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感官世界失真痛苦頭頸癌病患尚瞭解

國人第四大癌症「口腔、口咽及下咽癌」,95年有5352人罹患,是男性癌症的第四名,僅次於肝癌、結直腸癌、肺癌,但是增加速度卻是男性癌症之首。對頭頸癌病人來說,或許最能體會感官世界失真的困境。

彰化基督教醫院針對醫護人員進行頭頸癌患者的照護及品質提升,特別舉辦學術研討會,邀請各科專家對於頭頸癌患者的照料方式提出意見交流,讓病患在診治期間可以得到妥善的照顧。

彰基醫療長暨耳鼻喉暨頭頸部部長陳穆寬醫師表示,頭頸部雖然只佔了人體的1/9,卻支配著人們最重要的幾種感官功能,包括聽覺、視覺、嗅覺和味覺。一但這個部位長了癌症腫瘤,將會大大影響患者的生活品質,甚至奪取患者的生命。目前口腔癌死亡率為男性10大癌症第四位,為青壯年(25-44歲)男性最易罹患的癌症,一年有2000人死於口腔癌,男性癌症標準化死亡率上升最快(2000~2005,增加80%),罹患口腔癌平均年齡逐年下降,平均死亡年齡中位數比其它癌症年輕10歲。

在台灣有200萬人嚼食檳榔,嚼食率自1980年代後大幅增加,20年來每人檳榔攝取量增加5倍(2.1kg/1981年、9.5kg/2001年),產量逐年增加至1999年才趨緩 (16.7萬公噸/2000年、13.8萬公噸/2005年),1996年的種植面積約5700公頃,2005年約5200公頃。依據2005年調查顯示,「嚼食檳榔者」初嚼年齡約14.5歲,初嚼時間為小學26.9%、國中28.9%、高中44.2%,而「嚼食檳榔者」高達9成以上同時也抽菸及喝酒。

台灣地區口腔癌危險因子-人類乳突瘤病毒,人類乳突瘤病毒第16, 18型的血清陽性與口腔及咽喉癌有關,病毒的角色在口腔癌並不若子宮頸癌那樣子的明顯和重要,病毒在口咽癌,像是扁桃腺癌,的致病角色則較為明確。

口腔黏膜檢查納入預防保健99年1月1日起,依據醫事服務機構辦理預防保健服務注意事項辦理,補助對象及時程為30歲以上嚼檳榔或吸菸者,每兩年補助一次。

陳穆寬醫師表示,頭頸部癌症治療主要目的為治癒、保留功能、減少後遺症、病人的選擇、外觀、治療費用。早期疾病以手術為主,晚期疾病以手術+術後放射線治療、化學與放射線合併治療、化學與放射線合併治療(器官保留治療),超過1/2有後遺症。口腔癌存活率,第一、二期的口腔癌,開刀治療的兩年存活率在85%以上。晚期的口腔癌(第三、四期),除手術外,術後可能要追加放射線照射治療或合併化學藥物及放射線治療,治療期可長達6個月,第四期口腔癌兩年存活率則只剩50%不到,吞嚥、語言功能亦可能大受影響,而外觀亦很可能有所缺陷。

陳穆寬強調,早期診斷早期治療、勇敢接受堅強面對、過程痛苦結果甜美。頭頸部癌症的預防,找出高危險群(菸酒檳榔暴露)、建議病人戒檳榔、煙、酒,並且保持高度懷疑、安排詳細的檢查、注意常見的症狀與徵兆、高度職業風險族群的追蹤、篩檢及轉介高風險病患至專科醫師。面對病人的身心照護工作跟醫療過程同等重要,一個病患需要的是醫療團隊的共同協助,即使術後復元,也需要團隊繼續協助後續事宜,對於病患的照護需集專業、愛心、耐心於一環,因此,希望藉由講座提供更好的醫療品質。
本文作者:彰基醫療長暨耳鼻喉暨頭頸部部長陳穆寬醫師
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