小兒夜尿 Bye！Bye！

一、小兒夜尿的定義及排尿系統的發育
醫學上普遍被接受的年齡是五歲，超過五歲還會尿床，就可診斷為「夜尿症」，此時就需要接受訓練及治療。排尿是可以受到人的意志所控制，但小兒的排尿並不會受大腦神經的控制，而是因膀胱對尿液的反射動作形成排尿，當膀胱滿了自然就會排尿。隨著年齡的增長約到3歲左右，中樞神經大腦皮質控制排尿的發育逐漸成熟，膀胱容積也漸漸加大。此時排尿的行為就會受意志控制，減少夜尿的情形。

二、小兒夜尿的原因
小兒夜尿的真正原因目前並沒有定論。大致可用以下七種理論來解釋：

1.遺傳因素：與父母遺傳有關。據遺傳基因的研究顯示，調控尿床的基因在第13對染色體上。

2.神經系統發育遲緩：其神經系統發育的速度比一般正常小孩還慢。但神經構造與控制中樞是正常的，並沒有神經病變或疾病存在且隨著年紀的增長而好轉。

3.膀胱容量較小：研究顯示有些小孩膀胱的容量較小且合併有不穩定性收縮的情形。容易在膀胱漲滿時不自主的收縮而尿床。會隨著年紀的增加而痊癒。

4.夜間抗利尿荷爾蒙分泌減少：一般認為與大腦發育較慢有關，使得該荷爾蒙的日夜分泌不能達到正常。

5.睡眠太深沈：「睡得很沈」是夜尿的另一個特徵，但並非夜尿產生的原因。

6.心理因素：可能與心理受到壓力及情緒的障礙有關。如遭受打罵、考試壓力等。

7.器官上的疾病：如生殖泌尿系統構造異常、神經系統上的問題、與尿路感染等。

三、夜尿症應如何治療

(一)一般治療：

1.建議在睡前少喝水，因多喝水會造成尿量增加而使造成夜尿。

2.夜間叫醒小孩上廁所，可減少尿床的發生。

3.利用獎賞或懲罰的方式，但效果有限，有時反而會造成小孩的心理負擔與壓力。

(二)行為修飾治療：

1.膀胱訓練：就是控制膀胱貯存尿液的訓練。在白天儘量延長兩次小便的時間間隔，以增加膀胱的容積。訓練的時間需要很長，且效果因人而異。

2.尿床警報器：利用尿液導電的特性，安裝電極片在尿布上。在兒童尿濕時會發出聲響，把小朋友吵醒。但台灣少用。

(三)藥物治療法：

1.抗副交感神經劑：主要是減少無法抑制的膀胱收縮，以增加膀胱的有效容積。但僅對同時伴有急迫性尿失禁的尿床兒效果較好。

2.抗憂鬱症的藥：主要是可增加尿道阻力與膀胱容積，是目前廣為使用的藥物。一般在服用一至二個星期內就會有明顯的效果。但停藥後常會再復發。所以需至少連續服用三個月後再採漸進式的方式停藥。

3.抗利尿荷爾蒙：主要是減少夜間尿量，使用此藥治療夜尿症十分快速而有效。作用可持續七至十小時，有些停藥後亦會復發。

四、結論
在了解何謂夜尿症後，希望對家中有學齡前兒童的家長們有幫助，積極參與治療，戰勝夜尿症，不只可以提高生活品質，還可以降低兒童的心理傷害，讓我們一起向夜尿症說：Bye！Bye！