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中醫能治什麼“病“

中醫能治什麼“病”?任誰也説不清楚。中醫治病向來以“證”為主。病人說患了肺氣腫,中醫卻説是“肺氣虛弱”,甚至是“腎不納氣”,西醫説的是病名,中醫説的是證名,各有各的説法,未必殊途同歸。所以筆者在「長庚醫訊」27卷第3期「提升中醫的生命力─臨床療效」一文中曾提到使用中醫藥治療腸沾黏急性腹痛、急性胰臟炎、疱疹性腦炎、細菌性腦膜炎、腮腺炎、肝膿瘍、猛暴性肝炎、肺膿瘍、心臟衰竭、顱內出血、昏迷與氣喘等多種急症都是病名,至於中醫藥治療則是依據個人的學識與經驗,針對這些疾病在發展過程中某階段出現的“證”,而使用相應的治法與方藥。許多人可能不相信中醫藥可以治療這些病,甚至連中醫師自身都是存疑的。是該存疑的,在《舊唐書•方技傳》有關許胤宗的傳載:「武德初,累授散騎侍郎。時關中多骨蒸病,得之必死,遞相連染,諸醫無能療者,胤宗每療,無不愈。」骨蒸病大概相當於現今之結核病,對於這個病,當時的大多數醫者確實無力治療,但“胤宗每療,無不愈”,就極好的說明中醫不是不能治療,而是因醫者的能力而異。

相不相信古時中醫“出手即效”、“一見知病”的功夫,關係到對中醫的認識高度。大陸山西李可老中醫在其著作《李可老中醫急危重症疑難病經驗專輯》中反問:「歷代中醫名家大師,人人都是“起死回生”、“妙手回春”的高手,何以現代中醫退出急症陣地?」老中醫的一個弟子分析原因:
「一是回天乏術,現代中醫甘當“慢郎中”,把自己鎖定在治療慢性病範圍之內,面對垂危病人確實束手無策;
二是怕承擔責任與風險,因為西醫搶救無效,病人死亡是應該的,而中醫搶救若有閃失,就難免招來諸多非議甚或官司,讓你吃不了兜著走,直至丟了飯碗。」

治療如此,診斷呢?一見知病古已有之,最典型最有名的就是扁鵲見齊桓公的故事(《史記•扁鵲倉公列傳》)。這個故事不獨在中醫界內,在中醫界外歷來都深入人心。可是今天,主流中醫界已經沒有幾個人能有這個功夫了。江蘇朱良春教授曾對此表達過憂慮:「當前對中醫望診有真實功夫者,已屬寥寥。」中醫古籍對四診的診斷境界有個著名的概括,即:「望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之巧,切而知之謂之工。」一見知病好像不可思議,其實很有根據。根據何在?中醫有個動態聯繫觀,認為人體是一個充滿著生命活力的複雜整體,這個複雜整體的各個構成部分之間,構成部分的上下左右、內外表裏之間,都是非線性的聯繫關係,這種聯繫關係並不是靜止不動的,而是始終處於不停的運動狀態之中;運動是聯繫的,聯繫是動態的。依據動態聯繫觀,人體裏面臟腑資訊必然反映在體表,而表現為某種特定的外徵,因而通過體表特定的外徵,便可以得知體內某一特定臟腑的資訊變化,這就形成了中醫特有的司外揣內、見微知著的診病特色─辨證論治。筆者並非尊古賤今,只是在現代科技突飛猛進、物慾橫流之時,醫者愈來愈依賴機械器物,心靈不得純淨,感知能力必然不如古人。

由上述“動態聯繫觀”所形成的辨證論治,其優勢可歸納為以下幾點:
一、治療具有安全、有效、毒性低等優勢。
二、強調因人施用、辨證施用。
三、注重醫師、病患雙方的互動性和方法的實用性、有效性。
四、非藥物治療如針灸或傷科使用器械或手法,發揮著整體功能綜合調節和協助人體自然康復的作用。
五、單味藥及複方的藥理作用具有多效性,同時存在多個有效成分或部位,通過辨證論治原則組成的複方,各個組成部分相互之間產生化學反應又具有新物質及新功能,使得複方形成比單味藥更優越的整體調節功能,從而更有力的糾正各種不平衡狀態,為有效的治療複雜疾病奠定了基礎。

從多年來的實踐經驗中可知中醫長於診治多系統、多器官、多組織的綜合病變,精神神經、內分泌、免疫系統疾患、病毒性疾病以及功能性、原因不明的病證等。在形體和器質性疾病、原因單純而明確等病變的診治上,則不如西醫學。在治療心因性疾病、心身疾病以及男性病、婦科病方面也有較大的優勢。但是中醫優勢病種也並非一切均優,而是有條件的。如糖尿病治療,中藥降血糖並不佔優勢,但對併發症則有較好的療效。中藥治療慢性腎功能衰竭,主要是能延緩慢性腎衰的病理進程。治療腫瘤則是從整體提高人體的綜合抗病能力與恢復能力,減少病痛,提高生活品質,延長存活期,減少放射線治療與化學治療的副作用,增強療效。至於中風,中醫藥的治療在降血壓和快速清除出血、急救等方面可能不及於西醫,但及早介入對中風後遺症的康復有較好的療效,可提高患者的獨立生活能力。此外,對於一些被西醫判定的不治之症,一些經西醫檢查卻無法診斷的疾病(如頭暈目眩、疲倦乏力、心悸、失眠、健忘、無名熱等),一些服用西藥有過敏反應和副作用以及長期服用西藥產生抗藥性的患者,採用中醫藥治療往往能有較滿意的療效。

總之,在當代的醫療環境下,中醫可以治療各種慢性病和疑難雜症,在改善症狀、減少痛苦、提高生活品質方面確實具有一定的優勢。但對於一些疑難危急重症還是採用中西醫配合較好。不過,絕不能說:「凡是西醫看不好的或者難治的病,中醫都能看得好。」從臨床經驗來看,西醫看不好的病、難治的病,中醫治起來也不容易,西醫好治的病中醫也好治,兩者是相互溝通的。至於說:「越複雜的、沒法治的病,越是應該找中醫看。」這種說法是片面的,應該中西醫配合,發揮各自的優勢。
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