何謂乳牙

牙齒分為乳齒與恆齒，從出生六個月開始到兩歲半，分別在上下頷骨長出20顆小牙齒此為乳牙。上下左右各5顆，分別為中門齒、側門齒、犬齒、第一乳臼齒、第二乳臼齒。且各有不同的功能。1.中門齒、側門齒：切斷食物2.犬齒：撕裂食物3.第一乳臼齒、第二乳臼齒：磨碎食物用的。

乳牙萌發順序：
乳牙一般是左右對稱同時萌發，先長下牙，後長上牙，大約到兩歲半時20個乳牙就長全了。隨著牙齒的長出，建立咬合上下齒的關係，因此小朋友就可以吃一般食物了。

乳牙的重要性：
一般人常錯誤的觀念認為乳牙會換掉，因此不需要花時間與金錢去照顧。其實乳牙在換牙時扮演非常重要的角色，就像母鴨帶小鴨一樣。首先讓我們認識乳牙的重要性。

（1）咀嚼食物幫助消化：
口腔是消化器官的第一關，而牙齒是扶助把食物撕裂、磨碎的工具。因此有健康的牙齒才不致增加胃腸等消化器官的負擔。所以希望孩子能夠健康的成長，給孩子一個健康的口腔是首要條件。

（2）發音及美觀：
孩子於牙牙學語時，需要牙齒的幫助才能學習正確的發音（ㄈ、ㄊ、ㄙ、ㄉ等音），若幼兒初學語言時前牙因外傷或齲齒而脫落，易影響語言的學習。幼兒在2、3歲進入托兒所或幼稚園後，有了屬於自己的社交圈。因此若與小朋友一起玩樂嘻笑時，露出一口黑牙或缺牙時，易遭同伴的取笑，會對小朋友造成心理上的影響，減弱其自信心，導致不敢開懷大笑。

（3）誘導恆牙萌發及當作空間維持器：
若要恆牙在其正確的萌發，必須要有乳牙的誘導，及足夠的空間。如果乳牙太早脫落或嚴重的蛀牙時，左右牙齒就會往內傾斜，造成空間喪失以及牙弓縮小，使得恆牙會偏向外側或內側，造成牙齒排列不整。

（4）促進顎骨的發育及維持容貌的美觀：
上下顎骨的發育與臉型是有相關的。而顎骨需受牙齒咀嚼功能功的刺激才得以正常發育，因此有健康的牙齒是非常重要。

恆牙萌發的時間：

1. 嬰兒於六個月開始長乳牙後，可以在進食完後，以乾淨的紗布圈滾在食指上，略沾清水，輕拭口腔及牙齒周圍，養成良好的口腔衛生習慣，並定期讓牙醫師做口腔檢查。

2. 一歲至二歲半時，後面的乳臼齒已經陸續長出，家長可以讓小朋友躺在大腿上，以左手拉開他的臉頰，用右手持牙刷伸入小孩口內幫他刷牙，並使用牙線清理牙縫。此時期不一定需要使用牙膏。

3. 二歲至四歲的小朋友有時會要求自己刷牙，教他用水平式前後刷牙方式，強調不可只刷牙齒外側面，內側和咬全面也要刷。並且幫他使用牙線清除牙縫食物殘渣，養成小孩飯後刷牙的習慣及興趣，進而讓他自己做好口腔保健。由於這時兒童刷牙不容易刷得好，父母最好再幫他刷一次。

4. 學齡前到上學的小朋友，則可使用適當的兒童牙刷，以前後橫刷的方式清潔牙齒，不過家長還是最好幫他再刷一次或檢查。

5. 定期到牙科檢查口腔，除了可早期發現口腔疾病外，還可獲得預防性口腔保健服務，此外讓小朋友熟悉牙科的環境，因此自幼兒長牙起，家長應讓每三~六個月前往牙科接受定期口腔檢查。

兒童牙科常見的治療：

無蛀牙時：

1.塗氟：
氟化物是現今所知預防齲齒最有效的物質，其主要作用為，增加牙齒的抗酸力。氟也可干擾細菌製造酸，而減少牙齒的破壞，並且可促使初期脫鈣的牙齒表面再鈣化，以防止窩洞的擴大。一般來說塗氟可降低30%的蛀牙率，在飲水加氟還未實行前，定期塗氟是必要的。

