子宮脫垂手術需要切除子宮嗎？

子宮陰道脫垂常見於中老年婦女，約50%有輕重不等程度的脫垂現象，而有10%較嚴重需要接受手術治療。子宮陰道脫垂目前並沒有有效的藥物治療，停經的病人補充女性荷爾蒙約有20-30%病情暫時改善，但與使用安慰劑的對照組療效相同。不適合或不願意接受手術的病人，可以使用陰道子宮托將脫垂復位，
但需每日清理。

最常使用的傳統手術方法是經陰道切除子宮再加上陰道整型，但是有超過30%的脫垂復發機率。因此，現代的手術趨勢則是使用人工網膜來加強傳統手術的成效與持久性。根據近期的文獻報導，使用人工網膜的手術復發率小於10%，但是有10%病人發生陰道傷口因人工網膜置入的癒合不良現象。但是，此一現象隨著人工網膜材質的改善與醫師手術技術的進步，已逐漸改善。

國內的子宮陰道脫垂手術個案數自2007年起快速增長，推測應該與人工網膜手術產品在台上市有關，近期的國內研究報導指出，使用人工網膜的子宮陰道脫垂手術，手術後1-2年的成功率大於95%，而且只有2-3%的病人發生陰道傷口癒合不良現象。另外，國外的大型聯合研究則建議：使用人工網膜的子宮陰道脫垂手術，應該保留子宮以降低陰道傷口癒合不良的併發症。理論上，子宮脫垂手術是不需要切除子宮的，因為子宮脫垂的病因是因為支撐子宮的骨盆底肌肉、韌帶與筋膜鬆弛所致，所以手術重點應該是針對這些部份作加強，而非切除子宮。

綜而言之，保留子宮的子宮陰道脫垂手術不僅可行而且比較切除子宮的手術有較多的優點﹝如附表﹞。尤其現今的手術趨勢是使用越來越多的人工網膜，保留子宮是值得鼓勵的。但是，保留子宮應該於手術前仔細評估子宮或子宮頸是否已經有病變發生？倘若有，應該考慮一併切除治療。另外，脫垂的子宮倘若已經有子宮頸變長變形現象，保留的同時則需要加做子宮頸部分切除手術，否則會降低手術成功率。

比較子宮陰道脫垂手術：保留子宮或切除子宮