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認識卵巢癌

認識卵巢癌


子宮頸癌個案管理師/陳淑怡


 


卵巢癌是常見的婦科癌症之一,發生率雖不是首位,但其死亡率卻是婦科癌症中最高的。這主要的原因是因為卵巢位於骨盆腔內,腫瘤除非大到可由腹部觸摸到,否則大部份的卵巢癌在早期都沒有明顯的症狀,所以被發現的時候,通常都已經擴散,不像子宮頸癌可以利用抹片檢查做到早期預防以減少罹病率。


卵巢癌的好發年齡,小自7-8歲常見的生殖細胞癌,老到70-80歲常見的上皮細胞癌,尤其是停經前後的婦女最容易發生。因此婦女們除了每年子宮頸抹片檢查外,附加例行的婦科檢查也是必需的,由此可以達到早期發現早期治療效果。


 


危險因子:


在醫學報告當中發現,排卵對卵巢表皮的傷害,一直被認為是卵巢癌症的原因但確切的致病原因,迄今仍不明白。危險因子如下:


荷爾蒙及排卵因素:未曾懷孕、不孕、生育子女數少,其罹患卵巢癌的機率較高。其理論是“不斷的排卵”使身體內的荷爾蒙維持在高濃度中,對卵巢上皮細胞造成慢性的刺激,因而增加發生卵巢癌的危險性。


 


環境因素:高度工業化國家,其發生率多在十萬分之十以上,因此物理或化學物質的污染極可能與其相關,尤其是石棉和重金屬。


 


家族病史:有家族傾向,如母、姐、姑、姨等曾罹家族性卵巢癌或乳癌者,被認為是遺傳性高危險群。


 


肥胖:嗜食高脂食物者。


 


症狀:


約有三分之一的卵巢癌患者會有不正常的陰道出血,或停經後出血,但卵巢癌早期通常沒有明顯症狀,常以消化道症狀為最初表現。當腫瘤逐漸變大,病人可能會感到下腹部脹痛或不舒服,消化不良、脹氣、噁心、及體重下降等腸胃症狀。當腫瘤長大超過十五公分,外觀就會見到腹部隆起,病人可能可以摸到腫塊,此時會合併有腹水的發生。


 


種類:


依組織病理分類,卵巢癌可分為:


*上皮細胞癌


*生殖細胞癌


*性腺細胞特定間質細胞癌


*不特定中胚層細胞癌


*轉移性癌


 


分期:


 


第一期:癌症仍侷限於單側或雙側卵巢


1a. 之癌症者只侷限於單側卵巢


1b. 只侷限於雙側卵巢


1c. 有腹水,但癌症只侷限於雙側卵巢


 


第二期:癌症不僅侷限於單側或雙側卵巢,並已經侵犯到其他骨盆腔的組織。


2a. 是已經侵犯到子宮或輸卵管


2b. 則是已經侵犯到其他骨盆腔組織


2c. 是骨盆腔的腹水或清洗液當中有癌細胞


 


第三期:癌症不僅侷限於單側或雙側卵巢,並已侵犯到腹腔內。


3a.擴散到腹腔內的程度只有在顯微鏡下才可看出


3b.擴散到腹腔內的腫瘤不超過兩公分


3c.擴散到腹腔內的腫瘤已超過兩公分或骨盆腔的淋巴腺


 


第四期:已擴散轉移到遠處。


 


治療:


手  術:包括:卵巢、子宮、輸卵管的切除,大網膜切除、淋巴摘除及腹骨盆腔內所有類似病灶的摘除。


化學治療:化學治療通常是在開刀後所做的輔助


性治療,主要目的是希望把殘存在體內的癌細胞消滅。傳統的化學治療,大約每三至四周實行一次,至少需要施行三次以上。


放射線治療:對於在開刀後可能仍有癌細胞殘存在局部範圍的患者,可採用放射線治療來殺死癌細胞。


 


預後:


一般說來,第一期和第二期的五年存活率約60-85%以上,第三期約45%,而第四期則約只有5%


 


總結:

卵巢癌是最常見的婦科癌症之一,死亡率是婦癌中最高的癌症。早期發現是最好的方法,因此每年實施子宮頸抹片的同時,經醫師詳細內診,只要有所懷疑,立即進行癌症指標CA-125的抽血檢查及使用骨盆腔的超音波掃描,尤以有家族史更要注意,如此才能獲得早期治療,而有良好的預後。
本文作者:國泰綜合醫院 子宮頸癌個案管理師 陳淑怡
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