字體大小:

出血性中風

動靜脈畸型
我們人類的血液循環是從心臟到腦部再經過微血管,流經靜脈再回到心臟交換,在微血管時血液中的氧及其他養份,可滲透到身體的組織細胞,並將組織細胞的代謝物帶走。動靜脈畸型是一團介於動脈靜脈之間發育不正常的血管,它沒有微血管的構造與功能,血液不與細胞交換物質,這些不正常血管血管壁比較薄相對較容易破裂,所以動靜脈畸型常在青春期活動增加時破裂,也常在懷孕血液量增加時破裂。

非高血壓性腦出血


交感神經興奮劑:
頸交感神經興奮劑(如古柯鹼Cocain)、安非它命Amphetamines)這些藥物如果濫用會引起血壓增高或類似動脈發炎的變化,腦血管會因為這些變化破裂出血。

類澱粉血管壁病變:
這個病的特徵是類澱粉沈澱在腦皮質(腦最表層)血管的中層及外層,這時的血管變得很脆弱,而且容易破裂出血、年齡愈大愈容易發生這個疾病,90歲以上的罹病率高達37~46.4%。

抗凝血藥物:
長期使用像warfarin之類抗凝血藥物譬如心肌梗塞、心瓣膜病變的病人,心瓣膜置換手術後,也是造成腦出血的原因,以使用此類藥物3年的人來看,約有9%的人會出現腦出血,也有人統計因為心肌梗塞需要使用warfarin的人,每年有1%腦出血的機率。

高血壓性腦出血
大腦在某些部位的大血管直接分出很細的小血管,這時小血管會承受較大的壓力,經過長期高壓,血管壁會被破壞形成梭形膨脹,此即稱為微小動脈瘤。

微小動脈瘤常是多發性,在血壓增高時微小動脈瘤會破裂造成出血,若血塊壓迫兩列其他動脈瘤引起破裂,出血量也隨之變大。所以高血壓性腦出血通常是多條細小血管破裂。

血液從破裂的血管滲出,擴散至周圍的腦組織,血塊大小除了與微小動脈多少有關外,與周圍腦組織鬆軟度有關,愈鬆軟組織血塊就愈大。

正常血管分叉圖

動脈瘤通常都在血管叉處產生,主要原因是分叉處受到血液沖擊最大,經過長期沖擊,血管壁病變後變薄,會像吹氣球般突出變大,所以動脈瘤較少在年輕時發現,通常發生在50幾歲以上的人,破裂的動脈瘤約在0.5~1.5公分之間,但少數動脈瘤可大到2.5公分以上。

在血壓突然增加的情況下或動脈瘤大到一定程度時,變薄的血管壁承受的壓力也突然變大,此時動脈瘤就可能破裂而造成出血性腦中風。
本文作者【邱琮朗醫師】
本文由【花蓮慈濟醫學中心神經外科】提供
立即訂閱我們的電子報

掌握最新健康消息!