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撞到桌角小事故 引發囊腫大麻煩

就讀小學五年級的小琪,在一次與同學的相撞小事故中差點破了相,小小臉蛋變得頭角崢嶸,就好像在臉上長了一個牛角似的。故事是這樣的,有一天小琪在學校不小心滑一跤,右邊臉頰撞到桌角,一開始覺得痛痛的,但是沒破皮也沒流血,因此就當做一般的挫傷不以為意,過了2-3個禮拜,先前受傷的臉頰不但沒消腫,反而越來越腫,大小像一個小籠包似的,右邊眼睛腫起來,視線都遮住快看不見,爸爸帶小琪來到中國醫藥大學附設醫院整形外科求診,主治醫師周爾康醫師在右側顴骨抽了將近20cc的血水之後,發現這個腫塊並沒有消失,因此安排了電腦斷層檢查,赫然發現原來小琪得到的是很罕見的「血管瘤態骨囊腫」(Aneurysmal Bone Cyst簡稱ABC)。

整形外科美容中心周爾康醫師表示,血管瘤態骨囊腫是一種相當稀少的骨性囊腫,簡單的說,發病的骨頭內會產生空洞化,充滿了不正常的血管組織,也因此這種囊腫裡面可以用針頭抽出源源不斷的鮮血,這樣的骨囊腫大部分長在四肢,很少發生在臉上,像小琪這樣長在顴骨上的更是少有的案例。目前對這種疾病的發生原因仍不清楚,但有相當的患者在發病之前有外傷的病史,就像小琪一樣的挫傷或扭傷之類的小傷,一段時間之後,開始產生一個骨性的隆起,影像學上看到的就是硬骨部分被囊腫逐漸破壞變形,若不治療則有骨折、出血的危險,長在臉上的血管瘤態骨囊腫不但有前述的問題,對於臉部外觀、視力、言語功能都會產生破壞性的障礙。

周爾康醫師於是安排小琪住院治療後,為她進行血管攝影,放射線科醫師先把囊腫的主要供應血管用栓塞藥物填滿,減少手術當中的出血,再利用隱藏疤痕的手術切口,把骨囊腫分離出來之後予以完整切除,手術後小琪又恢復昔日的笑容,臉上不但沒有殘留的痕跡,表情就像受傷前那樣的自然,時常露出靦腆的微笑。


本文作者【中國醫藥大學附設醫院整形外科美容中心主治醫師 周爾康醫師】
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