字體大小:

上吐下瀉近兩個月,原來是過敏所致

49歲的彭女士,本身從小有著嚴重的過敏體質,包含過敏性鼻炎合併鼻竇炎開過刀,氣喘重積症,以及反覆發作的蕁麻疹,長期靠服用類固醇及許多治療氣喘所用的藥來控制症狀。然而,即使使用各式各樣治療過敏與氣喘的藥物,她這些過敏症狀從四、五年前反而日益加劇,甚至有一次嚴重到需要插氣管內管接呼吸器,住進加護病房才將性命挽回。

求醫過程中,三年多前的一個因緣際會,來到大里仁愛醫院風濕免疫科霍安平醫師的門診中求診。治療初期,平均每一個月症狀都會嚴重到需要住院治療。在這許多次住院治療的過程中,霍醫師意外發現了許多會加重彭女士這些過敏症狀嚴重的原因,包括了空氣溼度過重(下雨),香菇孢子(病患住新社,屋後就是香菇寮),拜拜燃燒的香所產生的煙(病患在寺廟中工作),連治療過敏症狀的各式藥物,包含所有的抗組織胺類藥物,所有吸入性治療氣喘的藥物,各式免疫調節藥( Methotrexate,Hydroxychloroquine,Azathioprine等),都會引起過敏反應,除了某一家台灣製口服類固醇外,其他所有口服及注射型的類固醇,新一代的氣喘治療藥欣流(Singular)等,都會加重她的症狀,甚至發現她對食物中的米飯與所有的麵粉製品都會產生嚴重的過敏症狀。當這些引發因素一一被發現,並想盡辦法減少對這些過敏原的再接觸後,她的症狀終於逐步得到緩解,甚至可長達半年以上不用再住院。

或許是久病纏身,禁不住朋友的介紹,於三個月前又自行到某醫學中心過敏免疫科拿了一罐吸入型的類固醇噴劑間斷使用,惡夢於是開始。使用過吸入性類固醇噴劑一星期後,開始出現腹部絞痛的症狀而掛急診,因為胰臟酶指數些微升高而懷疑急性胰臟炎而住進腸胃科,治療約一星期後,症狀因緩解而出院(事後發現症狀緩解是因為那段期間沒有再使用吸入型類固醇)。然而出院沒幾天,就因腹部絞痛合併嚴重的上吐下瀉,無法進食而住進另一家醫院的胃腸科,在那一個月的住院過程中,胃鏡,腸鏡,超音波,電腦斷層檢查全都做過,甚至插膽管引流膽汁,症狀仍無法緩解,於是又轉到另一家醫院胃腸科治療,經過一個星期各式各樣的檢查,仍無法找出並因與改善症狀,使得她在短短兩個月內暴瘦20公斤。沒辦法,她只好主動再找霍醫師想想辦法,而霍醫師根據此病患的病史,立刻懷疑是她這段時間所使用的類固醇噴劑惹的禍,因此建議她立即停止噴劑的使用,而她的症狀在三日內得到明顯改善,因此出院回家。然而,出院後,她不聽霍醫師的勸告,又跑回新社山上工作及住宿,氣喘加劇與上吐下瀉無法進食的症狀又再次上演,於是在7月31日送到本院急診,經霍醫師收住院治療後,僅使用血管昇壓素吸入治療與病患不會過敏的口服類固醇治療,在短短的五日內可以正常進食,不再嘔吐與水瀉,且氣喘的症狀也大大的改善。

過敏的症狀,不是只有發生在鼻子的過敏性鼻炎,發生在呼吸道的氣喘,或是發生在皮膚的蕁麻疹或濕疹,過敏也可能發生在腸胃消化道的黏膜,引發上吐下瀉的症狀,只不過胃腸道過敏的症狀非常少見,因此臨床上常常被醫師忽略而不察。 過敏不是只有吃的東西會造成,連溫度過高或過低,施加於身體上物理性的壓力,甚至一些接觸型的東西,都有可能是造成過敏的原因。由於過敏反應多於接觸到過敏原4-6小時之內就會發生,因此要找出引發過敏的原因最好的方式就是寫過敏日記,詳細紀錄症狀發作前4-6小時內所吃過的東西,接觸到的環境或碰觸過物品,甚至當時的溫度或情況,當累積許多次紀錄時,再做交叉比對,有時引發過敏反應的答案就會現形。而民眾若有任何過敏上的問題,亦可找風濕免疫專科醫師做進一步的諮詢與討論。

延伸閱讀

穴位舒緩

立即訂閱我們的電子報

掌握最新健康消息!