雙腳無力、癱換，竟是攝護腺癌作祟 !!!

攝護腺癌早期通常沒有特殊症狀，甚至臨床上，有15%是沒有症狀的，直到癌細胞侵犯尿道，才有頻尿、夜尿、尿道疼痛和血尿等，類似攝護腺肥大的症狀。如果癌細胞轉移，侵犯骨骼、淋巴腺或侵犯腰椎，會造成腰背疼痛，嚴重時，還可能產生病理性骨折或是下肢癱患，此時已是癌症末期。由於國人對攝護腺癌的防治觀念薄弱，約有3成的患者，診斷出來時已是末期。

79歲男性病患張先生，因雙側下肢無力到他院急診求助，經核磁共振攝影檢查發現胸椎處有腫瘤壓迫神經，造成下肢無法行動。病人轉診到新店耕莘醫院神經外科，並接受進一歩手術治療。術中確認脊椎有腫瘤並壓迫周邊的神經，經移除腫瘤及減壓處理，病人下肢無力情形獲得改善。病理報告顯示脊椎的腫瘤是來自其他處的轉移，於是會診泌尿科醫師。病人抽血測試前列腺特異抗原(PSA)高達630(正常數值應該在4以下)，於是在泌尿科醫師的建議下，病人接受了經直腸前列腺超音波導引下切片檢查。最後確認病人是前列腺癌造成脊椎轉移。骨骼掃描也發在其他骨頭已有多處轉移的現象，已是攝護腺癌第四期，而下肢癱瘓則是因攝護腺癌細胞轉移壓迫脊髓導致。張先生因為已有骨骼轉移屬於第四期，固採用荷爾蒙治療。目前下肢的力量逐漸增強，已出院在門診繼續治療。

耕莘醫院泌尿科蕭博仁主治醫師表示，患者先前未曾有過排尿不順的症狀，也未接受過前列腺特異抗原(PSA)的篩檢。這與一般民眾的認知，前列腺癌應有前列腺阻塞的症完全不同。只有一半左右的前列腺癌病人會因前列腺肥大的症狀來就醫，而進一歩檢查出前列腺癌。其他一半的病人都沒有排尿障礙的困擾。這也導致前列腺癌的病人常會太晚診斷出來，而錯失了治療黃金時機。提醒民眾前腺腺癌的篩檢很方便，也可以早期發現沒有症狀的前列腺癌，提高治癒的機會。

蕭醫師指出，攝護腺癌(前列腺癌)是屬惡性的腫瘤，當侵犯或阻塞尿道膀胱頸時則會產生類似下泌尿道阻塞或刺激的症狀，嚴重者可能出現急性尿、血尿、尿失禁、尿流間斷或微弱等症狀、排尿時有痛感及燒灼感、射精時疼痛、血尿或精液裡有血。攝護腺癌也常會轉移至骨骼，引起骨頭疼痛、骨折或是脊椎神經壓迫方面的症狀。有許多病人是先出現以上的症狀，至醫院求診經病理切片檢查，才發現是攝護腺癌造成的症狀。

通常攝護腺癌(前列腺癌)的診斷為”直腸指檢”由醫師經肛診去感覺攝護腺是否有硬塊或結節的現象，加上血液檢查攝護腺特異抗原(PSA)。罹患攝護腺癌、良性攝護腺肥大或攝護腺感染的男性，血中的PSA值都有可能會升高，如果檢驗結果懷疑可能是癌症，患者最好再進行切片檢查，因為確定惡性的腫瘤（癌症）唯一方法是必須透過病理切片檢查的。

常用的攝護腺癌(前列腺癌)的治療方法為

1.根除性治療：攝護腺切除手術可根除所有攝護腺內的癌細胞。適合手術的為較早期的，T1期及T2期或輕微之T3期的攝護腺癌(前列腺癌)。根除性切除攝護腺癌，必須拿掉全部攝護腺，骨盆腔的淋巴腺、貯精囊及部份輸精管，手術死亡率雖低，但病人大都失去性能力及發生尿失禁。

2.荷爾蒙治療：腫瘤已侵犯到攝護腺包膜或臨近器官期別為T3、T4時，開刀手術較不適合，可採用荷爾蒙治療，它是去除體內的男性賀爾蒙，一旦少了男性素，癌細胞就會萎縮甚至消失，有85%左右的病人血中PSA值大約可在一個月左右降至正常值，但相對的性功能也會受影響，且如果平均一年半至兩年後癌細胞又復發，此時賀爾蒙療法就無效了。

3.放射治療：放射線治療是攝護腺癌患者另一種治療方式，多用於不適合接受開刀的病人。放射線治療(俗稱電療)，是利用放射線破壞癌細胞，並抑制它們生長及分裂，療程約需30~40次的照射，治療療程仍是有副作用與不適感。放射線療法亦是局部治療，只能殺死治療區域的癌細胞。對於廣泛性攝護腺癌(前列腺癌)患者，放射線治療可能用來減輕疼痛或其它問題。

蕭醫師表示，前列腺癌的篩檢非常簡便，建議五十歲以上的男性每年定期作一次抽血檢查前列腺特異抗原(PSA)，並作一次肛門指檢，(例如每年的父親節或生日)，以保障熟男的健康。若要預防攝護腺癌，建議可多食用含有茄紅素的食物，例如蕃茄、西瓜汁等。因為茄紅素是屬於脂溶性的物質，所以比較容易累積分佈在體內含有脂肪較多的組織器官，同時也比較有足夠的量去產生相關的生物活性。男性的攝護腺就是屬於體內脂肪較多的組織，茄紅素的含量也相對較高，也因此對預防攝護腺肥大及攝護腺癌有不錯的效果。美國的研究證實，每天給予30毫克的茄紅素能使攝護腺肥大病人的病灶縮小，並且降低攝護腺癌血清抗原的指標(PSA)。

蕭醫師指出，除了熟男以外，女性泌尿道感染也是泌尿科門診常見的求診原因。蕭主任指出，一般泌尿道感染的治療方式是根據病患的症狀及診斷給予適當的抗生素治療。該如何預防泌尿道感染?除了大量的飲用開水，有助於將細菌沖離尿道系統、避免食用具有咖啡因的食物及強烈的調味品（胡椒、芥茉）外，多食用使尿液酸化的食物(如維它命C、健康醋、藍梅汁、葡萄柚汁、柑橘類)能減少感染之發生。臨床研究證實，服用蔓越莓汁對於預防部分泌尿道感染具有效果。在性生活頻繁的年輕女性身上，尤其是其中曾發生泌尿道感染的人，具有預防疾病復發的效果。