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<月經常識一>:月經不規律正常嗎?

前陣子一則新聞報導一名中年婦人因為月經週期不規律,經常有不正常出血的情形。聽信鄰居說是更年期來臨前的徵狀,因此沒有進一步前往醫院就醫檢查。直到一次因為失血過多導致休克昏厥,送醫後發現血紅素只剩正常人的十分之一。經過婦產科醫師進一步的檢查、診斷,才驚覺該婦女罹患了子宮頸癌第二期,隨即進行子宮切除手術與後續放射線治療。這個案例提醒了我們婦女對於月經常識的重要性,雖然案例中的病患是中年婦女,但是對於月經的常識應該從青少年期有月經開始,就應該持續注意,本篇以及下篇文章就針對月經常識,以及容易被青少女忽略的病理性月經做說明。


月經,是女性內分泌系統中賀爾蒙變化的表現,是子宮內膜在雌激素的作用下而發生的周期性子宮出血。出血的第一天稱為月經周期的開始,兩次月經第一天的間隔時間稱為一個月經周期。一般而言,平均一個月經週期多數是28到30天,但也可能是提前或延後7天,所以間隔時間約20至40天內仍屬於正常範圍。然而每次月經周期有一至兩天的不同,並且每次月經持續約3至7天。


因為月經的週期人人不同,就算同一個人的月經週期也經常沒有一定的規律可言。大部份女性一生中多少會經歷月經週期不規則狀況,因此僅僅由月經週期的規律性判斷是否正常或異常,並不準確。雖然如此,有些青少女月經無規律性,有時兩個月來上次,有時一個月來兩次,有的甚至幾個月不來,令青少女們十分困擾。為什?青春期容易發生月經不規律呢?


其實,青春期月經不準,多數不是疾病引起的,而是正常現象,這是為什?呢?原來在青春期時的腦下垂體與卵巢間的協調功能尚未完全成熟。卵巢中形成的卵泡雖然成熟,但是卻沒有排卵,因此沒有月經出現。一直要等到卵巢發育完成,功能健全後才使卵子有週期性的成熟並且排出的過程,月經才會按月準時來潮。所以,初經後的1-2年內沒有排卵、沒有月經是常見的,少數青少女甚至可延長到3-4年後才再度出現月經。


然而,青少女對於自己月經的不規律,需要注意以下幾點:
一、偶爾的月經不規律是正常的,但是如果長期月經不規律合併大量出血,就應該提高警覺。所謂大量出血指的是除了暗黑紅色的月經血外,合併血塊的出現,若是如此,就是月經過多的表現。


二、若是月經已經相當規律,突然有2-3個月沒有月經,之後又出現月經並且量較多。出現這樣情況,最好去醫院檢查並找原因,必要時可由醫生幫助建立正常的月經周期。


三、青春期女性不僅在生理上,而且在心理上都會發生很大變化,月經周期也會受到情緒波動、環境改變、氣候變化、學習工作緊張影響而變得不準。月經周期長短因人而異,每個人的月經周期都有有自己的規律,少數人即使兩個月經一次,但年年如此,有規律性,也是正常的。


雖然青春期月經多數不準,大部分也不是疾病引起的,而是正常現象,但是有許多疾病可能會造成女性月經週期不規律、不正常出血現象,許多女性也經常忽略了這個徵狀,這就是所謂的病理性月經,我們將在下一篇文章做說明。



作者小檔案
現任
新加坡國立大學國際衛生政策博士候選人
台灣男性醫學會性功能障礙諮詢顧問醫師
KingNet國家網路醫院泌尿科顧問醫師
世界及亞太性醫學會會員
新加坡泌尿醫學會會員
台灣泌尿科專科醫師
台灣男性醫學會會員
台灣外科內視鏡專科醫師


學歷
新加坡國立大學李光耀公共政策學校公共行政碩士
台灣大學公衛學院預防醫學碩士


經歷
台灣大學附設醫院泌尿部主治醫師
台北市立聯合醫院外科部主治醫師

本文作者:賴育宏醫師
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