恙蟲病感染併發急性呼吸衰竭

陳先生40歲，因呼吸困難、全身紅疹、持續高燒一周不退，至臺北市立聯合醫院急診就醫，診斷結果為恙蟲病併發急性呼吸衰竭。陽明院區感染科任顏永豐提醒民眾，登山旅遊若出現全身紅疹、持續高燒等症狀，小心感染恙蟲病。
    
顏永豐表示，該病患前往蘭嶼、台東旅遊後，出現發燒、肌肉痠痛、頭痛等症狀，於一般診所就診並服藥多日，但卻無改善。之後因呼吸困難至北市聯醫急診就醫，檢查發現肝功能指數異常，胸部X光兩側浸潤併發呼吸衰竭，因懷疑恙蟲病感染，在加護病房治療期間，給予四環黴素類抗生素，三日後，症狀獲得大幅改善。
    
顏永豐指出，陳先生症狀為典型的恙蟲病例，在蘭嶼、台東地區為該傳染病流行區域，若至流行區旅遊後，出現發燒、頭痛、全身紅疹等症狀，需盡快至醫療院所檢查有無恙蟲病感染。
    
他進一步說明，恙蟲病又稱為叢林斑疹傷寒，感染途徑是經由遭受立克次體感染的恙蟲叮咬而致病，恙蟲多出現在高溫潮濕雜草叢生處。該病潛伏期約9-12天，恙蟲叮咬處多會出現潰瘍性焦痂，產生局部淋巴腫大、持續發燒、頭痛、全身紅疹、肝功能異常、嚴重貧血及白血球或血小板降低。若給予正確治療，可於1-2天內消退燒，一旦延誤治療，少數可能轉為嚴重的恙蟲病，包括肺炎、腦炎、心肌炎，造成呼吸衰竭、休克而死，死亡率高達30%。
    
顏永豐提出預防之道，常在野外旅遊或工作時，儘量不要進入草叢地帶，最好穿著長袖衣褲及長靴，避免皮膚暴露，若必須進入恙蟲猖獗地區活動者，應在皮膚處塗抹趨蟲劑，建議每4-8小時重施一次。離開易感染地區後應儘快沐浴，換洗全部衣物，並仔細檢查有無被恙滿幼蟲叮咬。