少年噴過山 老來滴到腳---談前列腺肥大

前列腺又名攝護腺，位於膀胱出口，包圍著一部分尿道，是負責幫助男人製造部分精液的重要腺體。而前列腺肥大，又可以叫良性前列腺增生，發病率一般會隨著年齡而提高。一般而言50歲以上的男性，其前列腺的體積會隨著年齡而越來越大，以至於膀胱出口被阻塞，尿道因此變得狹窄，讓排尿出現問題。80歲以上的男性大約有75％有這個問題。

前列腺肥大對於年紀大的男性而言，常常會因為有這些夜尿、頻尿、急尿、排尿斷斷續續、排尿無力、解尿後餘滴或尿不乾淨等等的症狀，而使得生活品質受到影響。

如何診斷前列腺肥大?
1.肛門指診：前列腺位於直腸的正前方，因此泌尿科醫師可以將手指伸入直腸內便可觸摸到前列腺，進而了解前列腺的大小、硬度，以及是否有異常的硬塊等等，也可以幫助診斷前列腺癌。
2.國際前列腺病徵問卷(IPSS)：用病人的症狀輕重來打分數，以判定前列腺肥大的嚴重程度 。
3.前列腺特異抗原(PSA)：一種前列腺特有的分泌抗原，對於前列腺肥大，前列腺發炎，或者前列腺癌的病人，他們的PSA會上升。
4.尿液檢驗：尿路阻塞的病患尿中容易有血尿以及白血球增多的感染現象。
5.靜脈腎盂攝影術：可以經由顯影劑的幫助，了解尿路的阻塞與否。
6.膀胱鏡檢查：直接可以看到前列腺是否有阻塞情形。
7.餘尿量測定。
8.前列腺超音波：可以直接量度前列腺的大小，觀察是否對稱，有無異常腫塊。
9.腎功能指數：抽血可了解病人的腎功能指數，嚴重的前列腺肥大病人，由於尿路出口阻塞，有可能會導致腎水腫以進而造成腎功能受損。

如何治療前列腺肥大?
1.藥物治療：
大部分的病人接受藥物治療後，幾乎都可以改善排尿的症狀。
(1)甲型腎上腺受體阻斷劑(Alpha blocker)：讓尿道平滑肌放鬆，排尿順暢。
(2) 5α-Reductase 抑制劑：這是一種可使前列腺肥大縮小的藥物，原理是抑制5α-Reductase。(如Proscar/Avodart)
(3)其他：其他如鋸棕櫚(Saw Palmetto)等草本藥物製劑，仍在臨床試驗中。
2.手術治療：
(1)經尿道前列腺切除術(TUR-P)：這手術是使用內視鏡經由尿道，利用電刀將肥大造成阻塞的前列腺切除，手術時間約一小時，沒有外在傷口。此手術效果十分良好，安全性也非常高，目前被認為是標準的手術療法，住院時間約須四至五天。
(2)傳統開刀前列腺切除：目前較少使用。
(3)其他較低侵犯性手術：例如各種的雷射前列腺汽化術，這些療法大部分健保尚未給付，須以自費方式，十分昂貴。

什麼情況下非得手術不可呢?
1.急性尿滯留。
2.嚴重且持續血尿。
3.反覆泌尿道感染。
4.膀胱結石形成。
5.前列腺肥大而導致腎功能損壞或上泌尿道及膀胱的逆行變化。

如何保健前列腺呢?
1.定期健康檢查：五十歲以上男性，每年至少應做一次肛門指診與前列腺特異抗原(PSA)的檢查。
2.避免憋尿。
3.清淡的飲食：少吃太油太刺激性的食物。
4.適度的運動。