一位69歲男性，先後於六年前及一年前，接受傳統疝氣手術治療。近日疝氣又復發，腸子又脫墜至陰囊中。雖然沒有明顯不適感，但該名病患仍來到台北慈院蔡曜州醫師門診求治。蔡醫師採用「全腹膜外疝氣修補手術 TEP」，以內視鏡方式修補疝氣發生，術後恢復良好，隔天即可出院。
該名男姓表示，對於此次蔡醫師以內視鏡手術治療疝氣，相當滿意。比起傳統手術5~7公分的傷口來說，不但傷口小，只有三個小洞，而且麻醉藥消退後，疼痛感及手術部位不舒服的感覺，當天晚上就已經消失，不像傳統手術後兩三天，還有不舒服的感覺。
傳統開放式疝氣修補術，是一種相當常見的外科手術。不但歷史悠久，且是最常被執行的外科手術之一。由於復發率低（2–0%）且併發症少，因此常久以來被列為是小兒疝氣的標準療法。
但是個案中男性為傳統手術治療疝氣復發，若再一次採用傳統手術，擔心同樣情形會再度發生。蔡醫師針對病患的狀況考量，建議病患改採內視鏡手術方法，不但只需開三個洞，傷口較傳統五到七公分的傷口來的小，而且病患麻藥退後，疼痛及不舒服的感覺也較快消失。
內視鏡疝氣手術相較於傳統開放式疝氣手術，雖然有傷口小、較不疼痛等優點，但手術操作範圍較小，困難度相對較高。若由精通內視鏡手術的醫師執行此項手術，手術時間則將縮短至與傳統手術相同。
蔡曜州醫師特別針對內視鏡疝氣手術與傳統開放性疝氣手術優缺點，做了一系列評估與研究，並將研究成果提出前瞻性報告，刊登在國際知名期刊。以下是蔡醫師依照手術與麻醉時間、術後疼痛與病患對手術滿意度、術後併發症及對側疝氣的發生與預防所做的比較：
一、手術時間與麻醉方式：
相較於傳統開刀疝氣手術，腹腔鏡疝氣手術困難度較高，因此在大部分前瞻性的臨床研究均指出，完成內視鏡手術所需要之時間，較傳統開放性手術為長，但是跟據台北慈院泌尿科的研究報告顯示，對於精通內視鏡手術的外科醫師而言，這兩種手術所需花費的時間其實是差不多的。
由於內視鏡手術時，需將二氧化碳氣體灌入人體腹腔內，藉以維持適當之腹內空間方便手術進行，因此絕大多數的內視鏡手術必須在全身麻醉下進行。由於小朋友不適合在半身或局部麻醉下手術，因此還是要進行全身麻醉，因此針對小朋友麻醉部份，內視鏡疝氣手術與傳統開放式疝氣手術皆須全身麻醉，兩者並無差異。
二、術後疼痛與對手術之滿意度：
根據本院與國外的前瞻性研究顯示，不論是術後疼痛的嚴重程度或術後止痛葯使用之狀況，接受內視鏡疝氣手術的病患，其術後疼痛的程度或止痛?之劑量均較傳統開放式疝氣手術為輕。
對於手術整體之滿意度，根據本院研究統計顯示，接受內視鏡手術的病患，對於手術的滿意度，也較傳統開放式疝氣手術來得高。
三、術後併發症：
根據本院研究顯示，兩種手術之術後併發症之機率與術後疝氣復發之機率，並無明顯之差異；研究同時顯示，雖然內視鏡手術仍需透過小孔進入腹腔中手術，但是並未造成腹腔內器官或血管之相關併發症發生。
值得一提的是，根據研究資料顯示，在傳統開放性疝氣手術中，較常發生的傷口及生殖器官之相關併發症，極少發生於內視鏡疝氣手術。其原因可能是傳統開刀之手術範圍，包含陰囊及精索，範圍較大，而內視鏡手術僅侷限於疝氣發生之腹股溝內環修補，並不會影響到精索及睪丸，影響到生殖器的機會較少，相關併發症也極少發生。
四、對側疝氣的發生與預防：
根據研究結果顯示，接受傳統開放式疝氣手術病患，在兩年的研究追蹤過程中，約有一成的人再度發生對側疝氣，有就是在手術的另一側也發生疝氣。但是接受內視鏡疝氣手術的病患，由於可以在手術同時，藉由內視鏡進行對側疝氣探查，藉此發現潛在的對側疝氣，可於同一次手術，預防性的將對側的腹股溝腹膜破洞修補。因此接受內視鏡手術之病患，至今仍未發現有對側疝氣發生的個案。這也意味著病患接受一次內視鏡疝氣手術後，即可同時預防未來可能發生之第二次手術，也可避免病患另一次手術的身心煎熬與經濟負擔。
對於發生小兒疝氣的家長來說，內視鏡疝氣手術的成功率與恢復率，與傳統開放式疝氣手術相同，但是內視鏡疝氣手術術後疼痛與不適感相對較輕，不但對小朋友因疼痛哭鬧的時間可以縮短，家長照顧起來也比較輕鬆，並且可以預防對側疝氣之發生，避免二次手術，也不用擔心影響精索與睪丸，造成傳宗接代的問題。蔡曜州醫師呼籲家長，若家中孩童因疝氣必須手術，建議選擇經驗豐富的醫師做內視鏡疝氣手術，確保小朋友早日恢復健康。
