急診室常見的身心疾病~恐慌症

急診室常出現一個場景，患者呼吸急促，表情痛苦，表示自己感覺快要死了，好像快溺水一樣吸不到氣，東西梗在喉嚨裡，胸痛，心臟撲通撲通快跳出來了，全身顫抖無力，驚恐的向醫師求助，但醫師做了必要的檢查後發現除了心跳快，呼吸快之外，並沒有其他異常的檢查發現，患者接受鎮定劑治療後整個情況便緩解了，這就是醫療上常見但一般民眾不熟悉的「恐慌發作」。

事實上，恐慌發作的症狀不只上面的描述，它包括了下列症狀：
□心跳加快、心怦怦跳
□出汗
□發抖或顫慄
□感覺呼吸困難或窒息感
□梗塞感
□胸痛或不適
□惡心或腹部不適
□頭暈、頭昏沉
□失去現實感（覺的事物不真實）或失去自我感（感覺與自己疏離）
□害怕失去控制或即將發狂
□害怕即將死去
□感覺異常（麻木或刺痛感）
□冷顫或臉潮紅

只要患者在一段時間內有強烈害怕或不適感受，突然發生上述症狀中的四項（或以上），並在十分鐘內達到最嚴重程度，便可稱為一次恐慌發作。
會造成恐慌發作的原因很多，咖啡、茶、某些藥物、生活壓力、或某些身體疾病（內分泌問題等）。

若患者一再地發生未預期的恐慌發作，且在恐慌發作後一個月以上，持續地擔心再次恐慌發作，或恐慌發作或造成身體問題，或因為恐慌發作而改變其行為模式（如不敢出門，不敢開車怕會再從事該活動時恐慌發作等），那就是已經罹患了「恐慌症」。

一個人終其一生有2-3﹪的機會得到恐慌症，目前研究顯示恐慌症的病因和遺傳、化學促進物（如乳酸）、神經傳導物質及其受器、內分泌系統、心理、社會、和認知因素有關。

假若已經排除因身體疾病造成的恐慌發作，確定為恐慌症的個案，可考慮下列治療：
□藥物治療：抗憂鬱劑搭配短期使用抗焦慮劑，以其讓大腦中的神經傳導物質穩定，進而讓自律神經穩定
□心理治療：對恐慌症有正確的認知是很重要的，非身體疾病造成的恐慌發作並沒有生命危險。另外可配合放鬆技巧訓練，及偏差認知的重塑和行為治療的暴露法等任之行為治療模式來幫助患者。

恐慌症常讓患者誤以為是身體問題而四處求醫，但若可經由正確的診斷排除身體問題之後，再搭配精神科藥物及認知行為治療，將可大大的改善現況。