對抗打鼾、鼻塞及流鼻水

無線電波射頻熱凝手術

治療打鼾、鼻塞及流鼻水的利器

在台灣，約有10%的國人長期為鼻塞、流鼻水所困擾，慢性肥厚性鼻炎的病患佔了其中很大的比例。

慢性肥厚性鼻炎病人的下鼻甲因長期慢性發炎，會有過度肥大的現象。肥大的下鼻甲阻塞了鼻腔內的空氣流通，所以會造成鼻塞。要解決此類病人的鼻塞症狀，最重要的就是要減小下鼻甲的體積。使下鼻甲體積減小的方式有很多種，常見的有藥物治療、雷射手術、鼻道整型手術、鼻部無線電波手術…等等。其中，鼻部無線電波射頻熱凝手術是安全有效且副作用少的治療方式。

無線電波治療打鼾

造成打鼾的最主要原因是上呼吸道塌陷，空氣在受阻的通道中進出，使得口咽軟震動或是摩擦，因而產生一種惱人的噪音。上呼吸道阻塞的部位因人而異，因此並非所有的打鼾患者皆適合以手術治療。其中，單純打鼾或輕度阻塞性睡眠呼吸中止症的患者，其軟及懸雍垂通常過長及鬆弛、比較適合接受無線電波手術治療。

適應症：

鼻部無線射頻手術的適應症主要為鼻塞、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、打鼾及呼吸睡眠終止症候群，鼻部無線電波手術又名下鼻甲射頻手術，此手術使用射頻發生器，利用電流使插入下鼻甲組織的金屬探針發出無線射頻，震盪周圍的組織，進而產生熱能。射頻發生器內建的電腦可以經由金屬探針得知周圍組織的電阻大小，藉此將熱能釋放的效率加以控制。

此手術最大的特點為”鼻黏膜下低溫燒灼”，由於是使用低溫低能量的方式破壞下鼻甲黏膜下組織的蛋白質結構，所以對於鼻黏膜的傷害很小。另外，藉由電腦迴路感知週邊組織的電阻大小，再經由電腦控制所釋放的無線射頻能量，組織燒灼程度得到精密的監控，大大的減少下鼻甲組織燒灼程度過多或不足的問題。

手術的時間約為10-20分鐘，在局部麻醉下施行。手術方式為在下鼻甲黏膜置入一金屬探針，經由金屬探針發射無線射頻破壞下鼻甲黏膜下組織，達到使下鼻甲縮小的目的。此手術的優點為手術時間短、輕微疼痛、皮膚表面無傷口、術後很少有大量出血、鼻內組織沾黏、細菌感染或形成萎縮性鼻炎的問題，此治療是在局部麻醉下施行的一種安全性很高的手術，且只需很短的時間進行即可，手術完成後即可返家。

手術後的情形

(1)由於傷口只有如針孔大小，較不會出血，術後若有短暫鼻出血，一般只要休息冰敷即可，如有出血量較多的情形則應速回醫院止血。一般而言，病人術後可正常工作不影響作息。

(2)術後三天內大都會有鼻塞情況，之後腫脹開始消退，通常術後一個月開始有最大的改善效果。

(3)鼻部手術後因傷口腫脹，會有分泌物增加的情況，一般於一週內即會減少。相較於一般鼻部手術或雷射手術，鼻部無線電波射頻熱凝手術術後的出血、腫脹及分泌物的情形已減少許多。

(4)因為術後傷口會暫時性腫脹，進而影響氣味分子與鼻腔內嗅覺神經接觸，有時會產生暫時性的嗅覺異常，待傷口腫脹消失後即會恢復。

(5)感染：極少數病人會有手術部位發炎，而有膿性鼻涕，通常在抗生素使 用下即可改善。

(6)病人應於術後一週內儘量避免空氣不佳、冷熱溫差過大之場所及食用刺激性食物和煙酒等。

術前評估

鼻部無線電波手術一個月後達到穩定期，根據國外文獻研究，約有90%的鼻塞症狀有明顯改善，鼻塞症狀的緩解大多可以維持兩年以上。若慢性鼻炎能藉由藥物與生活習慣來獲得控制，則鼻塞症狀不會復發。

在接受手術治療之前，要由醫師做完整的評估，就鼻塞的治療來說，鼻塞的原因有很多種，如鼻中隔彎曲、鼻竇炎、及下鼻甲肥厚，其中只有下鼻甲肥厚患者接受這種手術治療較佳，在門診的問診及理學檢查，可估計及測量鼻阻塞的程度。打鼾的患者，在理學檢查上通常有過長及鬆弛的軟顎及懸雍垂、或是舌頭體積過大，嚴重打鼾的患者通常伴隨睡眠呼吸中止症，看診時醫師多會安排睡眠生理檢查，以判斷造成上呼吸道阻塞的位置及嚴重程度，再建議患者接受適當的治療，而其中單純打鼾或輕度阻塞性睡眠呼吸中止症的患者比較適合接受這種手術治療，至於嚴重阻塞性睡眠呼吸中止症患者的治療效果，則尚待進一步的評估。