無痛性血尿

現代民眾對於自身的健康愈來愈注重，大多數的人都會接受健康檢查，而許多人的健康檢查報告中，尿液檢查或多或少會出現血尿情形，到底血尿代表什麼意義？什麼樣的血尿要小心？

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區家庭醫學科醫師鄭玠豪解釋，所謂血尿，不單指肉眼可見的尿中有血，更大一部分的血尿是肉眼看不見，須借由顯微鏡才檢查的出來。血尿形成的病因很多，依年齡不同，可能的致病原因也不同。

鄭玠豪提出以下幾種可能引發血尿的疾病：

1.先天性泌尿道異常。

2.泌尿道感染、發炎：腎臟發炎、膀胱發炎。

3.泌尿道結石：如腎臟、輸尿管、膀胱以及尿道結石。

4.血管病變：如腎血管瘤。

5.血液因素：先天性及後天性的凝血病變、治療性抗凝血狀態。

6.人為因素：性行為後、陰道出血、精血。

7.外傷：受到撞擊。

8.泌尿系統腫瘤：包括良性的多囊腎和惡性的泌尿道上皮癌。

鄭玠豪說，其中較常見的發炎、感染或是尿路結石，常常會伴隨者其他症狀，如發燒、解尿疼痛、解尿困難、頻尿、腰痛…等。其中，無痛性或無症狀的血尿最常被一般民眾所忽略，特別是有部分血尿是以間歇性出現來表現，時有時無，有些民眾誤以為複檢結果無血尿就沒問題了。雖然癌症不常見，但腎臟癌及膀胱癌患者約有七成是以無痛性血尿來表現，因此，對於一個無痛性血尿的患者在未確切找出病因前，不能輕易排除泌尿道癌症的可能性。

他指出，進一步檢查的方法包括：

•尿液細胞學檢查：顯微鏡下觀察是否有不正常的細胞。

•腎臟、輸尿管、膀胱X光攝影檢查：觀察是否有泌尿道結石。

•腎臟超音波檢查：觀察腎臟大小，是否有腎水腫、腎結石或是不正常腫塊。

•靜脈注射腎盂攝影檢查：觀察尿路系統的結構影像，找出腎臟、輸尿管、膀胱是否有不正常顯影。

•膀胱鏡檢查：內視鏡觀察尿道、膀胱頸、膀胱壁、輸尿管與膀胱開口處是否有結石、發炎或腫瘤。

鄭玠豪強調，出現血尿時，流血的量並不是最重要的，最重要是找出造成血尿原因，發炎、尿路結石或癌症，預後是完全不同，即使所有進一步檢查報告都正常，一般還是會建議至少每年回診追蹤一次。

他最後提醒，切記！止血藥勿亂吃，也不要因為血尿時有時無就掉以輕心，無論是肉眼可見的血尿，或是顯微鏡檢查的血尿，一旦發現有血尿情形，應該立即就醫，以免錯失早期診斷良機。