別讓 “隱形的殺手” 悄悄上身　談 “骨質疏鬆症”

49歲的王太太為一個家庭主婦，由於疼愛小孩，常彎腰抱孫子，且整天為家事在操勞， 近來常常抱怨腰酸背痛。 一開始以為是工作太勞累，但經過一陣子的休息，也曾熱敷、找人推拿治療，但始終為背痛所苦。 之後經人介紹來本院作骨骼掃描檢查，才發現是嚴重的骨質疏鬆症，因而開始在本院追蹤治療。

73歲的林老太太，夜半起來上廁所，不慎滑倒，經家人送來醫院檢查發現左側髖部關節骨折，因此必須住院接受人工關節開刀治療。 後來雖能自行依靠拐杖漫步行走，但不幸又再度跌倒。 此後便長期臥床，一切生活起居，便得靠家人照顧。

“骨質疏鬆症” ─ 近來由於傳播媒體的報導，已成為耳熟能詳的名詞。 然而在門診中，常發現到民眾對此疾病仍有許多是一知半解。 常常有一些年輕的上班族，一天到晚久坐辦公桌前，沒有適時起身活動筋骨，再加上姿勢不正確，因而也就易腰酸背痛，便來醫院要求檢查骨質密度。另外如上述的例子，停經的婦女，已有嚴重的骨質疏鬆症，卻仍不知針對方向治療，飽受困苦。

什麼是 “骨質疏鬆症” ？

簡單的說，骨質疏鬆症就是指骨質流失，導致骨頭強度受損，因而容易引起骨折。世界衛生組織將骨質疏鬆症定義為“骨質密度低於正常年輕人骨密度的2.5個標準差以上” 。

許多研究指出，正常人的骨質到20至30歲時會達到最高峰，之後隨著年齡的增長，骨質會逐漸的減少。 女性在停經時，因為女性荷爾蒙缺乏，會有很明顯的下降，嚴重時即引起所謂的停經後骨質疏鬆症。 年紀更大之後，不論男女都會發生骨質疏鬆症，即所謂的老年性骨質疏鬆症。

中華民國老年醫學會曾經調查台灣地區的骨質疏鬆症盛行率，結果發現台灣地區的65歲以上人口中，每九人即有一人罹患骨質疏鬆症，其中每四名65歲以上女性，即有一人發生骨質疏鬆症。 一旦有骨質疏鬆症，就容易造成骨折。 最常見的位置為腕部、脊椎及髖部。 50歲以上的骨質疏鬆症，女性發生以上任何一部位骨折的機會約為百分之四十，男性約為百分之十三。 不幸的是骨質疏鬆症一般都沒有症狀，甚至輕微的骨折也沒有疼痛感，因此更強調了篩檢的重要性。 

得了 “骨度疏鬆症” 會有什麼表現？

1.通常沒有什麼症狀，常無聲無息的悄悄上身。

2.容易骨折，因為骨頭變得十分疏鬆、脆弱，常常會因彎腰或滑倒而造成骨折。

3.背部彎曲、腹部凸出、身高變矮：骨質疏鬆後，脊椎骨的骨頭會變扁，而致彎腰駝背、身高變矮，即所謂 “吃老倒縮” 。

4.腰酸背痛：若有壓迫性骨折，則常為背痛所苦。

那些人容易得 “骨質疏鬆症” ？

1.停經後的婦女，尤其是45歲前停經或卵巢切除者。

2.有家族骨質疏鬆症病史者。

3.使用某些藥物：如過量的甲狀腺素、使用類固醇者，尤其是中國人，最常使用 “黑藥丸”肝素、抗癲癇藥物。

4.長期低鈣飲食。

5.缺乏運動者，如長期坐辦公桌前，長期臥床、上石膏固定者。

6.飲食習慣不良者，如抽煙、喝酒，過量的咖啡及茶葉。

7.有特殊的疾病者：如慢性肝炎有黃疸、甲狀腺機能過高、副甲狀腺機能過高、腎機能不全、男性激素缺乏者等。

8.老年人，一般而言女性又比男性易得。 

如何檢查骨質密度？

目前最常用的檢查為雙能量X光吸收測定法 (DEXA)， 此項檢查在精確度、敏感度、骨折預測及治療追蹤上卻相當不錯。 近來有不少專家建議以骨質超音波來取代 ‘ DEXA’ 作為骨質疏鬆症的篩檢工具，主要是因為無輻射、速度快、攜帶方便，且其對於骨質的預測與 ‘ DEXA’ 相當。

如何預防 “骨質疏鬆症” ？

1.攝取高鈣食物：如多喝牛奶、乳製品、多食小魚乾、髮菜、海藻、貝類等高鈣食物。

2.維生素D攝取：適度日光浴，強化骨骼。

3.儲存骨本：保持均衡營養，幫助體內吸收足夠的鈣質，防止骨質流失。

4.適當身體負重運動，有益骨骼健康。

5.養成正常生活作習：不抽煙、不喝酒，平時保持正確姿勢，以免增加骨骼負擔。