)產生抗藥性的臨床經驗僅5%，比例最低。而根據貝樂克五年研究結果也顯示，服藥五年後僅有1.2%的患者產生抗藥性，比例遠低於干安能的70%與干適能(Adefovir)的30%。
如何有效避免、抑制抗藥性的發生率，嚴然已成為慢性B肝治療上最重要的課題。調查發現，在中國、南韓與泰國三地均有超過65%受訪醫師偏好以「預防治療」的治療策略避免抗藥性發生，意即在B肝患者初次治療時以低抗藥性藥物為首選，降低治療過程中抗藥性的產生。
反觀台灣地區，受訪醫師每月平均會接觸高達126位的初次治療naïve病患(尚未以抗病毒藥物治療之患者)，數字遠高於名列第二與第三的南韓(79位)及中國(70位)，但在初次治療即採取「預防治療」的方式避免抗藥性的比例僅有42%，為亞太區中最低。不僅如此，更有近三成（29%）台灣受訪醫師選擇以「補救治療」的方式（即為遇到抗藥性後再解決，改變現有的治療方式）降低抗藥性，比例為亞太地區之冠。
肝病毒量為B肝治療成果重要判斷因素
除了選擇低抗藥性的藥物，為了及時掌握病患的藥物效果以及抗藥性是否發生，肝病毒量檢測也成為臨床醫師最主要的觀察依據。調查顯示，亞太地區有高達98%的受訪醫師會以肝病毒量檢測（HBV DNA）作為監控B肝藥物抗藥性的主要觀察方式，僅次於比例為99%的肝功能（ALT）檢測。此外，檢測時間點也是掌握患者最佳「補救治療」時機（換藥或合併治療）的重要因素。調查發現，超過半數的南韓與泰國受訪醫師會在「直覺懷疑」抗藥性發生時便讓患者進行相關檢測，台灣地區僅24%受訪醫師在此時間點進行檢測，比例為全亞洲最低。相反的，近半數(45%)台灣受訪醫師在病患的肝病毒量升高後才會進行相關的抗藥性檢測，甚至高達31%受訪醫師會在觀察到肝病毒量與肝功能同時上升才進行檢測。
而在病患發生抗藥性後的追蹤頻率，台灣地區的受訪醫師則顯得較為積極。近七成(69%)的台灣醫師會要求產生抗藥性的病患每月回院一次追蹤檢查，相較於其他國家比例最高的每3至6個月回診一次，要求病患定期追蹤的頻率居亞太之冠。
因抗藥性衍生之經濟負擔 台灣一年約18,800元 僅次於南韓及中國
由於患者產生抗藥性後，需增加回診次數、檢測項目等，因此也增加患者額外的醫療負擔。調查中發現，台灣慢性B肝患者產生抗藥性後第一年，平均需增加約台幣18,800元的醫療支出（不包括抗病毒藥物的醫療支出），僅次於南韓與中國。
在去年一份針對全台服藥一年以上B肝患者所做的抗藥性調查也顯示，超過七成的患者每月藥物花費超過3千元，更有12.9%患者每月花費超過8千元，顯示絕大多數的B肝患者處於合併用藥或自費治療的狀況。主持此次調查的高雄醫學大學肝膽內科主任莊萬龍也表示，因干安能抗藥性高，產生抗藥性後就必須選擇合併用藥或換藥，舉例來說，醫師多會建議合併干適能使用，但健保僅給付一種藥物，因此患者仍須自費購買干安能，再加上每次就醫的交通費、掛號費等，花費更多。
為了提供B肝病患更完整的治療方式，健保局將於8月1日起將新增兩種慢性B肝口服藥物貝樂克與喜必福(Telbivudine)為第一線用藥並列入健保给付。除了讓醫師在B肝藥物上能有更多選擇，也讓台灣病患在免除需自費的經濟壓力下，能夠在初次治療時便使用抗病毒效果強、抗藥性較低的藥物，達到其他亞太國家偏好的「預防治療」方式，以有效降低治療過程中抗藥性的產生。
新聞資料來源：美商高誠公關
