毒性巨結腸症 苦不堪言一日水瀉15次以上

頻拉肚子一天竟然超過15次，實在是痛苦到極點。一名63歲的中年男子因為頻拉肚子及腹痛，曾至居家附近診所就醫，經內視鏡檢查發現瘜肉並切除，使用藥物治療半年，腹瀉時好時壞，近日來腹脹痛劇烈，於是來童綜合醫院就醫，經診斷為罹患了「急性潰瘍性結腸炎合併毒性巨結腸症」，給予全大腸直腸切除併迴腸袋肛門吻合及腸暫時改道手術，術後恢復情況良好，大大的改善腹脹痛狀況。

中年男子半年前開始出現排便次數增多，至去年12月初，每天排便次數甚至超過15次，苦不堪言，才到童綜合醫院就醫。該院大腸直腸外科主任趙培傑表示，患者排便次數頻繁、腹瀉且帶有血及黏液，曾至其他醫療院所就醫，症狀並未改善，甚至每天排便次數增至15次才趕緊來本院胃腸肝膽科求助，安排大腸內視鏡檢查，因腹脹痛劇烈無法進食，故會診大腸直腸外科，經診斷為「急性潰瘍性結腸炎合併毒性巨結腸症」。因為患者反覆的畏寒發燒與持續腹瀉、腹脹痛等毒性症狀，X光攝影顯示大腸擴大並失去結腸袋，因此建議他手術治療。

趙培傑主任說，患者在清楚了解本身病症後，接受醫師建議施行「全大腸直腸切除併迴腸袋肛門吻合手術」，手術發現大腸直徑擴大至13cm，腸黏膜呈現壞死狀態，術後患者恢復情形良好，已無術前症狀，飲食也能正常，生活品質大大的提昇，日後僅需定期追蹤即可。

趙培傑主任強調，這是很特殊的疾病，由肛門、直腸向近端大腸往上侵犯黏膜及黏膜下層，且每年有1%~2%的比例惡性變化的機會。治療原則上以口服藥物治療，大都可改善，少數藥物治療失效且產生惡化時，才採取手術治療，「毒性巨結腸症」就是其中一種，若不手術恐造成腸子穿孔，引發敗血症，並危及性命。

此疾病屬自體免疫疾病，至今原因不明，所以，趙培傑主任提醒民眾，發現排便異常時應當尋找醫師的協助，當治療仍未有改善時，更應尋找專科醫師，才能及早診斷對症下藥，避免延誤治療產生併發症導致病情一發不可收拾，不可不慎。