長時間甲狀腺機能亢進應考慮放射碘治療

一位罹患甲狀腺機能亢進的25歲女性，服用口服藥達一年半，服藥期間控制良好，於是停藥，停藥三個月後又復發，經服用放射碘口服藥後，已獲良好控制，目前於門診追蹤中。

楊宏智主任表示甲狀腺機能亢進是國人常見的疾病，特別好發於年輕女性，最常見的治療方式是使用口服藥物，口服藥治療其實是一個有效的方法，但是有些人停藥後，甲狀腺亢進又會再復發，於是又要吃藥。這類病人如果不採取根本治療的方式，大概就是要終身服藥來控制。對有可能根本治療好的疾病，一般是不太主張終身服藥。根本治療的方法之一是手術，很多人對手術有恐懼，於是不敢做根本的治療；另一個有效的治療方法就是使用放射碘。

患者若口服放射碘，放射碘會自動聚集在甲狀腺，放出放射線，對甲狀腺產生破壞的作用，只要服用一次放射碘，大部份病人的甲狀腺機能亢進可達到根治的效果，病人沒有任何痛苦，使用後多數病人在二個月內甲狀腺機能逐漸恢復正常，恢復正常後，絕大多數病人終身不會再發。但也有少數病人在使用六個月後還是有亢進的情形，可服用第二次放射碘，第二次服用的治癮率約90﹪，10﹪需要二次以上的放射碘服用。

楊宏智主任指出，早期有人擔心放射碘治療會增加以後罹患癌症的機率，後來證實這臆測並不存在，放射碘治療最大的問題是在多年後有相當高比例會形成甲狀腺機能低下，但甲狀腺機能低下的治療比甲狀腺機能亢進的治療簡單，而且在形成甲狀腺機能低下前，有一段相當長的時間不需任何治療，對停藥後復發的甲狀腺機能亢進病人，放射碘是一個不錯的治療方法。

楊宏智主任表示，目前對一般甲狀腺機能亢進的處理原則是先使用藥物治療一年至一年半，然後停藥，若停藥後有復發，則做放射碘治療。放射碘的使用亦有其限制性，即有些狀況下並不適用，例如：病人因甲狀腺嚴重所引起的眼病變，有報告指出放射碘比其他方法容易使眼病變加劇，另一個狀況是甲狀腺腫大特別厲害時，會形成局部壓迫性症狀，這時使用放射碘多半無法達到理想甲狀腺腫消除的目的，還是以手術效果較佳。