頭痛頑疾者的新選擇---肉毒桿菌素

一位60多歲的老婦人，長年為頭痛所苦，已有40年左右的病史。醫師見其長期飽受頭痛的困擾，且口服藥物的效果不佳，因此，建議其使用肉毒桿菌毒素治療頭痛，經治療後，明顯改善該婦人頭痛的情形。

郭璨銘醫師表示，針對頭痛、偏頭痛而言，肉毒桿菌毒素是一種安全性很高的藥物，藥效長達三至六個月，且改善效果達80%以上。但是，目前因為此治療方法健保尚未給付，且每次的費用昂貴，因此，在臨床上並未廣泛使用，僅建議長期飽受頭痛困擾且口服藥物反應不佳者使用。

偏頭痛是目前臨床上常見的頭痛疾病，全球大約6-8%男性與12-14%女性罹患偏頭痛。在台灣，約有150萬人罹患偏頭痛。偏頭痛常伴隨有噁心、嘔吐、胃口不佳、畏光、怕吵等症狀。偏頭痛可持續幾小時至幾天不等，發作頻率可能每週發作兩三次，也可偶爾發作。女性患者約為男性的三倍，婦女患者則常於月經來潮時發作。偏頭痛有遺傳性，一般發病期常於青春期或成年初期開始。

郭璨銘醫師表示，偏頭痛的治療除了利用口服藥物及避免觸發因素之外，目前已有新的選擇，即注射A型肉毒桿菌毒素(Botox)以減少及預防偏頭痛的發作，注射肉毒桿菌毒素不僅對偏頭痛有效，對日常性慢性頭痛、叢集性頭痛也有效。目前，肉毒桿菌毒素普遍運用於美容醫學上，使用肉毒桿菌毒素作為偏頭痛預防藥物，係源自於洛杉磯的一位整形外科醫師的發現：患者因接受肉毒桿菌毒素治療，讓肌膚平滑，且頭痛次數也減少。之後，數項研究都顯示肉毒桿菌毒素可改善80%~90%偏頭痛患者的症狀。

郭璨銘醫師指出，若有長期飽受頭痛困擾且口服藥物反應不佳者，或不想長期服用預防藥物的患者，肉毒桿菌毒素確實是項新的選擇。