2. 齒溝封填劑
小窩及裂溝的臼齒咬合面易蓄留食物殘渣，無法清乾淨，是兒童最易產生齲齒的部位。此時可用齒溝封填劑覆蓋及填封臼齒咬合面的小窩及裂溝，以防止齲齒產生。

有蛀牙時：

1. 牙體複形（補牙）
蛀到琺瑯質或象牙質的牙齒，可以用銀粉或複合樹脂來填補蛀牙窩洞。蛀到琺瑯質或象牙質的牙齒，可以用銀粉或複合樹脂來填補。

2. 乳牙根管治療
乳牙蛀蝕到一定程度時，牙髓會受到感染而發炎，應即刻接受乳牙的根管治療，以免讓更嚴重的發炎影響到恆牙的發育。根管治療時，儘管治療以後疼痛已經消失，在尚未對齒內予以藥物的永久封填，以及乳牙的外型做修復之前，請勿以為治療完成而中止應有的完整治療。己做完根管治療的乳牙，可以套上不鏽鋼金屬冠，使乳牙恢復正常的形狀，並發揮其咀嚼維持空間的功能，使換牙的過程更為順利。

3. 拔牙
對於蛀到不能保留的牙齒或延誤應有的治療，使得牙齒發炎，或支撐牙齒的骨骼以及永久齒的齒胚生病時，不得不將乳牙過早拔除，拔牙後，為了讓兩旁的牙齒不會傾斜，維持應有的空間讓恆牙順利生長，必須安裝空間維持器。

兒童牙科就診須知：
小朋友接受牙齒治療時，不似成人都能自我控制，所以牙醫師常要藉助『行為處理』來幫助小朋友接受牙科的治療。而小朋友和西醫師之間有效的溝通則是行為處理成功最重要的因素。因此，父母經常在一旁急切並善意的指導，反而會造成小朋友與牙醫師溝通的阻礙。所以我們建議：除了非常年幼的嬰兒及特殊的身心障礙小朋友外，家長可以不必陪伴在治療室內。如有必要，牙醫師會主動要求您的參與。

何謂奶瓶性蛀牙？
嬰兒睡前吸奶而未潔牙，由於睡眠中唾液分泌減少，造成高濃度的奶水附在上排門牙，有利於口腔中的細菌分解醣類產生酸而破壞牙齒。

奶瓶性蛀牙的前兆：
上顎門齒靠近牙肉的地方，有白色脫鈣的現象，慢慢地顏色會由淡黃色逐漸變深棕色，圍繞在牙齒周圍一圈，如果不良的習慣持續太久，這種形態的蛀牙還會擴及乳臼齒

如何預防奶性蛀牙的發生：
最好於20分鐘內抱著餵食完畢，減少口中殘留乳汁。並且勿含著奶瓶入睡。

為何要裝置不锈鋼牙套或空間維持器：
許多家長認為小朋友的乳牙會換掉，因此不需要花錢裝置不锈鋼牙套或空間維持器。殊不知牙齒的排列受到咬合力、生長傾向、臉頰及舌頭等各種方向的力量而達到平衡狀態，當蛀牙或拔牙缺牙時，都會造成鄰近牙齒的移位，影響齒列原有之空間及排列。乳牙除了美觀及咀嚼外，另一重要功能是維持空間，以便將來恆牙萌出。若乳牙蛀牙或太早拔掉脫落，沒有做適當處理以維持空間，會因為鄰近牙齒的移位，造成齒列空間變小或喪失，導致恆牙萌出時，受到干擾長不出來或往側方萌出，進而導致齒列不正。乳牙嚴重蛀牙或蛀牙窩洞太大，裝牙套可以恢復其咀嚼功能。接受過根管治療（抽神經）的乳牙，由於蛀蝕嚴重齒質脆弱，應裝上牙套以保護牙齒，恢復咀嚼功能並維持住空間。當乳牙過早脫落或拔除時，要做空間維持器，以免牙齒向前傾倒或喪失空間。乳牙影響恆牙甚大，而恆牙將陪伴您的孩子一生，若不願您的孩子將來受牙疾之苦，請關心孩子的乳牙。