該名男姓表示，對於此次蔡醫師以內視鏡手術治療疝氣，相當滿意。比起傳統手術5~7公分的傷口來說，不但傷口小，只有三個小洞，而且麻醉藥消退後，疼痛感及手術部位不舒服的感覺，當天晚上就已經消失，不像傳統手術後兩三天，還有不舒服的感覺。
傳統開放式疝氣修補術，是一種相當常見的外科手術。不但歷史悠久，且是最常被執行的外科手術之一。由於復發率低（2–0%）且併發症少，因此常久以來被列為是小兒疝氣的標準療法。
但是個案中男性為傳統手術治療疝氣復發，若再一次採用傳統手術，擔心同樣情形會再度發生。蔡醫師針對病患的狀況考量，建議病患改採內視鏡手術方法，不但只需開三個洞，傷口較傳統五到七公分的傷口來的小，而且病患麻藥退後，疼痛及不舒服的感覺也較快消失。
內視鏡疝氣手術相較於傳統開放式疝氣手術，雖然有傷口小、較不疼痛等優點，但手術操作範圍較小，困難度相對較高。若由精通內視鏡手術的醫師執行此項手術，手術時間則將縮短至與傳統手術相同。
蔡曜州醫師特別針對內視鏡疝氣手術與傳統開放性疝氣手術優缺點，做了一系列評估與研究，並將研究成果提出前瞻性報告，刊登在國際知名期刊。以下是蔡醫師依照手術與麻醉時間、術後疼痛與病患對手術滿意度、術後併發症及對側疝氣的發生與預防所做的比較：
一、手術時間與麻醉方式：
相較於傳統開刀疝氣手術，腹腔鏡疝氣手術困難度較高，因此在大部分前瞻性的臨床研究均指出，完成內視鏡手術所需要之時間，較傳統開放性手術為長，但是跟據台北慈院泌尿科的研究報告顯示，對於精通內視鏡手術的外科醫師而言，這兩種手術所需花費的時間其實是差不多的。
由於內視鏡手術時，需將二氧化碳氣體灌入人體腹腔內，藉以維持適當之腹內空間方便手術進行，因此絕大多數的內視鏡手術必須在全身麻醉下進行。由於小朋友不適合在半身或局部麻醉下手術，因此還是要進行全身麻醉，因此針對小朋友麻醉部份，內視鏡疝氣手術與傳統開放式疝氣手術皆須全身麻醉，兩者並無差異。
二、術後疼痛與對手術之滿意度：
根據本院與國外的前瞻性研究顯示，不論是術後疼痛的嚴重程度或術後止痛葯使用之狀況，接受內視鏡疝氣手術的病患，其術後疼痛的程度或止痛?之劑量均較傳統開放式疝氣手術為輕。
對於手術整體之滿意度，根據本院研究統計顯示，接受內視鏡手術的病患，對於手術的滿意度，也較傳統開放式疝氣手術來得高。
三、術後併發症：
根據本院研究顯示，兩種手術之術後併發症之機率與術後疝氣復發之機率，並無明顯之差異；研究同時顯示，雖然內視鏡手術仍需透過小孔進入腹腔中手術，但是並未造成腹腔內器官或血管之相關併發症發生。
值得一提的是，根據研究資料顯示，在傳統開放性疝氣手術中，較常發生的傷口及生殖器官之相關併發症，極少發生於內視鏡疝氣手術。其原因可能是傳統開刀之手術範圍，包含陰囊及精索，範圍較大，而內視鏡手術僅侷限於疝氣發生之腹股溝內環修補，並不會影響到精索及睪丸，影響到生殖器的機會較少，相關併發症也極少發生。
四、對側疝氣的發生與預防：
根據研究結果顯示，接受傳統開放式疝氣手術病患，在兩年的研究追蹤過程中，約有一成的人再度發生對側疝氣，有就是在手術的另一側也發生疝氣。但是接受內視鏡疝氣手術的病患，由於可以在手術同時，藉由內視鏡進行對側疝氣探查，藉此發現潛在的對側疝氣，可於同一次手術，預防性的將對側的腹股溝腹膜破洞修補。因此接受內視鏡手術之病患，至今仍未發現有對側疝氣發生的個案。這也意味著病患接受一次內視鏡疝氣手術後，即可同時預防未來可能發生之第二次手術，也可避免病患另一次手術的身心煎熬與經濟負擔。
對於發生小兒疝氣的家長來說，內視鏡疝氣手術的成功率與恢復率，與傳統開放式疝氣手術相同，但是內視鏡疝氣手術術後疼痛與不適感相對較輕，不但對小朋友因疼痛哭鬧的時間可以縮短，家長照顧起來也比較輕鬆，並且可以預防對側疝氣之發生，避免二次手術，也不用擔心影響精索與睪丸，造成傳宗接代的問題。蔡曜州醫師呼籲家長，若家中孩童因疝氣必須手術，建議選擇經驗豐富的醫師做內視鏡疝氣手術，確保小朋友早日恢復健康。
內視鏡疝氣疝氣修補術與傳統開刀疝氣修補術比較表：
術別 \ 項目 | 傳統開刀疝氣修補術 | 內視鏡疝氣修補術 |
手 術 時 間 | 手術時間相同 | |
麻 醉 方 式 | 皆需全身麻醉 | |
術 後 疼 痛 | 較明顯 | 較輕微 |
住 院 時 間 | 住院時間相同 | |
術後併發症 | 兩者無差異 | |
對手術滿意程度 | 滿意度較低 | 滿意度較高 |
術後復發機率 | 兩者差不多約百分之一 | |
對側疝氣的發生率 | 較高約百分之十 | 無 |
